病生样题.doc

样题（一）

临床医学、预防、影像、麻醉、口腔专业
本科《病理生理学》期终考试试卷（样题一）

一、单项选择题：请从5个备选答案中选出1个最佳答案并将相应的英文字母填写在下面的表格里(每小题1分,共30分)。
1．高渗性脱水时体液丢失的特点是：
A．细胞外液减少，细胞内液增多
B．细胞外液减少，细胞内液无变化
C．细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显
D．细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显
E．与细胞内液相比血容量减少更明显
2．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是：
A．导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在
B．HCO3-在正常范围
C．pH在正常范围
D．PaCO2常在正常范围
E．以上都是
3．某肝性脑病患者，血气分析结果如下：Ph 7.47，PaCO24.5kPa（26.6mmHg），HCO3-19.3mmol/L，其酸碱紊乱类型为：

A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
4．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式：
A．心率加快 B．心肌收缩力增强 C．心、脑、肺血管扩张
D．静脉回流增加 E．组织毛细血管密度增加
5．发热体温上升期产生畏寒的机制是：
A．外界温度急剧下降 B．中心温度急剧下降 C．调定点低于皮肤温度
D．皮肤血管收缩致皮肤温度降低
E．皮肤血管扩张致皮肤温度升高
6．甲亢时体温升高属于：
A．发热 B．过热 C．生理性体温升高
D．主动性体温升高 E．其他
7．糖皮质激素能抑制：
A．ERK B．HRE C．CRE D．PKG E．NF-κB
8．关于热休克蛋白的错误说法是：
A．广泛存在于各种生物体
B．可与折叠结构破坏的蛋白质肽链结合
C．帮助损伤蛋白质的修复和移除
D．在生物进化过程中保守性很小
E．热休克蛋白是一个大家族
9．微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关？
A．微血管内皮细胞大量受损 B．小血管内血流淤滞 C．毒素使红细胞膜受损

D．微血管内大量微血栓形成 E．纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
10．下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A．失血B．烧伤C．挤压伤D．感染 E．重度脱水
11．休克时血压下降的主要发病机制是：
A．心功能不全 B．交感神经过度兴奋后衰竭 C．血液中儿茶酚胺过低
D．外周动脉紧张度不足 E．微循环淤滞，组织灌流严重不足
12．休克I期组织微循环灌流的特点是：
A．多灌少流，灌多于流 B．少灌多流，灌少于流 C．少灌少流，灌少于流
D．少灌少流，灌多于流 E．不灌不流，无复流
13．休克时交感-肾上腺髓质系统处于：
A．强烈兴奋 B．先兴奋后抑制，最后衰竭 C．强烈抑制
D．先抑制后兴奋 E．正常状态
14．细胞内酸中毒引起钙超载主要是激活：
A．K+-Na+交换 B．H+-K+交换 C．Na+-H+交换
D．肌浆网的钙泵 E．蛋白激酶C
15．下述不是影响缺血-再灌注损伤的因素的是：
A．缺血的时间 B．侧支循环的形成 C．需氧的程度
D．再灌注的条件 E．自由基的生成
16．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大：

A．甲亢 B．严重贫血 C．心肌炎
D．高血压病 E．脚气病

17．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出量性心衰：
A．甲亢 B．心肌炎 C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄 E．高血压病

18．左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是：
A．肺不张 B．肺实变 C．肺淤血、水肿
D．肺气肿 E．肺纤维化

19．肺泡通气不足时引起呼吸衰竭的血气变化是：
A．PaCO2＜5.33kPa（40mmHg）
B．PaO2＜8.0 kPa（60mmHg）
C．PaCO2＜6.67kPa（50mmHg）
D．PaO2＜8.0 kPa（60mmHg），PaCO2＜6.67kPa（50mmHg）
E．PaO2＜8.0 kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）

