中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准.doc
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1、中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准是我国宠物诊疗机构实现标准化管理的客观依据。实行宠物诊疗机构分级管理,是完善各级宠物诊疗机构功能,提高宠物诊疗机构服务水平,健全宠物诊疗体系,提高宠物诊疗质量,促进科技发展,加强行业自律的一项重要措施。有助于调动各方面积极性,推动宠物诊疗事业的健康发展。中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准是依据宠物诊疗机构管理办法、执业兽医管理办法和中国兽医协会宠物诊疗机构分级管理办法,以现代科学管理为理论指导,结合我国宠物诊疗机构的规模、管理水平和诊疗水平,将宠物诊疗机构划分为五星、四星、三星、二星、一星五个等级。中国兽医协会宠物诊疗机
2、构分级评审标准采用评分方法,总分1000分,其中诊疗机构规模250分、诊疗机构管理150分、临床管理200分、诊疗技术400分。各级宠物诊疗机构评分指标考核需达成相应分数。五星级宠物诊疗机构:评分指标考核需达成900分以上(含900分);四星级宠物诊疗机构:评分指标考核需达成800899分;三星级宠物诊疗机构:评分指标考核需达成700799分;二星级宠物诊疗机构:评分指标考核需达成600699分;一星级宠物诊疗机构:评分指标考核需达成500599分(含500分)。宠物诊疗机构准入指标申请类别:宠物医院宠物诊所是否准入:是否评审项目准入标准检查方法检查结果依法执业严格遵守动物防疫法、兽药管理条例
3、、动物诊疗机构管理办法、执业兽医管理办法等法律法规1.查看动物诊疗机构执业许可证、营业执照2.重点检查有无非兽医人员从事宠物诊疗护理活动(查看劳动协议、执业兽医资格证书及兽医师从业证书)合格不合格医疗纠纷近一年内,未发生因医疗质量、医疗行为、医疗服务等引起的医疗纠纷查看动物卫生监督机构相关记录合格不合格营业年限1年以上查看动物诊疗许可证合格不合格诊疗收费诊疗收费标准和药品明码标价现场查看合格不合格建筑面积1.宠物医院:诊疗区建筑面积不小于150平方米2.宠物诊所:诊疗区建筑面积不小于60平方米(诊疗区建筑面积不涉及美容、用品、办公、宿舍等区域)查看房产证(房屋租赁协议)复印件和室内平面图合格不
4、合格人员配备1.宠物医院:执业兽医师不少于3名2.宠物诊所:执业兽医师不少于1名查看劳动协议、执业兽医师资格证书和兽医师从业证书合格不合格科室布局1.宠物医院:应设有前台、诊室、处置室(区)、化验室、放射室、手术室、隔离室、住院部、药房、免疫室,各科室符合卫生学布局及流程2.宠物诊所:应设有诊室、处置室(区)、化验室、药房,各科室符合卫生学布局及流程查看室内平面图、各功能区布局图和现场合格不合格医疗设备1.宠物医院:具有生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、显微镜、B超、X线机、吸入麻醉机、监护仪、诊疗台、输液台、手术台、无影灯、紫外线消毒灯、高压灭菌设备、手术器械等2.宠物诊所:具有与开展诊疗
5、项目相适应的医疗设备现场查看合格不合格宠物诊疗机构评分指标一、机构规模250分合计_ _ 分评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分建筑面积60诊疗区建筑面积查看房产证(房屋租赁协议)复印件和室内平面图,不包含美容、用品、办公、宿舍等区域诊疗区建筑面积达成相应准入标准,每50平方米5分人员配置1001.执业兽医师人数2.执业兽医师相关工作年限(从事宠物诊疗活动的年限)查看劳动协议、执业兽医师资格证书和工作简历证明1.执业兽医师人数达成相应准入标准后,每增长1名4分2.大专学历:每1名相关工作年限为52023的执业兽医师1分,每1名相关工作年限为2023以上的执业兽医师2分3.本科学历:每1
6、名相关工作年限为52023的执业兽医师4分,每1名相关工作年限为2023以上的执业兽医师8分4.硕士学历:每1名相关工作年限为52023的执业兽医师8分,每1名相关工作年限为2023以上的执业兽医师16分5.博士学历:每1名相关工作年限为52023的执业兽医师16分,每1名相关工作年限为2023以上的执业兽医师32分6.具有高级兽医师职称,每1名相关工作年限为52023的执业兽医师8分,每1名相关工作年限为2023以上的执业兽医师16分科室布局68除诊室、化验室、放射室、手术室、隔离室、住院部、药房、免疫室外,还可增设前台区、候诊室(区)、处置室(区)、手术准备室、B超室、重症监护室、康复室、
