评估机体免疫水平主要有哪些免疫学指标.doc
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1、评估机体免疫水平主要有哪些免疫学指标?这里要分两大类:一是临床应用学的免疫指标,二是理论研究型的免疫学指标,而临床学应用指标的范围较小,其指标也包括在理论研究型的指标中,即理论研究型不但包括日常医疗应用的指标(临床应用),也包括了理论研究与教学的指标一,临床应用学的免疫指标:1-免疫细胞学指标:白细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,T淋巴细胞,NK细胞,2-血液学指标:Ig-G,Ig-M,Ig-E,或免疫球蛋白等3-抗原学指标:(1)血液免疫学指标:常见有:乙肝两对半中的第一,第三项,(2)人体各种分泌物中的病原体检查(如淋病双球菌,大便中的寄生虫,大便中的伤寒弧菌的检查,痰中的结核杆菌检查,等等)二
2、,理论研究学的免疫学指标(以上各类其实也是,但理论研究学中,还有更深入的指标,以下只列以上所说之外的):1-抗原;即各种微生物的分离,检查,定型;2-免疫球蛋白:Ig-A,Ig-D,再加上以上临床学免疫指标的各项;3-补体系统;4-细胞免疫学指标:(1)T细胞;(2)B细胞;(3)NK细胞;(4)CD白细胞(以上各种,还有:CD30以上的系列,5-体液免疫学指标:(1)以上免疫球蛋白各种;(2)特异性抗体的滴度;(3)补体系统的滴度临床常用免疫学检测: 免疫球蛋白检测 血清补体检测 感染性疾病的免疫学指标 肿瘤标志物检测 自身免疫性疾病的免疫学指标 其他体液免疫指标 细胞免疫相关检测 免疫球蛋
3、白检测P440-442 缺乏特异性诊断价值,主要用于机体体液免疫功能状态的评估。 临床检验现状:检验目的内容检验方法免疫球蛋白IgA、IgG、IgM免疫比浊法IgEIgE免疫发光 血清补体检测P442-443缺乏特异性诊断意义,主要用于机体体液免疫功能状态的评估。 肿瘤标志物检测P458-462肿瘤标志物(tumor marker):P458 在肿瘤发生、发展过程中,由肿瘤细胞合成、释放的物质或由机体对肿瘤发生反应而产生的一类物质;与正常组织相比,这些物质在机体内的含量显著增高;检测这些物质可以反映肿瘤的恶变阶段和肿瘤的基因型。 自身免疫性疾病的免疫学指标 类风湿因子 (rheumatoid
4、factor, RF) 抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体 其他体液免疫指标抗核抗体 抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体 抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SS-A(Ro)抗体 抗SS-B(La)抗体 抗Scl-70抗体 抗着丝点抗体 抗PM-1抗体 抗JO-1抗体 抗核仁抗体组织和细胞抗体 抗线粒体抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺微粒体抗体 抗乙酰胆碱能受体抗体 抗平滑肌抗体其他体液免疫指标 循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)细胞免疫相关检测 T细