20．功能性分流是指：
A．部分肺泡通气不足而血流正常
B．部分肺泡血流不足而通气正常

C．肺内动-静脉短路开放
D．部分肺泡通气与血流均不足
E．部分肺泡血流不足

21．对通气障碍型呼吸衰竭的吸氧原则是：
A．持续给较高浓度的氧 B．间断给较高浓度的氧 C．呼气末正压给氧
D．给高压氧 E．持续给低浓度、低流量的氧

22．作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭的指标是：
A．PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）
B．PaO2＜8.0kPa（60mmHg）
C．PaCO2＜6.67kPa（50mmHg）
D．PaO2＜8.0kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）
E．PaO2＜8.0kPa（60mmHg），PaCO2＜6.67kPa（50mmHg）

23．外源性肝性脑病是指：
A．肝细胞广泛坏死引起的脑病
B．门-体分流性脑病
C．外界因素引起的肝病和脑病
D．反复发作的精神紊乱
E．感染引起的肝病和脑病

24．严重肝病时氨清除不足的主要原因是：
A．合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍 C．丙酮酸合成障碍
D．尿素合成障碍 E．乙酸辅酶A合成障碍

25．氨对脑能量代谢的影响中，下列哪一项使还原辅酶Ⅰ（NADH）消耗增多：
A．谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
B．谷氨酸与氨结合形成γ-氨基丁酸
C．氨与α-酮戊二酸形成谷氨酸
D．丙酮酸氧化脱羧
E．乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

26．下列哪种物质能与氨结合：
A．γ-氨基丁酸 B．琥珀酸 C．柠檬酸
D．草酸乙酸 E．α-酮戊二酸

27．下面哪项因素直接影响大脑的能量代谢：
A．谷氨酸 B．苯乙醇胺 C．羟苯乙醇胺
D．多巴胺 E．氨

28．急性肾性肾功能衰竭的少尿期不会出现：
A．高血钾症 B．酸中毒 C．水中毒

D．低比重尿 E．尿钠含量降低

29．急性肾功能衰竭发生的主要机制是：
A．原尿回漏入间质 B．肾小球滤过功能障碍 C．肾小管阻塞
D．肾细胞肿胀 E．DIC

30．急性肾功能衰竭最严重的并发症是：
A．高钾血症 B．氮质血症 C．低钠血症
D．代谢性酸中毒 E．水中毒

二、多项选择题：请从试题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，分别将相应的英文字母填写在下面的表格里，多选、少选、错选或不做答均不得分（每小题1分，共5分）。

1．判断脑死亡的标准包括：
A．自主呼吸停止 B．不可逆性深昏迷 C．脑干神经反射消失
D．脑血液循环完全停止 E．瞳孔散大或固定，脑电波消失

2．造成体内外液体交换失平衡—钠、水潴留的因素是：
A．GFR降低 B．心房肽分泌增多 C．肾小球滤过分数降低

D．ADH分泌增多 E．醛固酮分泌增多

3．动脉血pH=7.35~7.45时，有以下可能：
A．AG正常型代谢性酸中毒 B．完全代偿性酸（碱）中毒 C．酸碱平衡正常
D．混合性酸中毒 E．混合性酸碱平衡紊乱

4．缺氧时，2,3-DPG增多的机制是：
A．2,3-DPG磷酸酶活性减弱
B．红细胞内游离的2,3-DPG减少
C．血液pH值升高
D．磷酸果糖激酶活性增强
E．二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）活性增强

5．急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关？
A．微血栓阻塞循环通道 B．心脏缺血、缺氧 C．有效循环血量减少
D．大量微血栓使心功能受损 E．补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增高

三、判断题：正确的叙述在题干后面的括号内打“√”，错误的叙述在题干后面的括号内打“×”。（每题1分共5分）

1．低钾血症可诱发代谢性酸中毒，高钾血症可诱发代谢性碱中毒。 ( )

2．机体一旦出现发热，应立即给予解热。 ( )

3．抢救失血性休克病人时输液量是依据失血的多少来决定的。 ( )

4．心率增快是心力衰竭时一种快速代偿反应。 ( )

5．肝性脑病的病人脑细胞中会出现明显的特异性形态学变化。 ( )