7、档案室、医疗废弃物暂存间等查看室内平面图、各功能区布局图和现场每设1个独立科室4分住院笼位22住院部实际笼位数现场查看每1个住院笼位0.5分二、机构管理150分合计_ _ 分(一)管理制度、工作制度与岗位职责30分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分公共卫生10从业人员健康证、放射许可证,医疗废弃物解决、无害化解决、消毒、疫情上报等制度1.查看管理制度2.现场查看每缺1种管理制度或制度执行不力扣2分,扣完10分为止工作管理制度14组织架构、各科室管理制度(诊室、化验室、放射室、手术室、隔离室、住院部、药房、免疫室等)1.查看工作制度2.现场考察每缺1种工作制度或制度执行不力扣2分
8、,扣完14分为止岗位责任制度6制定相应的岗位责任制度(执业兽医师岗位责任制度、执业助理兽医师岗位责任制度、实习人员岗位责任制度等),且工作人员履行岗位职责良好1.查看岗位责任制度2.现场查看每缺1种岗位责任制度或制度执行不力扣2分,扣完6分为止(二)信息管理40分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分纸质档案18有病历档案、员工档案、设备档案等。其中,病历档案管理应做到病案收集及时、整理规范、保管完好、检索方便1.现场查看有无病历档案、员工档案、设备档案2.重点查看病历档案,抽查近1年内20份连号病历;按动物主人姓名、联系电话方法检索1.员工档案、设备档案等缺1种扣2分,无病历档案
9、扣12分2.有病历档案,缺1份病历扣2分,缺3份以上扣10分3.缺1种检索方法扣1分,扣完2分为止网站建设6有自己的网站,内容涉及医院概况、科室设立、重要医护人员简介、收费情况等现场查看1.无网站扣6分2.网站缺少重要医护人员简介扣3分3.网站无收费标准扣3分系统软件16有动物医院信息系统软件,功能模块应涉及:前台管理、诊疗管理、药品管理、病历管理、采购管理、会员管理、分析查询、财务管理等现场查看缺1个功能模块扣2分(三)环境管理15分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分卫生情况5环境清洁,通风良好,无异味现场查看1.环境不清洁扣3分2.通风不良扣1分3.有异味扣1分环境保护5医
10、疗废弃物解决、噪声治理、辐射防护等符合有关规定现场查看1.医疗废弃物解决不符合规定扣2分2.噪音治理不力扣2分3.辐射防护不力扣1分安全管理5医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品管理符合规定现场查看1.医用放射物管理不符合规定扣3分2.剧毒试剂管理不符合规定扣2分(四)教育培训40分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分继续教育20有执业兽医师继续教育规划并严格执行;执业兽医师每年应获得相应继续教育学分1.查看执业兽医师继续教育规划2.查看执业兽医师继续教育记录3.查看执业兽医师继续教育学分证书1.无执业兽医师继续教育规划扣3分2.每1人没有继续教育记录扣3分3.每1人未获得相应继续
11、教育学分扣3分业务学习20有岗前培训制度、专科兽医师培养计划、院内学习计划(至少每月组织1次业务学习),且执行良好1.查看相关制度2.查看岗前培训、专科兽医师培养、院内学习的内容和记录1.无岗前培训制度扣5分2.无专科兽医师培养计划扣5分3.无院内学习计划扣5分4.无相关记录的扣5分(五)职业道德10分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分职业道德培训5有职业道德教育计划并组织实行查看培训计划和记录无培训计划扣2分,无培训记录扣3分职业道德考核5有职业道德考核标准并组织实行查看考核标准和记录无考核标准扣2分,无考核记录扣3分(六)优质服务15分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分
