药理学试卷.doc

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药理学试卷
一、          选择题（每题共有5个被选择答案，请选出1个最佳答案。每题1分，共40分）
1. 受体阻断剂的特点是：
A. 对受体有亲和力，有内在活性
B. 对受体无亲和力，有内在活性
C. 对受体有亲和力，无内在活性
D. 对受体无亲和力，无内在活性
E. 抑制神经末梢释放递质
2. 麻醉前应用阿托品的目的是：
A. 镇静              B. 抗休克           C. 防止术后肠麻痹
D. 减少呼吸道分泌    E. 增强麻醉药的作用
3. 某弱酸药pKa为4.4,在PH 1.4胃液中解离率约为何值？
A. 0.5                           B. 0.1
 C. 0.01                          D. 0.001
 E. 0.0001
4. 药物与血浆蛋白结合后，其:
A. 效应增强                      B. 吸收加速
C. 毒性增加                      D. 分布、排泄受阻
E. 以上均不是
5. 某药能引起心输出量减少，血压下降、胃肠蠕动减弱、瞳孔开大、腺体分泌减少，该药可能是：
A. M受体激动剂                    B. M受体阻断剂
C. N2受体阻断剂                   D. N2受体激动剂
E. N1受体阻断剂
6. 毛果芸香碱对眼视力的作用是:
A. 睫状肌收缩，屈光度增加，远视力受损
B. 睫状肌收缩，屈光度减少，近视力受损
C. 睫状肌收缩，屈光度增加，近视力受损
D. 睫状肌收缩，屈光度减少，远视力受损
E. 以上均不是
7. 下列有关新斯的明的描述，哪一项是错误的？
A. 难透过角膜入眼前房
B. 对胃肠道平滑肌的兴奋作用较弱
C. 对骨骼肌的兴奋作用最强
D. 过量可引起肌无力
E. 有直接激动N2受体作用
8. 按一级动力学消除的药物，当每隔一个半衰期给药一次时，为了迅速达到稳态的血药浓度可将首次剂量
A. 增加半倍                       B. 增加一倍
C. 增加二倍                       D. 增加三倍
E. 增加四倍
9. 不宜用于变异型心绞痛的药物是：
A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 普萘洛尔
E. 硝酸异山梨酯 10. 多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管的主要机制是:
A. 促进组胺释放            B. 激动β2受体        C. 阻断α1受体 
D. 激动多巴胺受体          E. 激动M受体
11. 不用于治疗或预防支气管哮喘发作的药物是:
A. 异丙肾上腺素  B. 去氧肾上腺素   C. 麻黄碱    D. 肾上腺素   E. 沙丁胺醇
12.  H1受体阻断药常用于治疗下列哪种疾病：
 A. 末梢血管循环障碍            B. 支气管哮喘
 C. 胃溃疡                      D. 皮肤粘膜过敏性疾病
 E. 心绞痛
13. 强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是：
A．维拉帕米
B．胺碘酮
C．奎尼丁
D．苯妥英钠
E．阿托品
14. 硝酸甘油没有下列哪一种作用：
A．室壁肌张力增高
B．扩张动脉
C．扩张静脉
D．降低回心血量
E．降低前负荷
15. 治疗高胆固醇血症的首选药是：
A．洛伐他汀
B．烟酸
C．普罗布考
D．考来烯胺
E．以上都不是
16. 不属于氟喹诺酮类药物的药理学特点是:
A. 抗菌谱广,对G+和G-菌都有效
B. 口服较易吸收
C. 适用于呼吸系统和尿路感染
D. 与头孢菌素有交叉耐药性
E. 对支原体、衣原体敏感
17. 色甘酸钠的作用机制是：
A. 激活腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP而平喘
B. 平喘作用主要机制为稳定肥大细胞膜
C. 主要抑制磷酸二酯酶,提高细胞内cAMP而平喘
D. 平喘作用主要机制为抗炎,抑制免疫等
E. 阻断M胆碱受体而产生平喘作用
18. 法莫替丁的作用机制是：
A. 阻断M受体，抑制胃酸分泌
B. 聚合成胶冻状物，粘附于胃上皮细胞和溃疡基底部，保护溃疡面
C. 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌
D. 竞争性阻断H2受体，抑制胃酸分泌
E. 抑制H+-K+ATP酶
19. 关于糖皮质激素抗炎机制不正确的是：
A．糖皮质激素结合受体，进入核内发挥作用 
B．抑制炎症介质的产生与释放
C．减少脂皮素-1合成　
D．抑制细胞因子的产生 
E、抗炎的同时有可能降低机体的防御功能 
20. 丙硫氧嘧啶的主要作用机制是：