5、胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测T细胞免疫检测 T细胞花环形成试验 (ERFT) T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验B细胞免疫检测 B细胞表面免疫球蛋白测定 红细胞-抗体-补体花环试验 FcEA-RFC 补体受体EAC-RFC 小鼠红细胞受体M-RFC B细胞分化抗原测定NK细胞免疫检测 活性测定 ADCC测定ELISA包被蛋白质的原理是什么?包被板上的成分有很强的阴离子吸附功能,包被液的PH为9.6,可以使被包被的蛋白质为碱性,因此可以牢固吸附在包被孔中 酶联免疫吸附ELISA(enzyme linked immunosorbent assay,ELIS
6、A IA)。基础:抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记,加入酶反应的底物后,底物被酶催化成为有色产物,产物的量与标本中受检物质的量直接相关,由此进行定性或定量分析。酶联免疫吸附剂测定基本原理是:使抗原或抗体结合到某种固相载体表面,并保持其免疫活性。使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体,这种酶标抗原或抗体既保留其免疫活性,又保留酶的活性。在测定时,把受检标本(测定其中的抗体或抗原)和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开,最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后,底物被酶催
7、化变为有色产物,产物的量与标本中受检物质的量直接相关,故可根据颜色反应的深浅刊物定性或定量分析。 将抗原或抗体固定在过程称为包被(coating)。 蛋白质与聚苯乙烯固相载体是通过物理吸附结合的,靠的是蛋白质分子结构上的疏水基团与固相载体表面的疏水基团间的作用。这种物理吸附是非特异性的,受蛋白质的分子量、等电点、浓度等的影响。大分子蛋白质较小分子蛋白质通常含有更多的疏水基团,故更易吸附到固相载体表面。不易吸附的非蛋白质抗原可用间接包被的抗原经固相抗体的亲和层析作用,包被在固相上的抗原纯度大大提高,因此含杂质较多的抗原也可采用捕获包被法。亲和素生物素 即用亲和素先包被载体,加入生物素化的DNA,
8、这种包被方法均匀、牢固,已扩大应用于各种抗原物质的定量测定。脂类物质无法与固相载体结合,可将其在有机溶剂(例如乙醇)中溶解后加入ELISA板孔中,开盖置冰箱过夜或冷风吹干,待酒精挥发后,让脂质自然干固在固相表面。 优点:试验的特异性、敏感性均由此得以改善,重复性亦佳。抗原用量少,仅为直接包被的1/10乃至于/100。包被用抗原:天然抗原、重组抗原和合成多肽抗原三大类。合成多肽抗原是抗原决定簇的氨基酸序列人工合成的多肽片段。一般只含有一个抗原决定簇,纯度高,特异性也高,但由于分子量太小,往往难于直接吸附于固相上。借助于偶联物与固相载体的吸附,间接地结合到固相载体表面。包被用抗体IgG对聚苯乙烯有
9、强吸附力,其联结发生在Fc段上,抗体结合点暴露于外。取材于抗血清或含单克隆抗体的培养液.须除去杂抗体后才能用于ELISA,以保证试验的特异性。包被的条件pH9.6碳酸盐缓冲液pH7.2的磷酸盐缓冲液pH7-8的Tris-HCL缓冲液。 加入包被液后,在4-8冰箱中放置过夜,37中保温2小时。包被浓度随载体和包被物的性质可有很大的变化,每批材料需通过实验与酶结合物的浓度协调选定。一般蛋白质的包被浓度为10ng/ml-20ug/ml。半抗原H连接到载体OVA之后免疫机体,机体能否产生针对OVA的抗体,为什么?答,能够产生针对OVA的Ab。能与对应抗体结合出现抗原抗体反应、又不能单独激发人或动物体产
