呼吸机常见报警原因及处理.doc

呼吸及报警的基本功能:
Ø 对病人呼吸状况提供监护
Ø 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持
Ø 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题
呼吸报警分级:
Ø 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级
1. 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）
2. 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）
3. 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）
Ø 呼吸机报警设置:
原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。
一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右

）
常见呼吸报警分系及处理:
一． 输入能源报警（及时处理）
1. 停电：预防为主，提前做好准备
2. 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查
3. 气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、 连接不好
二． 输出参数报警
1. 高压报警:十分常见
① 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O
② 导致气压过高的原因：
1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低
处理：吸痰、换套管、湿化
2）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因
3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 PEEPi
处理：解痉平喘
4）气胸:有肺大疱的患者应警惕
处理：人机断开,及时行胸腔闭式引流
5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等

处理：调节参数，利尿等病因处理
③ 气道压过低1）导管滑出脱落，CUFF漏气2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气3）参数不当：潮气量不够等
④ 基础压过高
1） 原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障
2） 处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过 滤器
2.通气量报警
一般设置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min
通气不足的常见原因：
1）呼吸机管路漏气、脱落， 处理：及时排除
2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式
3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞
4）呼吸机故障
5）患者病情变化等
3.呼吸频率报警
一般设置：小于25～30次/min
① 过快原因：
1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等
2）参数不当：潮气量低、支持压低等
3）人机对抗：焦虑，烦躁等
② 过低原因：1）病情恶化2) 镇静过深等一般设置I:E>1或＝1
4.呼吸时间报警

一般设置I:E>1或＝1
过快常见原因:
① 人机对抗
② 呼吸急促
③ 峰流速过低
5.窒息报警
① 常见原因：参数设置不当、机器机械故障等
② 处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式
6.吸入氧浓度报警 原因：气源不纯，氧电池失效等
7.其他报警：1）吸入气温度报警2）程序错误报警 等