医疗质控总结.doc
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1、医疗质控办工作总结及计划在本年度为保证我院医疗质量与医疗安全,提高医疗水平,顺利通过“二级乙等综合医院评审”,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,质控办紧紧围绕医院工作重点和目,认真贯彻医院各项规定,在巩固上一年度“二级乙等综合医院”创立成果基础上,认真做好各项工作与安排,持续改善各项工作,积极做好评审迎检工作,现将工作总结如下: 一、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1、为适应我院迅速发展需要,完善医院管理机制,加强医院管理,增强医院执行力,切实提高工作效率,保证各项工作贯彻到位,增进医院迅速、健康、可持续发展,按照医院领导规定,制定了医院职能科室制度及考核方案。 2、根据医院质量考核方案,各
2、职能科室参照四川省人民医院出版医院质量评价体系与考核原则和结合医院实际修订考核细则,完善考核项目,使考核工作更具有针对性,科学性,客观性,保证医疗质量、安全贯彻到医院工作每一种环节。 3、根据医院医疗质量考核方案每月搜集、汇总医院医疗质量考核状况,将考核成果上报至医院办公室,根据考核状况写全院医疗质量汇总分析并将奖惩成果通报全院。 4、按照医院年初制定法律法规教育培训计划,质控办在医院会议室就我院目前质控体系、影响医疗质量与医疗安全管理原因、提高医疗安全管理水平和医疗质量对策和质量控制PDCA循环环节进行了学习与讨论,让科室质控小组更好开展科内质控工作。二、贯彻专题检查 1、根据医院文献有关深
3、入规范处方点评工作告知、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理措施,每月同医教科、护理部、药剂科一起随机抽取每月80份终末病历对其合理用药进行了检查与讨论,从适应症不合适、选药不合适、剂型或给药途径不适宜、使用办法用量不合理、联合用药不合适、反复给药、配伍禁忌或者不良互相作用、中药或中成药未按辩证施治、书写不规范处方、无适应症用药、无理由开具高价药物、无理由超阐明书用药等方面检查了药物使用合理性,并提出了合理用药意见和提议,对未使用抗菌药物病历填写处方点评个案反馈表,使用了抗菌药物病历重点检查了抗菌药物使用合理性。2、把控重点部门,加强环节管理,根据不停更新法律法规、规章规范以及有关原
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