10、生抗体的抗原。它只有反应原性,不具免疫原性,又称不完全抗原。大多数多糖和所有的类脂都属于半抗原。如果用化学方法把半抗原与某种纯蛋白的分子(载体)结合,纯蛋白会获得新的免疫原性,并能刺激动物产生相应的抗体。半抗原一旦与纯蛋白结合,就构成该蛋白质的一个抗原簇。一些比一般半抗原分子量小,但有特异结构的化学活性基团物质(如青霉素、磺胺剂等),称为简单半抗原。当简单半抗原进入过敏体质的机体时,能与体内组织蛋白结合,成为完全抗原,这种完全抗原可引起超敏反应。免疫学家们常将二硝基苯、三硝基苯、磷酰胆碱等连接到蛋白质分子上,进行免疫应答机制的研究。半抗原的定义是能够被TCR或BCR识别,但不能独立诱导免疫应答
11、的物质称半抗原。只有免疫原性而不具有反应原性的半抗原不能称之为半抗原。半抗原载体效应: 半抗原H本身没有诱导免疫应答的能力。若用OVA免疫小鼠,得到针对OVA的Ab1, 该抗体不能识别H。但是用与OVA偶联的H免疫小鼠,所得到的抗体(Ab2)能够在体外与半抗原特异地结合。在这种情况下H成为B细胞表位的一个部分,所以H具有了你说的反应原性。又因为,结构决定功能。半抗原是单价的,也就是说,半抗原与对应的抗体分子结合的抗原表位数只有一个。上述例子中,半抗原只被B细胞识别,而B细胞表位具有构象依赖性。半抗原的单价性也就决定了其抗原表位与抗体分子的抗原结合部位在形状上的互补也只有一种形式。所以说不可能有
12、只有免疫原性而不具反应原性这样的半抗原。哺乳动物(包括人类在内)的免疫系统是否很完善,为什么?答:人类包括动植物的生存法则是适者生存,漫长的岁月进化造就了生物适应当前环境的要求,哺乳动物的免疫系统是它生存的重要因素,当然该免疫系统较为“完善”,能抵抗大多数病菌侵入和自我生长修复。以人为例做一说明,人体的免疫系统像一支精密的军队,24小时昼夜不停地保护着我们的健康。它是一个了不起的杰作!在任何一秒内,免疫系统都能协调调派不计其数、不同职能的免疫“部队”从事复杂的任务。它不仅时刻保护我们免受外来入侵物的危害,同时也能预防体内细胞突变引发癌症的威胁。如果没有免疫系统的保护,即使是一粒灰尘就足以让人致
13、命。根据医学研究显示,人体百分之九十以上的疾病与免疫系统失调有关。而人体免疫系统的结构是繁多而复杂的,并不在某一个特定的位置或是器官,相反它是由人体多个器官共同协调运作。骨髓和胸腺是人体主要的淋巴器官,外围的淋巴器官则包括扁桃体、脾、淋巴结、集合淋巴结与阑尾。这些关卡都是用来防堵入侵的毒素及微生物。当我们喉咙发痒或眼睛流泪时,都是我们的免疫系统在努力工作的信号。长久以来,人们因为盲肠和扁桃体没有明显的功能而选择割除它们,但是最近的研究显示盲肠和扁桃体内有大量的淋巴结,这些结构能够协助免疫系统运作。随着脊椎动物的进化发展,它们的免疫系统变得更为复杂。它除了表现出类似无脊椎动物的自然免疫性的机制之
14、外,还突出地表现出特异性的免疫应答。随着脊椎动物的进化,免疫系统中的淋巴细胞(B细胞与T细胞),专门的淋巴器官等相继出现,最后表现出一个完整的免疫系统所具有的特异性的体液免疫应答及细胞免疫应答。由此可以看出无脊椎动物和脊椎动物的免疫系统虽然都在细胞和分子水平上表现出它们各自的免疫应答特性,然而又表现出非常重要的差别。高等的脊椎动物的免疫系统是由分子和细胞水平上的各种各样变异体组成的。在蛋白分子水平上有免疫球蛋白基因家族的Ig,MHCI,MHC,TCR及其他许多细胞表面分子家族成员。在细胞水平上,有来自多功能干细胞谱系的一系列细胞及细胞亚系,如B细胞和T细胞及其亚系、粒细胞、单核细胞、巨噬细胞及
