老年不稳定性股骨粗隆间骨折内固定治疗方法选择.pdf
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1、Advances in Clinical Medicine 临床医学进展临床医学进展,2023,13(10),16185-16190 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acm https:/doi.org/10.12677/acm.2023.13102263 文章引用文章引用:胡元斌,李永顺,刘冬.老年不稳定性股骨粗隆间骨折内固定治疗方法选择J.临床医学进展,2023,13(10):16185-16190.DOI:10.12677/acm.2023.13102263 老年不稳定性股骨粗隆间骨
2、折内固定治疗方法老年不稳定性股骨粗隆间骨折内固定治疗方法选择选择 胡元斌胡元斌1,李永顺,李永顺2,刘,刘 冬冬2 1东南大学附属中大医院骨科,江苏 南京 2南京市大厂医院骨科(东南大学附属中大医院江北院区骨科),江苏 南京 收稿日期:2023年9月17日;录用日期:2023年10月11日;发布日期:2023年10月17日 摘摘 要要 目的目的:通过评估股骨近端防旋髓内钉通过评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉和动力髋螺钉(DHS)两种两种外科技术外科技术治疗治疗老年不稳定型股骨粗老年不稳定型股骨粗隆间骨折隆间骨折,来,来选择选择适宜适宜的内固定方法的内固定方法,以及如何确保该病人得
3、到最好以及如何确保该病人得到最好治疗。治疗。方法方法:回顾性分析我院创伤回顾性分析我院创伤骨科骨科85例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中,43例例PFNA治疗治疗,42例例DHS治疗治疗,分别从术中时长、,分别从术中时长、出血量、切口长度以及术后功能锻炼恢复时长进行详细出血量、切口长度以及术后功能锻炼恢复时长进行详细记录并评估记录并评估,以确保,以确保统计统计其术后髋关节功能的恢其术后髋关节功能的恢复复效果效果。结果。结果:85例患者例患者中,中,随访随访616个月个月(平均平均11.6个月个月),无死亡无死亡病例病例。PFNA组与组与DHS组在手术切
4、组在手术切口长度、术中时长、出血量、术后功能锻炼恢复时长方面有口长度、术中时长、出血量、术后功能锻炼恢复时长方面有统计学差异统计学差异(P 0.05),在骨折愈合时间在骨折愈合时间、并并发症发生率上发症发生率上亦亦有有统计学差异统计学差异(P 0.05)。结论。结论:本研究发现老年不稳定型股骨粗隆间骨折,髓内本研究发现老年不稳定型股骨粗隆间骨折,髓内PFNA固定较髓固定较髓外外DHS固定具有更好的临床疗效固定具有更好的临床疗效。关键词关键词 股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折,股骨近端防旋髓内钉股骨近端防旋髓内钉,动力髋螺钉动力髋螺钉,内固定内固定,不稳定不稳定,疗效观察疗效观察 Selection
5、 of Internal Fixation for Unstable Intertrochanteric Fracture in Elderly Patients Yuanbin Hu1,Yongshun Li2,Dong Liu2 1Department of Orthopaedics,Zhongda Hospital,Southeast University,Nanjing Jiangsu 2Department of Orthopedics,Dachang Hospital of Nanjing(Department of Orthopedics,Jiangbei District Ho
6、spital of Zhongda Hospital,Southeast University),Nanjing Jiangsu Received:Sep.17th,2023;accepted:Oct.11th,2023;published:Oct.17th,2023 胡元斌 等 DOI:10.12677/acm.2023.13102263 16186 临床医学进展 Abstract Objective:Proximal femoral nail antirotation nail(PFNA)and dynamic hip screw(DHS)were two kinds of surgica
7、l procedures.Treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly through the two surgical procedures,we can select the appropriate method of internal fixation.Methods:Through retrospective analysis of 85 elderly patients with unstable intertrochanteric fracture in trauma department of o
8、rthopedics of our hospital,43 cases were treated with PFNA internal fixation,42 cases of DHS served as control group.PFNA group and DHS group were com-pared from 6 aspects,such as,the length of incision,the time of operation,amount of bleeding from surgical operation,postoperative rehabilitation exe
9、rcise time,functional recovery of hip joint and fracture healing time.Results:85 patients were followed up for 616 months(mean 11.6 months)without death.There was statistical difference between group PFNA and group DHS(P 0.05)among the length of incision,the time of operation,the amount of bleeding
10、and the time of rehabilitation exercises.There was also statistical difference in the time of fracture healing and the incidence of complications(P 0.05).Conclusions:This study has found that for unstable in-tertrochanteric fractures in elderly patients,intramedullary PFNA fixation has better clinic
11、al effi-cacy than extramedullary DHS fixation.Keywords Intertrochanteric Fracture,Proximal Femoral Antirotationnail,Dynamic Hip Screw,Internal Fixation,Unstable,Curative Effect Observation Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution
12、 International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 随着全球人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折是临床上一种较为常见的髋部骨折,而不稳定性股骨粗隆间骨折的发病比例也在不断攀升,对于老年人的身心健康造成极大的威胁,为了降低老年不稳定性股骨粗隆间骨折的长期卧床并发症及死亡率,因此,外科手段的应用变得更加普遍。而对于老年患者,不稳定型股骨粗隆间骨折的处理更为棘手。因为老年人的身体状态通常比其他人更加虚弱,他们可能并发许多其他的健康问题,所以我们需要认真考虑如何提供最佳的治疗手段。这篇研究旨在
13、通过比较使用PFNA 和 DHS 进行治疗的病例的经验来探讨这种治疗的策略。2.资料与方法资料与方法 本研究回顾性分析我院创伤骨科从 2013 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 85 例老年不稳定型股骨粗隆间骨折病例,其中 43 例 PFNA 内固定,另一组 42 例行 DHS 内固定。根据 Evans-Jensen 分型标准,共有31 例 III 型骨折,33 例 IV 型骨折,15 例 V 型骨折,以及 6 例逆粗隆骨折。合并心血管系统疾病 20 例,慢性呼吸系统疾病 10 例,中风后遗症 5 例,糖尿病 18 例。在住院期间,我们将对病人的切口长度、术中时长、出血量、以及术后功
14、能锻炼恢复时长进行详细记录并评估,以确保统计其术后髋关节功能的恢复效果。对患者以上各个指标,运用 SPSS 10 统计分析软件进行分析处理,并最终评估其临床疗效。Open AccessOpen Access胡元斌 等 DOI:10.12677/acm.2023.13102263 16187 临床医学进展 3.结果结果 85 例患者,均得到满意随访。两组病人的入院住院时间没有统计学意义,其平均数分别是 1028 天(14.66 天)和 1130 天(15.43 天)。而术中时长,两组的平均分别是 5295 分钟(66.30 分钟)和 75140 分钟(96.38 分钟),有统计学意义,这两组的入
15、院住院时间没有明显差别,但是两组的术中时长有明显差别。此外,两组病人的术后测量的切口长度有明显差别,其平均数分别是 35 厘米(4 厘米)和 916 厘米(11.5厘米)。研究结论指出,PFNA 组和 DHS 组手术出血量存在明显差别,前者 50150 ml(85 ml),而后者的出血量介于 500800 ml(559 ml)。两组的骨折痊愈时间也存在一定的不同,两组患者手术并发症,经过深入研究,我们认为两组患者术后的疾病变化状况存在一定的数据价值(P 0.05)(见表 1,表 2)。Table 1.Intraoperative and postoperative data statistic
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