风湿免疫试题.doc
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1、1. 女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。ESR:15 mmh,CRP:5 mgL,RF(-)。该患者最可能的诊断是: A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮2. 下列关于风湿病的分类,正确的一项是: A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B . RA不属弥漫性结缔组织病 C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D . AS与RA属同一类别 E . 银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类3. 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是: A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌指关节
2、肿胀 D . 腕关节肿胀 E . 四肢关节对称性肿胀4. 女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2 cm,质地中等,查WBC:2 109L,血小板:60 109L,ESR:70 mmh,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是: A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障5. 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是: A . 血清特异性自身抗体. B . 与DR4基因有关联 C . 与感染因素无关 D . 多基因遗传,HLAB2、
3、DR3、DP4、FNF基因 E . 寡基因致病模式,HLAB27关联性最强6. 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是: A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D . 抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴细胞的合成7. 女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近2个月来肌酐快速上升,已达360molL,下一步将采取何种诊治方案: A . 抗核抗体谱检查 B . C3、C4检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗8. 下列关于R
4、A的全身表现的描述中,错误的是: A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累,以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变9. 对AS诊断最有意义的是: A . HLAB27阳性 B . 腰背痛 C . “4”字征阳性 D . 对称骶髂关节炎级以上 E . 血沉增高10. RA的典型病理改变有: A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不出现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其周围 E . 血管翳是最典型改变11. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选: A . 心理治疗 B
5、. 肾上腺糖皮质激素 C . 非甾体药物 D . 抗生素预防感染 E . 支持治疗12. 下列有关MHC分子功能的叙述,错误的是: A . 与自身抗原结合,在胸腺进行T细胞选择 B . 与异体抗原结合,提呈给成熟T细胞,引起免疫反应 C . 决定抗原的免疫表型,使不同个体生成相同的免疫反应 D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E . 与自身免疫病的发病明显有关13. .抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(cANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性: A . 系统性红斑狼疮 B . 结节性多动脉炎 C . 干燥综合征 D . Wegener肉芽肿 E . Ta
6、kayasu动脉炎14. 下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是: A . 关节受累非对称性 B . 远端指关节炎 C . 残毁型关节炎 D . 脊柱和骶髂关节关节炎 E . 不侵犯眼色素膜15. 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是: A . 抗磷脂抗体阳性 B . 动静脉血栓形成 C . 习惯性流产 D . 血小板减少 E . 抗核抗体阳性16. 常用的免疫抑制剂不包括: A . 环磷酰胺 B . 秋水仙碱 C . 甲氨蝶呤 D . 硫唑嘌呤 E . 长春新碱17. 下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是: A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主
7、伴血管炎 C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变 D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点18. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是: A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关 B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体19. 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是: A . 不属脊柱关节病 B . 病理改变可见滑膜炎 C . 与HLAB27
8、无关 D . 对称性侵犯近端指间关节 E . 与感染无关20. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是: A . 皮下类风湿结节 B . Felty综合征 C . 巩膜炎 D . 面部对称性水肿性红斑 E . 下肢皮肤溃疡21. .狼疮性肾炎最终可演变成: A . 慢性肾盂肾炎 B . 慢性肾炎 C . 尿路感染 D . 肾病综合征 E . 尿毒症22. 下列鄂项不符合SLE的血液系统改变 A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正常细胞性贫血 E . 类白血病样改变23. 女,20岁,诊为SLE,其病因可能与下列哪项有关 A . 遗传 B . 性激素 C
9、. 环境因素:紫外线、食物等 D . 感染 E . 以上均是24. 与习惯性流产有相关性的检查是: A . 抗着丝点抗体 B . 抗磷脂抗体 C . 抗RNP抗体 D . 抗组蛋白抗体 E . 抗中性粒细胞胞浆抗体25. 25岁,女性,有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示:T38,颧部红色片状斑疹,肝肋下一指、脾肋下二指,双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛,双下肢凹陷性水肿。化验:ESR110mmh、C3、尿蛋白+、血压2012kPa。该患者最可能的诊断是 A . 急性肾炎 B . 慢性肾炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎 E . 风湿热26. 某女,26岁,2
10、周前发生抽搐,性格改变,双手关节及双踝关节肿痛,双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿,记忆力下降,血WBC:2.0109L,尿蛋白+,RBC+AST:452UL、ALT:238UL、CK:826uL,肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生伴全身改变,该患者最可能的诊断是 A . 原发性肾病综合征 B . 精神分裂症 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿性关节炎 E . 肝性脑病27. 女,18岁。发热1个月,近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。化验:血红蛋白90gL,白细胞30109L,尿蛋白(+),抗ds-DNA抗体阳性.应首先考虑诊断 A . 缺铁性贫血 B . 慢性肾炎 C .