15、各种辅助细胞等。这些细胞之间大都有着特异的协同及制约关系。动物的免疫系统是在动物的系统发生过程中,由低等到高等的进化中而逐步发展和完善的。所以免疫系统的进化是与动物的进化紧密相连的。在无脊椎动物中,没有完整的免疫系统。但在无脊椎动物中有多种多样的免疫防御功能。这些防御功能是通过许多免疫细胞(如吞噬细胞)和免疫分子(如凝集素、溶菌酶、海星因子等)束实现的。随着动物从无脊椎到脊椎动物的进化。免疫系统的进化也发生了重大的飞跃。突出表现在:淋巴器官的出现和完善;重要的淋巴细胞T和B细胞的产生与分化;重要的免疫分于Ig家族中的Ig及MHC的出现及Ig基因表达多样性的进化。在脊椎动物从低等到高等的进化近程
16、中这些变化表明免疫系统及免疫功能日臻复杂和完善。免疫系统进化的压力来自哪儿?为什么?答:免疫系统进化的压力来自于动物的进化,因为免疫系统是极其复杂的。不管低等生物还是高等生物,都存在着宿主对外来人侵者的防御和修复自身组织损伤的机制。然而在元脊椎动物的成员中表现出来的这种机制是属于自然免疫性,是先天的特性。机体对各种外来的侵染物的反应没有特异性。反应的效应大多类似于吞噬作用。此外它们还可以通过分泌一些可溶性分子来结合或溶解入浸的微生物。然而随着脊椎动物的进化发展,它们的免疫系统变得更为复杂。它除了表现出类似无脊椎动物的自然免疫性的机制之外,还突出地表现出特异性的免疫应答。随着脊椎动物的进化,免疫
17、系统中的淋巴细胞(B细胞与T细胞),专门的淋巴器官等相继出现,最后表现出一个完整的免疫系统所具有的特异性的体液免疫应答及细胞免疫应答。由此可以看出无脊椎动物和脊椎动物的免疫系统虽然都在细胞和分子水平上表现出它们各自的免疫应答特性,然而又表现出非常重要的差别。高等的脊椎动物的免疫系统是由分子和细胞水平上的各种各样变异体组成的。在蛋白分子水平上有免疫球蛋白基因家族的Ig,MHCI,MHC,TCR及其他许多细胞表面分子家族成员。在细胞水平上,有来自多功能干细胞谱系的一系列细胞及细胞亚系,如B细胞和T细胞及其亚系、粒细胞、单核细胞、巨噬细胞及各种辅助细胞等。这些细胞之间大都有着特异的协同及制约关系。(
18、一)、 脊椎动物的免疫进化脊推动物与无脊椎动物的比较,在免疫进化上有了突破性的进展。从低等的无脊椎动物就出现了淋巴样组织。随着免疫系统的进化,淋巴组织和器官以及各种免疫细胞和分子逐步出现和完善,到哺乳动物免疫系统达到最完善的程度。一、低等脊椎动物的淋巴样组织 1原始的淋巴样组织淋巴系统是产生及储存淋巴细胞及其他血细胞的场所。在最低等脊椎动物无颌类中只有肠系淋巴组织,这种组织在无脊椎动物的纽形动物和环节动物中也偶而出现过。到有颌类的软骨鱼开始出现原始的胸腺和脾脏,到两栖类开始出现骨髓。在高等脊椎动物中有完善的淋巴组织和细胞。如骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结以及广泛分布的肠系淋巴组织。骨髓在解剖上与其他
19、淋巴器官是分开的;然而在较低等的脊椎动物中,如鱼类和有尾两栖类等的淋巴组织与髓样组织是混合的。2鱼类的淋巴髓样组织在鱼类中虽然有了淋巴髓样组织,但较低等的软骨负类八目鳗中还没有真正的胸腺,只有原始的脾脏。在较高等的真骨鱼中有原始型的肝、脾和肾中有丰富的黑素巨噬中心。这是鱼类淋巴髓样组织的重要特征。在黑素巨噬中心里充满大量色素,如血铁黄素(haemosiderir),蜡质(ceroid),黑素(melanin)以及脂卵丝霉褐素(lipofusin)。有人认为这种黑素巨噬中心的结构类似高等动物原始类型的“发生中心”。这种原始型的发生中心最早发现于鸟类的淋巴样组织中。在鱼类的黑素巨噬中心里积累的色素
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