儿科医疗服务工作应急预案.doc

儿科医疗服务工作应急方案
根据**文献精神，为应对儿科季节性疾病高发期，有效运用现有医疗资源，做好本辖区内儿童季节性疾病高发期医疗服务，结合我院实际特制定本预案。
一、 成立领导小组
成立儿科医疗服务工作应急领导小组，成员如下：
组长：**
副组长：******
成员：*********
二、儿科医疗服务人员安排
我院目前无注册范围为儿科的执业医师，由本院内科医师及全科医师负责儿科一般疾病的平常诊疗工作。
三、规范危重儿童救治和转诊流程
发现危重儿童，立即组织院内会诊就地就近抢救，并及时与各医联体医院联系会诊、转诊。对需要转院的患儿，由接诊医生陪送至转诊医院，并在准备相应的急救药物、设备，以保证转诊过程中进行抢救的需要。
四、加强物资、药品配备
药库房增长儿科常用药的配备种类及数量，以应对高发疾病发生。
五、加强对儿科季节性高发疾病防止知识的宣传
儿保科加强对儿科发疾病如流行性感冒、小儿肺炎、幼儿急疹等疾病防止知识的宣传，减少疾病的发生。
****
2023年3月3日

附件一；
*****
儿科医疗服务应急预案目录
1. 小儿休克应急预案
2. 小儿惊厥的应急预案与程序
3. 发生输液反映的应急预案与程序
4. 住院患儿发生坠床的应急预案与程序
5. 患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
6 . 意外事件紧急解决流程

小儿休克应急预案
1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难， 可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。
2、保持呼吸道通畅，特别是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须迅 速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。
4、边抢救，边拨打120及时转上级医院进一步治疗。
小儿惊厥的应急预案
1. 患儿出现惊厥时，应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，防止咬舌及窒息。
2. 立即给患儿连续氧气吸入。
3. 给予建立静脉通道。
4. 遵医嘱给予镇静剂：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过1 0mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保存灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
5. 假如是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。
6. 护理人员应严密观测患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7. 如病情危重及时拨打120转上级医院。
8. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故解决条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
9. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长具体了解发生惊厥的因素，制定有效的治疗措施。
发生输液反映的应急预案
1. 立即停止输液或保存静脉通路，改换其他液体和输液器。
2. 报告医生并遵医嘱给药。
3. 记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。
4. 及时报告医院感染科、护理部。
5. 保存输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6. 患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿发生坠床的应急预案与程序
1. 对于故意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪同。
2. 对于极度躁动的患儿，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿导致损伤。
3. 在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。
4. 对于有也许发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5. 教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的解决措施。
6. 一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，告知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。
7. 配合医生对患儿进行检查，根据伤情采用必要的急救措施。
8. 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生报告。
9. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
1. 检查病房设施，不断改善完善，杜绝不安全隐患。
2. 当患儿忽然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，告知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情限度、全身状况等，并初步判断摔伤因素或病因。
3. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采用相应的搬运方法，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，告知医生，迅速采用相应的急救措施。
5. 受伤限度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6. 对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7. 加强巡视，及时观测采用措施后的效果，直到病情平稳。
8. 准确、及时书写护理记录，认真交班。
9. 向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的因素，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽也许避免再次摔伤。
意外事件紧急解决流程
(一)停水
1，接到停水告知后，做好停水准备涉及：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽也许多的容器装好生活用水备用。
2，忽然停水时，与总值班联系。
3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。
（二）停电
1，接到停电告知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
2，忽然停电时：①立即启动应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，与行政总值班联系。
3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。
4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。
5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。
（三）浸水
1，发现浸水，立即寻找漫水的因素。
2，如能自行解决的，立即关闭水源，并积极将漫出水解决干净。
3，不能自行解决的，立即报修，与行政总值班联系。
4，协助保洁员清扫地面，解决污水。
5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。
（四）火灾
1.发现火情后立即呼喊周边人员组织灭火，同时电话报告院办或行政总值班。
2，火势较小时，组织人员运用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3，发现火势剧烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。
5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽也许弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
五）地震
1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惊。
3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
（六）失窃
1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及钞票。
2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。
4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。
5，立即电话告知保卫处来现场解决，同时告知医院行政总值班。
6，协助保卫人员进行调查工作。
7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
（八）遭遇医院暴徒
1，碰到暴徒时，护士应保持冷静，对的分析和解决。
2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其别人员的帮助。
3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦急、恐惊情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4，暴徒逃走后，注意其特性、走向，为保卫人员提供线索。
5，积极协助保卫人员调查。
6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

茶山竹海街道社区卫生服务中心