12、方法得分扣分员工仪表10仪表端正、服装整洁、统一挂牌(姓名、岗位)现场查看1.无统一工装扣5分2.服装不整洁扣3分3.员工无挂牌扣2分动物主人满意度5诚信守法、服务质量、技术水平1.电话或现场听取5名动物主人的意见2.查看意见簿1.无意见簿扣2分2.意见簿无内容扣1分3.每1名动物主人不满意的扣1分三、临床管理200分合计_ _ 分(一)医疗设备质量50分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分医疗设备质量541.具有血球分析仪(按照仪器等级得15分)国产普通设备(1分),国产动物专用设备(2分),进口普通设备(3分),进口动物专用设备(5分)2.具有生化分析仪(按照仪器等级得15分
13、)国产普通设备(1分),国产动物专用设备(2分),进口普通设备(3分),进口动物专用设备(5分)3.具有尿液分析仪(按照仪器等级得15分)国产普通设备(1分),国产动物专用设备(2分),进口普通设备(3分),进口动物专用设备(5分)4.具有电解质分析仪(按照仪器等级得15分)国产普通设备(1分),国产动物专用设备(2分),进口普通设备(3分),进口动物专用设备(5分)5.具有B超仪(按照仪器等级得15分)黑白超(13分),彩超(45分)6.具有X线机(按照仪器等级得15分)工频机(1分)、国产高频机(2分),进口高频机(3分)、CR(4分),DR(5分)7.呼吸麻醉机(按照仪器等级得15分)国
14、产设备(2分),进口设备(4分),有呼吸机加(1分)8.心电图仪(按照仪器等级得12分)国产普通式心电图仪(1分),进口普通式心电图仪(2分);9.输液泵4分(每个0.5分)10.监护仪3分(每台1分)11.血压仪(动物用多普勒血压仪)2分12.内窥镜4分查看设备厂家、型号按设备情况得分(二)医学文书质量35分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分医学文书书写规范35具有病历、处方单、知情批准书(手术、麻醉知情批准书、住院协议)等、动物病危告知书、辅助检查报告单、护理文书、手术记录、麻醉记录医学文书记录,且书写规范(每种文书满分5分)检查各种文书1.缺1种文书扣3.5分2.1份不合
15、格扣0.5分(三)消毒管理30分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分消毒知识61.掌握医疗设备和物品的消毒灭菌方法和程序(3分)2.掌握标准洗手方法(六步洗手法)、消毒及各项诊疗操作的无菌原则(3分)现场查看并提问1.消毒方法不对的扣3分,回答不全扣2分2.违反无菌原则扣3分消毒工作121.医院整体的定期消毒(3分)2.不同用途房间的消毒(3分)3.动物接触点的消毒(3分)4.环境消毒(3)现场查看1.无医院整体定期消毒记录扣3分2.无科室消毒记录扣3分3.现场查看动物接触点消毒,不合格扣3分4.无环境消毒记录扣3分开展医院各项消毒监测121.紫外线消毒效果监测(4分)2.重点科
16、室(手术室、手术准备室、住院部、化验室等)的院内交叉感染控制措施(8分)1.查看记录本2.查看原始化验单1.无紫外线消毒累计时间扣2分,不全扣1分2.未实行院内交叉感染控制措施扣8分,项目不全扣2分,不符合标准扣2分(四)急诊管理15分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分急诊标志1易见处悬挂急诊标志现场查看有标志但不易见扣0.5分,无标志扣1分应急能力61.具有基本急救设备2.急救药品质量完好、数量准确且放置规范现场查看1.无基本急救设备扣2分2.药品质量、数量及放置不符合规定扣2分急诊水平81.能进行车祸伤、摔伤、咬伤、过敏、中暑、中毒、食入异物等急救工作(4分)2.医务人员纯
17、熟掌握急救方案并能操作各种基本急救设备(4分)现场查看1.不能进行1种急救扣1分,扣完4分为止2.医务人员回答不完整或错误的扣2分3.医务人员操作不纯熟的扣2分备注:无急诊服务的宠物诊疗机构此项得分为0(五)护理管理15分得分_评审项目满分评审内容检查方法评分方法得分扣分管理组织4实行分级管理,各级人员分工明确,职责贯彻1.查看资料2.抽问各级人员各1名1.未实行分级管理扣1分2.有1人职责不明确扣1分,扣完3分为止理论考核51.护理分为特级、一级、二级护理。护理人员掌握各级护理的规定2.护理人员掌握静脉输液、无菌技术、引流管护理、包扎、麻醉动物护理等技术3.根据动物的病情和宠物主人的规定进行
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- 中国 兽医 协会 宠物 诊疗 机构 分级 评审 标准
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