A．抑制TSH的分泌 　      　
B．抑制甲状腺摄碘
C．抑制甲状腺激素的合成　　
D．抑制甲状腺激素的释放
E. 促进外周组织T4转化为T3
21．通过与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，达到抗菌作用的药物是：
A. 红霉素                  B. 林可霉素           C. 多西环素 D. 阿奇霉素                E. 氯霉素
22．以下微生物中不属于氨基糖苷类抗生素的抗菌谱范围的是：
A. G-杆菌            B. 部分G+球菌              C. 厌氧菌
D. 结核杆菌          E. 绿脓杆菌
23．以下抗结核药物中不属于一线药的是：
A. 异烟肼              B. 利福平          C. 链霉素      
D. 环丝氨酸            E. 乙胺丁醇
24．可引起出血性膀胱炎的药物是:
A. 氟尿嘧啶         B. 环磷酰胺      C. 博来酶素  D. 紫杉醇        E. 甲氨蝶呤
25．毒性最大的氨基糖苷类药物是：
A. 新霉素                  B. 大观霉素          C. 阿米卡星 D. 奈替米星                E. 庆大霉素
26．注射用局麻药中加少量肾上腺素的目的是：
A. 预防局麻药过敏      B. 预防手术中出血      C. 预防支气管痉挛
D. 预防心脏骤停        E. 以上都不对
27． 苯妥英钠不宜用于：
A．癫痫大发作      B．癫痫持续状态       C．癫痫小发作 
D．局限性发作      E．抗心律失常
28．一临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢浮肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药 ：
A. 地西泮           B. 水合氯醛          C. 苯巴比妥钠
D. 硫酸镁           E. 硫喷妥钠
29. 注射氯丙嗪引起体位性低血压的原因除外：
A. 抑制血管运动中枢     B. 直接扩张血管         C. 阻断外周血管a受体
D. 抗胆碱作用            E. 对心脏的抑制作用
30. 金刚烷胺抗震颤麻痹作用机制：
A. 转化为多巴胺而起作用          B. 增加GABA的作用        C. 促进多巴胺的释放
D. 使多巴胺受体增效              E. 以上均不是
 31. 溃疡病患者解热止痛应选用：
A. 阿司匹林            B. 对乙酰氨基酚            C. 保泰松 
D. 吲哚美辛            E. 以上均不是
 32． 阿司匹林引起胃粘膜出血的原因除外：
A. 直接刺激胃粘膜         B. 促进胃粘膜局部PG生成           C. 抑制血小板聚集   
D. 抑制凝血酶原的形成     E. 刺激胃酸的分泌
 33.  被列为非麻醉性镇痛药的是：
A. 哌替啶         B. 可待因      C. 喷他佐辛 
D. 芬太尼         E. 美散痛
 34． 巴比妥类催眠作用部位是：
A. 大脑皮质         B.丘脑下部     C. 脑干网状结构
D. 脊髓神经元       E. 延脑
 35． 伴有躁狂症的精神病患者，可选下列哪组药:
A. 氯丙嗪、丙米嗪、碳酸锂          B. 异丙嗪、丙米嗪、碳酸锂
C. 氯丙嗪、碳酸锂、氟哌啶醇        D. 氟哌啶醇、马氯贝胺、舒必利
E. 氯丙嗪、氟伏沙明、氟哌噻吨
 36. 临床上主要用于剧烈干咳的镇痛药为:
A. 吗啡            B. 芬太尼        C. 可待因
D. 喷他佐辛；      E. 哌替啶
 37. 地西泮抗焦虑的主要作用部位是:
A. 中脑网状结构          B. 下丘脑             C. 边缘系统
D. 大脑皮层；            E. 纹状体
 38. 双香豆素的作用机制是:
A. 依赖AT-Ⅲ,灭活凝血酶及凝血因子
B. 为维生素K拮抗剂, 阻止凝血因子活化
C. 作为r-羧化酶的辅酶参与凝血因子激活
D. 使纤溶酶原活化为纤溶酶,促进纤溶
E. 竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能变成纤溶酶
 39. 非胰岛素依赖型糖尿病应首先选用：
A．长效胰岛素　         B．控制饮食，口服降糖药        C．中效胰岛素　
D．短效胰岛素           E. 大剂量胰岛素
 40. 以下青霉素类抗生素中具有“耐酶，不耐酸”特点的是:
A. 双氯西林              B. 甲氧西林               C. 氯唑西林
D. 氟氯西林              E. 青霉素G