四、名词解释：(每小题3分,共15分)

1．pathological process

2．general adaptation syndrome

3．disseminated intravascular coagulation

4．multiple organ failure

5．calcium paradox

五、填空题：（每空1分，共15分）

1．机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是 。

2．氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与 型细胞色素氧化酶的三价铁结合为 细胞色素氧化酶，使之不能转变为 型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。

3．高温持续期的热代谢特点是产热 散热。

4．脑缺血-再灌注损伤时_______递质增多；_______递质减少。

5．VitB1缺乏可导致 障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍。

6．心力衰竭时起代偿作用的心脏扩张是 ，代偿失调后的扩张形式是 。

7．外周气道阻塞的常见原因是 ，其呼吸困难的特点是 性呼吸困难。

8．肾性高血压的发生机制与 、 和 有关。

六、简答题：简要回答下列各题（每小题4分,共20分）。

1．简述导致低张性缺氧的原因和血气变化特点。

2．简述急性期反应蛋白的主要生物学功能。

3．简述心力衰竭时心外代偿反应的主要表现有那些？

4．简述慢性肾功能衰竭时出血的机制。

5．简述肾性骨营养不良的发生机制。

七、论述题：(10分)

1．论述心肌收缩性减弱导致心力衰竭的机制。

样题（一）答案

一、单项选择题：

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
C
E
A
C
D
B
E
D
E
D
E
C
A
C
E
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
D
A
C
E
A
E
B
C
D
C
E
E
E
B
A

二、多项选择题：
1
2
3
4
5
ABCDE
ADE
BCE
ABCDE
ACDE

三、判断题：

1．×

2．×

3．×

4．√

5．×

四、名词解释：

1．是指存在于多种疾病中可能出现的、共同的、成套的（1分）功能、代谢（1分）和形态结构的异常变化（1分）。

2．劣性应激原持续作用于机体（1分），则应激可表现为一个动态的连续过程（1分），并最终导致内环境紊乱和疾病（1分）。

3．由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓（1分）。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强（1分），导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现（1分）。

4．是指在严重感染、失血、创伤或休克过程中（1分），在短时间内（1分）出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭（1分）。

5．预先用无钙溶液灌流（1分）大鼠心脏2min，再用含钙溶液进行灌流时（1分）可导致心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及心肌电信号异常（1分）的现象。

五、填空题：

1．脑死亡（1分）

2．氧化（1分），氰化高铁（1分），还原（1分）

3．等于（1分）

4．抑制性（1分），兴奋性（1分）

5．丙酮酸氧化脱羧（1分）

6．紧张源性扩张（1分），肌源性扩张（1分）

7．慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿（1分），呼气（1分）

8．钠水潴留（1分），肾素-血管紧张素系统活性增高（1分），肾脏降压物质生成减少（1分）

六、简答题：

1．低张性缺氧的原因：⑴吸入气氧分压过低（0.5分）；

⑵外呼吸功能障碍（0.5分）；

⑶静脉血分流入动脉（0.5分）。

血氧变化特点：动脉血的氧分压降低（0.5分）；

氧容量正常或降低（0.5分）；

氧含量降低（0.5分）；

血氧饱和度均降低（0.5分）；

动静脉血氧含量差降低或正常（0.5分）。

2．其主要生物学功能包括：

⑴抑制蛋白酶（1分）；

⑵清除异物和坏死组织（1分）；

⑶抗感染、抗损伤（1分）；

⑷结合、运输功能（1分）。

3．⑴血容量增加（1分）；

⑵血流重分布（1分）；

⑶红细胞增多（1分）；

⑷组织细胞利用氧的能力增强（1分）。

4．肾衰患者的血小板数量一般正常（1分），目前认为出血倾向主要是由于体内蓄积的毒性物质抑制血小板的功能所致（1分）。血小板的功能异常主要表现为：

⑴血小板第三因子的释放抑制导致凝血酶原激活物生成减少（1分）；

⑵血小板的黏附和聚集功能减弱使出血时间延长（1分）。

5．发生机制是：

⑴高磷血症（0.5分），低钙血症（0.5分），PHT分泌增多（1分）；

⑵维生素D3活化障碍（1分）；

⑶酸中毒（1分）。

七、论述题：（要点）

1．心肌收缩性减弱，引起心肌收缩性减弱的基本机制是：

①与心肌收缩有关的蛋白质（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏（1分），最常见的原因是急性心肌梗死导致心肌细胞坏死；还有心肌细胞凋亡使得心肌细胞数量减少（1分）。