11、 类风湿关节炎 D . 系统性红斑狼疮 E . 风湿热28. 女性,39岁。四肢关节红肿、疼痛10年,表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛,查RF:583s/dl,ESR:90mm/h,曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗,效果欠佳,近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是 A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能 B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能 C . CsA不损伤造血系统 D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害 E . 地尔硫草抑制肝药酶活性,减少CsA代谢,提高其浓度,故二者常合用29. 患者,女性,38岁,反复关节痛2年,外院诊断为风湿性关节炎,予阿司匹林治疗后症
12、状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,实验室检查:尿蛋白(+),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多,查PLT80109/L,ANA(+)。最可能的诊断是: A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血 C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变 D . SLE E . 全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外30. .女性,55岁,口干、眼干10年,猖獗性龋齿,查WBC:2.3109/L,抗SSA抗体(+),下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断 A . Schirmer试验6m
13、m/5min B . ANA(+) C . RF(+) D . 低钾血症 E . 唾液流率1ml/15min31. 女,16岁,双下肢浮肿、面部皮疹1个月,诊断为系统性红斑狼疮,问下列哪一种抗体的特异性最高 A . 抗核抗体 B . 抗着丝点抗体 C . 抗Sm抗体 D . 抗RNP抗体 E . 抗SSA或抗SSB抗体32. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正色素细胞性贫血 E . 类白血病样改变33. .确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 A . 心脏炎 B . 游走性多发性关节炎 C . 舞蹈病 D . 发热
14、E . 环形红斑34. 男性,20岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:患者身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验类风湿因子()。首先考虑的诊断是 A . 系统性红斑狼疮 B . 类风湿关节炎 C . 骨关节炎 D . 幼年性类风湿关节炎 E . 强直性脊柱炎35. 诊断类风湿关节炎正确的是 A . 晨僵至少每日半小时(6周) B . 2个或2个以上关节肿胀(6周) C . 腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周) D . 非对称性关节肿(6周) E . 类风湿因子阳性(滴度1:32)36. 患者,女性,26岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部红斑2周就诊。体检
15、:体温38.0,面部红斑,口腔黏膜有溃疡,肝脾不肿大,双膝关节肿胀,有压痛。尿液检查蛋白(+),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。首选治疗药是: A . 硫唑嘌呤 B . 羟氯喹 C . 泼尼松 D . CTX E . NSAID37. 多肌炎的主要临床特征: A . 四肢近端肌力下降 B . 四肢远端肌力下降 C . 眼睑肌受累 D . 多数有呼吸肌受累 E . 心肌受累38. 一男性,18岁,十余天前解尿时疼痛,尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查:右手示指红、肿,有压痛,左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛,结膜轻度充血。ESR35mm/hr,HLA-B27
16、(+)。该病人最可能诊断为 A . 强直性脊柱炎 B . 反应性关节炎 C . 赖特综合征 D . 未分化脊柱关节病 E . 类风湿关节炎39. 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是: A . 发热 B . 关节炎 C . 血沉增快 D . 间质性肺炎 E . 蝶形红斑40. 女性,35岁,不规则低热、关节痛1年余,近半年出现口干,吞固体食物困难,需用水送服,并有眼干、少泪。查体:舌干燥,见数个龋齿,双下肢见多个米粒大小红色丘疹,边界清,压之不褪色。血GLB:40gL,ESR:55mmh,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”,诊断为原发性干燥综合征。下列说法
17、错误的是 A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现 C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存 D . 干燥综合征可有肾损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好41. .男性,20岁,腰痛半年,HLAB27(+),骶髂关节X线未见明显异常,下列药物不宜选用的是: A . 硫唑嘌呤 B . MTX C . SADP D . 抗TNF抗体 E . 反应停42. 儿童风湿热的相关发病机制是 A . 链球菌直接损害 B . 型变态反应 C . 型变态反应
18、 D . 型变态反应 E . 肠球菌的毒素作用43. 急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是 A . 链球菌感染后7天增高,持续2周下降 B . 链球菌感染后10天增高,持续4周下降 C . 链球菌感染后1周增高,持续2个月下降 D . 链球菌感染后4周增高,持续2个月下降 E . 链球菌感染后2周增高,持续1个月下降44. 关于系统性红斑狼疮,错误的是 A . 先累及一个系统,以后扩展各系统 B . 过敏性疾病 C . 青年多见 D . 女性多见 E . 男:女之比1:71045. 患儿8岁,突然出现喘憋,烦躁不安,大汗,不能平卧,既往曾有喘息发作2次。查体,两肺布满哮鸣音,考虑为支气管哮喘
19、,目前治疗首选 A . 糖皮质激素 B . 支气管扩张剂 C . 免疫抑制剂 D . 肥大细胞膜稳定剂 E . 脱敏疗法46. 风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的 A . 心前区疼痛,呼吸困难 B . 早期可听到心包摩擦音 C . 心音遥远少见 D . 发病早期积液量增多 E . X线心脏搏动减弱47. 女,18岁,诊断为系统性红斑狼疮,出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗 A . 急进性狼疮肾炎 B . 严重中枢狼疮 C . 严重溶血性贫血 D . 严重血小板减少 E . 以上均是48. 女,42岁,四肢无力进行性加重2年,关节肌肉痛,伴低热,Raynaud现象半年余,近有吞咽困难就诊。
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