口服与静脉滴注抗生素在经会阴前列腺穿刺活检术中的对比研究.pdf
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1、沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedicalCollege第2 5卷第5期2 0 2 3年9月口服与静脉滴注抗生素在经会阴前列腺穿刺活检术中的对比研究519.论著才艳红,张磊2*(1.盘锦职业技术学院医疗护理学院,辽宁盘锦12 40 0 0;2.北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院)【摘要目的:评价在经会阴前列腺穿刺活检术中,口服与静脉滴注抗生素在预防患者感染及其他并发症中的治疗效果。方法:分析2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年11月在北京医院行经会阴前列腺穿刺活检的56 3例患者的临床资料。依据抗生素给药途径分成口服抗生素组和静脉滴注抗生
2、素组,比较2 组患者的肿瘤检出以及包括感染在内的并发症发生情况。结果:2 组患者的年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、磁共振PI-RADS评分分布、合并症情况(前列腺增生、尿潴留、糖尿病)差异均无统计学意义(P0.05)。穿刺术后2 组患者的肿瘤检出率、感染发生率、其它非感染并发症发生率以及住院时间差异无统计学意义(P0.05。结论:口服抗生素在预防经会阴前列腺穿刺活检术围术期感染发生的临床效果与静脉滴注抗生素等效,值得临床推广应用。【关键词经会阴前列腺穿刺;口服抗生素;静脉滴注抗生素;感染【中图分类号】R455.1【文献标识码】A【文章编号】10 0 8-2
3、 344(2 0 2 3)0 5-0 519-0 4doi:10.16753/ki.1008-2344.2023.05.016Comparison of oral and intravenous antibiotic therapy in transperineal prostate biopsyCAI Yanhong,ZHANG Lei?*(1.School of Medical Nursing,Panjin Vocational&Technical College,Panjin 124000,China;2.Department of Urology,Beijing Hospital,Na
4、tional Center of Gerontology,Institute of Geriatric Medicine,Chinese Academy of Medical Sciences)Abstract Objective:To evaluate the efficacy of oral and intravenous antibiotics in the prevention of infection and othercomplications in patients undergoing transperineal prostate biopsy.Methods:A total
5、of 563 patients who underwent transperinealprostate biopsy in Beijing hospital from Jan 2020 to Nov 2022 were analyzed.According to the route of antibioticadministration,the patients were divided into oral antibiotics group and intravenous antibiotics group.Tumor detection rate andincidence of compl
6、ications including infection were compared between the two groups.Results:There were no significantdifferences in age,prostate specific antigen(PSA),prostate volume,PSA density(PSAD),PI-RADS score distribution,and incidence of complications(benign prostatic hyperplasia,urinary retention,diabetes)bet
7、ween the two groups(P0.05).There were no significant differences in tumor detection rate,incidence of infection,incidence of other non-infectiouscomplications and length of hospital stay between the two groups after biopsy(P0.05).Conclusion:The clinical effect oforal antibiotics in the prevention of
8、 perioperative infection in transperineal prostate biopsy is equivalent to that of intravenousantibiotics,which is worthy of clinical application.Key words transperineal prostate biopsy;oral antibiotics;intravenous antibiotics;infection前列腺癌发病率随着早筛体检的普及逐年出现升高。前列腺癌诊断的金标准是行前列腺穿刺术后对活组织取样,并进行组织病理学检测简称前列腺
9、穿刺活检2 。既往前列腺穿刺活检往往采用经直肠途径,近年来人们发现经会阴途径的前列腺穿刺活检具有更低的感染风险以及对于前列腺尖部具有更好的取样优势,现已逐渐在临床通信作者】张磊,E-mail:z h a n g l e i 332 5 12 6.c o m上普遍开展【3。目前对于经会阴前列腺穿刺活检是否需要预防性使用抗生素国内外指南仍存在较大争议4-5。尽管感染风险偏低,若完全摒弃抗生素的使用仍然是一种冒险的尝试6 。然而,是否可以将常规的静脉滴注抗生素降阶为口服抗生素,目前鲜有相关研究进行证明。基于此,本研究回顾性分析经会阴前列腺穿刺患者围手术期资料,通过统计口服与静脉滴注抗生素患者术后感染
10、及相关并发症的发生率情况,进一步优化目前经会阴前列腺穿刺活检的预防性抗生素的使用策略。520.1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年11月因前列腺特异性抗原(PSA)异常或直肠指诊阳性或影像检查阳性在北京医院行经会阴前列腺穿刺活检的56 3例疑似前列腺癌患者作为研究对象。根据围手术期抗生素使用方式分为口服抗生素组(n=249)和静脉滴注抗生素组(n=314)。收集所有患者的基线资料及围手术期结局资料信息。纳入标准:(1)符合前列腺穿刺活检指征;(2)有术前的PSA及MRI信息(指导前列腺穿刺活检同时协助排除前列腺炎症);(3)病史记录完整。排除标准:(1)未使
11、用抗生素者;(2)术前1周内体温曾超过38,血常规中的白细胞计数升高(1010%L)或尿常规中白细胞计数升高(每个高倍镜视野5个)或前列腺MRI提升明确的前列腺炎症;(3)术前1周使用过抗生素。本研究经北京医院伦理委员会批准(伦理号:2 0 18 BJYYEC-028-01)。1.2研究方法患者术前完善相关术前常规检查,术前一晚予以复方聚乙二醇电解质散或清洁灌肠予以肠道准备,手术当天禁食禁饮。对于口服抗生素组患者手术当天及术后第1天早晨予以左氧氟沙星片(第一三共制药(北京)有限公司,剂量:0.5g,批准文号:国药准字H20040091)1片小口水送服。对于静脉滴注抗生素组患者手术前0.5 2
12、h以及术后第1天早晨予以左氧氟沙星氯化钠注射液(第一三共制药(北京)有限公司,剂量:10 0 ml:0.5g,批准文号:国药准字H20020636)静脉滴注。所有患者均在无菌手术间接受全麻手术,患者取截石位,常规碘伏消毒会阴与肛周,铺无菌巾并常规留置双腔导尿管,穿刺采用彩色超声诊断系统(LOGIQP6,美国GE公司)联合一次性全沈阳医学院学报Journal of ShenyangMedical College?第2 5卷第5期2 0 2 3年9月自动活检针(MC1825,美国巴德公司)完成,超声双平面探头涂抹耦合剂置入保护套中,超声探头固定于步进器中缓慢插人患者直肠中。通过超声图像与术前MRI
13、图像进行认知融合,对于PI-RADS评分3分以下患者采用经会阴系统穿刺活检,对于PI-RADS评分3分及以上患者采用经会阴靶向联合系统穿刺活检。1.3评价指标包括前列腺癌及临床有意义前列腺癌的检出率,临床有意义前列腺癌的定义为Gleason评分7 分及以上。非感染指标包括:穿刺术后的肉眼血尿、尿潴留、Luts症状发生率以及2 组的住院时间。感染指标包括:术前和术后的白细胞总数、术后发热情况、术后是否出现尿路感染以及脓毒血症(出现全身炎症反应综合征及器官功能障碍)。术后发热定义为体温超过38,尿路感染的定义为尿常规中存在白细胞计数的明显升高(每个高倍镜视野5个),可伴或不伴有尿频、尿急、尿痛及发
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