二、填空题（每空1分，共15分）
1. 药物体内过程一般包括_________，__________，__________和__________四个环节。
2. 写出下列拮抗药主要拮抗的受体：苯海拉明__________ ,西咪替丁__________。
3. 利多卡因对心脏的作用是抑制__________内流，促进__________外流。
4. 地西泮作用机制是在中枢神经与__________受体结合后，进而促进__________受体与配体结合而激活，继而使__________离子通道开放。
5．双香豆素过量引起的主要不良反应是__________ ，可用对抗药物__________ 解救。
6．甲亢患者进行甲状腺术前应服用__________使甲状腺功能控制正常，术前2周加服__________ 以减少甲状腺增生充血，利于手术。

三、名词解释题：(每题2分, 共10分)
1. 肝药酶诱导剂
2. 肝肠循环
3. 副作用
4. 首关效应
5．抗生素后效应
 四、简答题（共35分）
1. 药物被动转运的特点是什么？（3分）
2. 阿托品和解磷定解除有机磷中毒的原理和症状有何不同. （4分）
3. 简要说明普萘洛尔的临床应用。（4分）
4. 利尿药的分类及作用机制并各举一例。（3分）
5. 强心苷治疗心房纤颤的目的及机理是什么？（4分）
6．简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的原理。（3分）
7．氯丙嗪的降温与阿司匹林的解热作用有何不同？（3分）
8．简述糖皮质激素的药理作用？（4分）
9．简述氨基糖苷类抗生素的不良反应? 如何预防?（4分）
10．磺胺嘧啶与甲氧苄啶合用能起何效果？为什么? （3分）

药理试卷答案

一、选择题（40分）
1C 2D 3D 4D 5E 6A 7B 8B 9D 10D 11B 12D 13D 14A 15A 16 D 17 B 18D 19C 20 C21C 22 C 23D 24 B 25 A 26 E 27 C28 D 29 D30 C 31 B 32B 33 C 34 C 35 C36 C 37 C
38B 39 B 40 B

二、填空题（30分）
1. 吸收、分布、代谢、排泄
2. H1，H2
3. 钠离子，钾离子
4． 苯二氮卓， GABA， 氯
5. 自发性出血、维生素K
6．硫脲类药物、大量碘剂

三、名词解释（10分）
1. 诱导肝药酶使其活性增强的药物。
2. 肝肠循环：从胆汁排进十二指肠的结合型药物在肠中经水解后再吸收。
3．治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用
4. 药物经过肠粘膜及肝吸收时部分药物被破坏。
5．细菌暴露于浓度高于最低抑菌浓度的某种抗菌药，抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌生长繁殖仍受到一定时间抑制作用的现象。

四、问答题（35分）
1．顺浓度差转运（1分）、无载体、不耗能（1分）、无竞争性抑制、无饱和限速（1分）
2．阿托品：阻断M受体（1分），解除M样症状，对N受体症状无效，骨颤存在（1分）；AChE复活剂：恢复胆碱酯酶活性（1分），解除全部症状（1分）
3．治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲亢
4．速尿：髓袢升枝粗端的皮质部和髓质部，抑制Na+-K-2Cl-共转运子,高效利尿药（1分）
双氢氯噻嗪：远曲小管近端，抑制Na+-Cl-共转运子,（1分），中效利尿药。
  螺内酯：远曲小管远端和集合管，阻断Na-K交换（1分），弱效利尿药
5．治疗某些心律失常如心房纤颤并不消除心房纤颤（1分），在于降低心室率（1分）。
原理是减慢房室结的传导（1分），增加隐匿性传导（1分）
6．简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的原理。（3分）
答：（1）吗啡能扩张血管降低外周阻力，减轻心脏负荷。
（2）吗啡的中枢镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧的情绪，也有利于减轻心脏负荷。
（3）吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。
7．氯丙嗪的降温与阿司匹林的解热作用有何不同？（3分）
答：（1）作用：氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常的体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。
   （2）作用机制：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。
   （3）临床应用：氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。
8、 1） 抗炎作用、免疫抑制作用（1分）
2） 抗内毒素作用、抗休克作用（1分）
3）对血液成分的影响：白细胞↑、红细胞↑、血小板↑、淋巴细胞↓；退热作用；中枢作用：提高CNS的兴奋性；（1分）
4）水电解质:血糖↑,血Na ↑,尿↑,血容量↑,血K↓；糖、脂肪、蛋白质代谢影响，允许作用（1分）
9．1）耳毒性：损害第8对脑神经，包括前庭神经和耳蜗神经损害：耳鸣、耳聋;
  预防：询问早期症状（眩晕、耳鸣），检查听力; 避免与有耳毒性的药物合用，如万古霉素; H1受体阻断剂可掩盖其耳毒性，避免合用。 （1分）
2）、肾毒性 ：表现：蛋白尿、管型尿、血尿、氮质血症,肾衰等；
   预防：肾功能检查,血药浓度监测,避免与肾毒性的药物合用；（1分）
3）.神经肌肉毒性：可致心肌抑制,血压下降,肢体瘫痪及呼吸衰竭。
   防治： 避免与肌松药合用；一旦发生可采用新斯的明和钙剂抢救。（1分）
4）、过敏反应（以链霉素多见）：皮疹、药热等, 链霉素可致过敏性休克;
   防治 ：皮试；葡萄糖酸钙 + 肾上腺素 （1分）
10．磺胺嘧啶与甲氧苄啶合用能协同增效（1分）：增强抗菌作用、扩大抗菌谱、延缓耐药性（1分）。
磺胺嘧啶与甲氧苄啶合用通过双重阻断机制（1分），协同抑制细菌四氢叶酸合成（磺胺嘧啶抑制二氢蝶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶）；且二者半衰期相近。

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