老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的构建.pdf
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1、 年 月第 卷 第 期基础医学与临床 收稿日期:修回日期:基金项目:中央高水平医院临床科研业务费资助()通信作者():文章编号:()临床研究老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的构建臧 晗,胡 嫒,许轩奇,许 力 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 麻醉科,北京;高可信软件技术教育部重点实验室(北京大学),北京;北京大学 计算机学院,北京 摘要:目的 分析老年单侧全髋关节置换术围术期输血危险因素并建立风险预测模型。方法 回顾性收集于 年 月至 年 月在北京协和医院接受单侧初次全髋关节置换术的老年患者 例。将全部数据的 划分为训练集,划分为测试集。根据是否接受围术期输血将训练集
2、中的患者划分为输血组和非输血组。通过单因素与多因素 回归分析患者的人口学特征、手术信息和术前实验室指标,识别围术期输血的危险因素,结合临床经验构建预测模型并绘制列线图。在测试集中使用受试者工作特征()曲线和校准曲线评估模型性能。结果 在纳入的 例患者中,例()患者接受围术期输血。多因素 回归分析显示合并冠心病、手术时间增加和术前低血红蛋白是围术期输血的危险因素()。根据统计分析结果与临床经验,纳入是否合并冠心病、手术时间、术前血红蛋白、年龄和是否美国麻醉医师协会()分级级等因素构建预测模型,模型的受试者工作特征曲线下面积()为 。结论 老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的表现良好,可
3、以为临床工作提供帮助。关键词:围术期输血;全髋关节置换术;老年患者;输血风险预测中图分类号:文献标志码:,;(),;,:臧晗 老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的构建 ,()(),(),()():;全髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的有效手段,近年来需求量不断增长。围术期输血在全髋关节置换术中非常普遍。已有文献证实围术期输血与多种不良结局相关,如感染、住院时间延长以及医疗花费增加等。优化全髋关节置换术的围术期血液管理受到了越来越多的关注,开放性输血策略常常造成血液制品的过度使用。精准识别高危人群,积极进行术前干预,可以最大限度地减少血液制品的浪费,降低输血并发症发生的风险。随着人口老龄
4、化趋势的扩大和人口寿命的延长,老年患者的外科手术需求量持续增加。老年患者常合并多种慢性疾病、衰弱及营养不良等,增加手术与麻醉相关风险,其围术期管理成为了临床医生的挑战。既往已有文献探究全髋关节置换术围术期输血的危险因素,但尚未有研究关注老年患者这一特殊群体。本研究旨在识别老年患者单侧全髋关节置换术围术期输血的危险因素,建立风险预测模型,促进围术期决策的制定,建立个体化的围术期管理方案。材料与方法 研究对象本项研究经过北京协和医院伦理委员会批准(),回顾性收集于 年 月至 年 月在北京协和医院接受单侧初次全髋关节置换术的老年患者。纳入标准:年龄 岁的患者;接受单侧初次全髋关节置换术的患者。排除标
5、准:存在缺失数据的患者,包括人口学特征、手术信息、术前实验室指标及输血信息数据的缺失。方法 数据的收集:根据既往文献、临床经验以及数据的可获取性确定纳入变量的种类。从手术麻醉信息系统、临床数据中心和输血科收集患者的人口学特征、手术信息、术前实验室指标及输血信息。人口学特征包括年龄、性别、身体质量指数(,)、美国麻醉医师协会(,)分级、合并症以及抗凝药物的使用等。分级由一名麻醉医生在术前进行评估。贫血被定义为男性血红蛋白 或女性 。术前抗凝药物的使用指术前一周内使用肝素、华法林或 因子抑制剂等。手术信息包括术前诊断、麻醉方式、手术时间、术中是否使用氨甲环酸等。骨关节炎包括原发性骨关节炎和股骨头坏
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