②心肌能量代谢紊乱（1分）：包括心肌能量生成障碍和能量利用障碍（1分）。

③心肌兴奋-收缩耦联障碍（1分）：有肌浆网Ca2+处理功能障碍（1分），细胞外Ca2+内流障碍（1分）和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（1分）。

④心肌肥大的不平衡生长（1分）：包括器官水平、组织水平、亚细胞水平和分子水平的不平衡生长。（1分）

样题（二）

临床医学、预防、影像、麻醉、口腔专业
本科《病理生理学》期终考试试卷（样题二）

一、单项选择题：请从5个备选答案中选出1个最佳答案并将相应的英文字母填写在下面的表格里(每小题1分,共30分)。

1．死亡的概念是指：( )
A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失
D．体内所有细胞解体死亡 E．全脑功能不可逆地永久性消失

2．正常成人血清钾平均浓度为：( )
A．1.5mmol/L B．2.5mmol/L C．3.0mmol/L
D．4.5mmol/L E．5.5 mmol/L

3．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生：( )
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．水中毒
D．水肿 E．等渗性脱水

4．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：( )

兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A． ↓ ↓ ↑ ↑
B． ↑ ↓ ↑ ↓
C． ↑ ↑ ↑ ↑
D． ↓ ↑ ↓ ↑
E． ↓ ↓ ↓ ↓

5．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是：( )
A．细胞外液缓冲 B．细胞内缓冲 C．细胞内外离子交换
D．肾脏代偿 E．骨骼代偿

6．某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO2 4.5kPa (34 mmHg)，HCO3-16 mmol/L，血Na+140 mmol/L，Cl- 104 mmol/L，K+ 4.5 mmol/L，应诊断为：( )
A．AG增高型代谢性酸中毒
B．AG正常型代谢性酸中毒
C．AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．AG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

7．代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？( )
A．中枢神经系统兴奋 B．血红蛋白氧离曲线左移 C．呼吸加深加快
D．血浆游离钙降低 E．低钾血症

8．关于紫绀的描述哪项是错误的：( )

A．缺氧一定有发绀 B．血液中的HHb＞5g/dl C．缺氧不一定有发绀
D．有发绀不一定有缺氧 E．以上都是

9．某患者血氧检查为：血氧容量20 ml/dl，动脉血氧含量15 ml/dl，动脉血氧分压50 mmHg（6.7kPa），动-静脉血氧含量差为4 ml/dl，其缺氧的类型为：( )
A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．循环性缺氧
D．组织性缺氧 E．以上都不是

10．高热骤退时，患者最易发生的不良反应是：( )
A．呼吸加深加快 B．抽搐 C．烦躁不安
D．虚脱 E．心力衰竭

11．发热体温上升期的特点是：( )
A．皮肤温度高于调定点 B．中心温度低于调定点 C．皮肤温度高于中心温度
D．皮肤温度低于中心温度 E．皮肤温度等于中心温度

12．与细胞增殖肥大和肿瘤发生十分密切的信号转导途径是：( )
A．腺苷酸环化酶途径 B．受体酪氨酸蛋白激酶途径 C．鸟苷酸环化酶途径
D．GD-PKC途径 E．非受体TPK介导JAK/STAT途径

13．应激时，交感-肾上腺髓质系统兴奋将引起下列反应哪项除外：( )
A．能量物质消耗增加 B．神经性厌食 C．组织缺血
D．致死性心律失常 E．紧张、焦虑的情绪反应

