药物过敏性休克的题库.doc
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1、输液反应试题答案一、填空题(20分,每空1分)1.常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿)、(静脉炎)、(空气栓塞)。2. 输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满(湿罗音),心率快,(心律不齐)。4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)和(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)和(急性肺心病)的改变。5.发热反应
2、多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的_、_、_等症状。(发冷、寒战和高热)6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入,流量是_L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入酒精使之到达_的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。(68、20%30%)7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到(右心房)然后进入(右心室)若空气量大,空气进入(右心室后)阻塞在(肺动脉入口)使(右心室内的)的血液不能进入(肺动脉)使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死
3、亡。它的临床表现是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛)随之发生呼吸困难和严重的(紫绀),并伴有(濒死感)。它的预防是:输液前(认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气)。输液过程中()。它的处理是立即置患者()并保持()。二、单选题(20分,每小题2分)1输液中发生肺水肿时吸氧需用20%30%的酒精湿化,其目的是:EA.使病人呼吸道湿润B.使痰液稀薄,易吐出C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡表面张力E.降低肺泡泡沫表面张力2输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状?A突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 频繁早搏穿刺部位红肿热痛、条索状红线 血压升高血红蛋白尿3静脉输液发生空气栓塞
4、应立即让病人采取什么卧位?C直立位 垂头仰卧位左侧卧位 右侧卧位半坐卧位4静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了:C上腔静脉入口 下腔静脉入口肺动脉入口 肺静脉入口主动脉入口5从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C适当活动患肢 降低患肢并用硫酸镁湿敷抬高患肢并用硫酸镁湿敷 生理盐水热敷70酒精湿热敷6.最常见的输液反应是:C A.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应D.空气栓塞E.静脉炎7.最严重的输液反应是:DA.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应 D.空气栓塞E.静脉炎8输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是:DA.咳嗽、呼吸困难
5、B.心慌、恶心、呕吐C.紫绀、烦躁不安D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E.胸闷、心悸伴呼吸困难9. 预防输液反应的主要措施是:AA.认真查对B.做好输液器去致热原工作C.严格控制输液速度D.严格掌握输液量E.严格控制液体温度10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险?C脑气栓引起昏迷 冠状血管气栓引起心肌坏死肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 左心房气栓引起心律不齐右心房气栓引起心室早搏二、多选题(9分,每小题3分)1.与输液发热反应有关的症状是:B寒战恶心、呕吐、头痛高热咳嗽、呼吸困难眩晕、血压低 2.下列哪些属于输液反应:A发热反应过敏反应心脏负荷过重出血倾向静脉炎 3.关于静脉炎正
6、确的是:B沿静脉走向出现条索状红线局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状 三、问答题(10分)输液反应的处理流程1.患者出现输液反应2.当值护理人员立即更换液体及输液器,保留静脉通路3.按输液反应常见原因对症处理4.报告上级医师及相关部门协助处理事件5.安抚患者及家属四、病例题(41分)1.马强,男,75岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。(18分)(
7、1)根据病人的临床表现,此病人可能出现了下列哪种情况(2分)急性肺水肿(2)护士立即应采取的措施是(10分)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。病情允许可使病人端坐,双腿下垂,必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。(3)为了减轻呼吸困难的症状,护士可采用什么进行湿化吸氧,为什么?(3分)酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。(4)为缓解症状,可协助病人采取下列哪种体位,为什么?(3分)端坐位,双腿下垂,四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进,女,27岁,阑尾炎术后第5天,体温36.8摄氏度,刀口无渗血渗液。当日上午9时许,继续
8、静脉点滴青霉素,30分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温40摄氏度,并伴有头痛,恶心,呕吐(14分)(1)根据上述表现,判断此病人可能出现了哪种情况? (2分)发热反应(2)上述反应产生的主要原因可能是? (2分)输入致热物质引起。(3)如何护理病人? (10分)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。3.张军,男,65岁,因病情需要行加压静脉输液
9、。当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀。病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人测量血压,其值为6.6/10.6kpa。根据上述资料,请回答下列问题(9分)(1)此病人可能出现了什么情况?(2分)空气栓塞(2)护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么?(3分)左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口(3)如何预防此问题的出现?(4分)认真检查输液器的质量,加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 ( B )A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素2、链霉素
10、过敏性休克抢救静脉注射( E )A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。 ( E )A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素(新福利)5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:( D )A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次C
11、 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次 D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟一次 E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( C )A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征( D )A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥( C )A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15
12、分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因是( E )A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF)10、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于( B )A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 11、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即表明休克纠正( E )A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml12、所谓有效循环血量是指( B )A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是( E
13、 )A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度 14、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是( C )A 2碘酒溶液 B 0.2碘伏溶液 C 70酒精溶液 D 0.1新洁尔灭溶液 E 0.02洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是( A )A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是( C )A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0.
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