14．下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因？( )
A．凝血因子大量消耗 B．纤溶系统激活 C．血小板大量消耗
D．纤维蛋白降解产物的作用 E．单核吞噬细胞系统功能下降

15．高排低阻型休克最常见于下列哪一种休克？( )
A．失血性休克 B．感染性休克 C．心源性休克
D．烧伤性休克 E．过敏性休克

16．休克I期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？( )
A．微动脉收缩 B．后微动脉收缩 C．真毛细血管关闭
D．毛细血管前括约肌收缩 E．动静脉吻合支收缩

17．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？( )
A．50% B．40% C．30%
D．20% E．15%

18．缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：( )
A．中性粒细胞吞噬活动增强 B．儿茶酚胺的增加 C．黄嘌呤氧化酶生成减少
D．细胞内抗氧化酶类活性下降 E．线粒体内氧化磷酸化功能障碍

19．下述关于缺血-再灌注的说法，哪点是错误的：( )
A．缺血-再灌注必然引起组织损伤
B．缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性

C．自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制
D．缺血-再灌注可引起细胞凋亡
E．减轻缺血性损伤是防治再灌注损伤的基础

20．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大：( )
A．心肌梗死 B．高血压病 C．脚气病
D．主动脉瓣闭锁不全 E．心肌炎

21．下列哪项是急性左心衰竭的表现：( )
A．颈静脉怒张 B．肝颈静脉返流征 C．肺水肿
D．肝肿大 E．下肢水肿

22．慢性阻塞性肺疾患病人表现为：( )
A．叹气样呼吸 B．吸气性呼吸困难 C．呼气性呼吸困难
D．进行性呼吸困难 E．潮式呼吸

23．ARDS病人发生呼吸衰竭的主要机制是：( )
A．限制性通气不足 B．阻塞性通气不足 C．解剖分流增加
D．弥散障碍 E．肺泡通气/血流失调

24．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是：( )
A．使谷氨酸生成增多 B．使多巴胺作用减弱
C．使脑干网状结构不能正常活动 D．干扰脑细胞的能量代谢

E．影响大脑皮质的兴奋传导过程

25．假性神经递质引起肝性脑病的机制是：( )
A．对抗乙酰胆碱 B．干扰脑的能量代谢 C．抑制糖酵解
D．抑制多巴胺的合成 E．取代去甲肾上腺素和多巴胺

26．治疗肝性脑病下列哪一项不宜采用：( )
A．给予左旋多巴 B．补充钾盐纠正低钾血症 C．服用乳果糖
D．肥皂水灌肠 E．服用肠道抗生素

27．判断慢性肾功能衰竭的最佳指标是：( )
A．高血压 B．贫血程度 C．血液pH
D．血清NPN E．内生肌酐清除率

28．下述哪项是与肾性骨营养不良的机制不相关的：( )
A．PTH增多 B．肾小管磷重吸收增加 C．酸中毒
D．1,25-二羟维生素D3缺乏 E．以上都相关

29．急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期：( )
A．尿量＞100ml/日 B．尿量＞400ml/日 C．尿量＞1000ml/日
D．尿量＞1500ml/日 E．尿量＞2500ml/日

30．慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进与哪项关系最为密切：( )

A．NPN增高 B．血钾增高 C．血磷下降
D．血钙下降 E．血钠下降

二、多项选择题：请从试题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，分别将相应的英文字母填写在下面的表格里，多选、少选、错选或不做答均不得分（每小题1分，共5分）。

1．低容量性低钠血症患者的临床表现有：( )
A．易发生休克
B．无口渴感
C．早期多尿，晚期可出现少尿
D．皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷
E．肾性因素所致者，尿钠含量减少，肾外因素所致者，尿钠含量增多

2．酸中毒时对心血管系统的影响是：( )
A．室性心律失常 B．心肌收缩力减弱 C．心室顺应性降低
D．心肌重构 E．血管系统对儿茶酚胺的反应性降低

3．下列哪些情况需及时解热：( )
A．高热超过41℃ B．小儿高热