喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作临床观察.pdf
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1、2023 年 9 月 5 日 第 32 卷第 17 期Vol.32,No.17,September 5,2023China Pharmaceuticals中图分类号:R969.4;R971+.43文献标志码:A文章编号:1006-4931(2023)17-0090-04doi:10.3969/j.issn.1006-4931.2023.17.022双相情感障碍(BD)患者一般处于躁狂和抑郁2种情绪中,童年极大可能受过心理上的伤害,可能由家庭不幸福或其他原因导致,通常会影响患者的认知功能1。由于残留症状持续存在及药物副作用的影响,缓解期患者的社会功能和生活质量也会受影响2。美国相关指南推荐使用喹
2、硫平治疗躁狂3,国内相关指南中指出单用喹硫平可有效治疗双相躁狂4。丙戊酸镁通过调节突出前神经元,促进脑内-氨基丁酸的表达,进而起到抗躁狂作用5。目前,二者联合用药的相关研究主要集中于改善躁狂状态6。本研究中探讨了喹硫平联合*基金项目:四川省卫生和计划生育委员会科研课题 17PJ388。第一作者:钟丽,女,大学本科,主管药师,研究方向为医院药学,(电子信箱)。通信作者:张清盛,男,大学本科,主任药师,研究方向为医院药学,(电子信箱)。喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作临床观察*钟丽,王艺,张清盛(西南医科大学附属自贡医院 四川省自贡市精神卫生中心,四川 自贡643020)摘要:目的探讨喹
3、硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效,以及对患者认知功能及炎性因子水平的影响。方法选取医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的双相情感障碍躁狂发作患者 100 例,随机分为 A 组(33 例)、B 组(33 例)、C 组(34 例),分别予喹硫平、丙戊酸镁及丙戊酸镁联合喹硫平,均治疗 4 周。结果C 组总有效率为 88.24%,显著高于 A 组的 75.76%和B 组的 72.73%(P 0.05)。3 组患者治疗后的贝克-拉范森林躁狂量表(BRMS)评分均显著低于治疗前(P 0.05),且 C 组显著低于A 组和 B 组(P 0.05)。C 组患者治疗后的持续性
4、错误数(RPE)、持续性应答数(RP)、完成分类数(CC)、错误应答数(RE)、连续操作测验(CPT)、词语学习测验(HVLT-R)评分均显著优于 A 组和 B 组(P 0.05)。3 组患者治疗后的白细胞介素 1 和肿瘤坏死因子-水平均显著低于治疗前(P 0.05),且 C 组显著低于 A 组和 B 组(P 0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作疗效良好,可改善患者的认知功能,抑制炎性因子表达,且安全性较高。关键词:喹硫平;丙戊酸镁;双向情感障碍;躁狂发作;认知功能;炎性因子Clinical Observation of Quetiapine Combined with
5、Magnesium Valproate in the Treatmentof Bipolar Disorder with Manic EpisodesZHONG Li,WANG Yi,ZHANG Qingsheng(Zigong Hospital Affiliated to Southwest Medical UniversityZigong Mental Health Center,Zigong,Sichuan,China643020)AbstractAbstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of quetiapine co
6、mbined with magnesium valproate in the treatment ofbipolar disorder with manic episodes,and its effect on cognitive function and inflammatory factor levels.MethodsA total of 100patients with bipolar disorder with manic episodes admitted to the hospital from January 2020 to January 2022 were selected
7、 andrandomly divided into group A(33 cases),group B(33 cases)and group C(34 cases),and were given quetiapine,magnesiumvalproate,and magnesium valproate combined with quetiapine,respectively.All the groups were treated for four weeks.ResultsThetotal effective rate in group C was 88.24%,which was sign
8、ificantly higher than 75.76%in group A and 72.73%in group B(P 0.05).After treatment,the scores of the Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale(BRMS)in the three groups were significantlylower than those before treatment(P 0.05),and the score in group C was significantly lower than that in group A and that
9、ingroup B(P 0.05).The number of perseverative responses errors(RPE),perseverative responses(RP),completed classifications(CC)and perseverative errors(RE),the scores of the Continuous Performance Test(CPT)and the Hopkins Verbal Learning Test-Revised(HVLT-R)in group C were significantly better than th
10、ose in group A and those in group B(P 0.05).The levels ofinterleukin-1 and tumor necrosis factor-in the three groups were significantly lower than those before treatment(P 0.05),and those in group C were significantly lower than those in group A and group B(P 0.05).The incidence of adversereactions
11、in group C was 8.82%,which was significantly lower than 15.15%in group A and 18.18%in group B(P 0.05),具有可比性。详见表1。表13组患者一般资料比较Tab.1Comparison of the patients general data among thethree groups组别A组(n=33)B组(n=33)C组(n=34)2/F值P值性别(男/女,例)17/1617/1619/150.1720.918年龄(X s,岁)43.50 2.1043.64 2.0343.58 2.160.03
12、70.964病程(X s,年)2.25 1.762.18 1.692.29 1.830.0330.9671.2方法A组患者口服富马酸喹硫平片 苏州第壹制药有限公司,国药准字 H20030742,规格为每片 0.1 g(按C21H25N3O2S计),每日1次,初始剂量每次0.1 g,持续7 d后增至每次0.40.8 g。B组患者口服丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H20030537,规格为每片0.25 g),每次0.51.0 g,每日2次。C组患者口服丙戊酸镁与喹硫平,用法用量同A组和B组。3组患者均治疗4周。1.3观察指标与疗效判定标准观察指标:1)躁狂状态。采用贝克-拉范森林
13、躁狂量表(BRMS)评价,评分越低,症状越轻微。2)认知功能。采用威斯康星卡片分类测验(WC-ST)评价执行能力,包括持续性错误数(RPE)、持续性应答数(RP)、完成分类数(CC)及错误应答数(RE);采用连续操作测验(CPT)评价持续注意力;采用词语学习测验(HVLT-R)评价语言学习能力。3)炎性因子水平。取患者治疗前后的空腹静脉血各 23 mL,离心(转速为 3 000 r/min)10 min,取上层血清,采用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死细胞因子-(TNF-)的水平。试剂盒均由北京普天新桥技术有限公司提供,检测仪器为PT-3502A型酶标仪(北京普天新桥技
14、术有限公司)。4)安全性。记录患者治疗期间口干、嗜睡、头晕头痛等不良反应的发生情况。疗效判定:治愈,BRMS评分降低超过90%;有效,BRMS评分降低70%90%;显效,BRMS评分降低60%70%;无效,未达到以上标准。总有效为前三者之和。1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件分析。计量资料以X s表示,行t检验;多组计量资料比较及重复测量资料比较行方差分析,并通过SNK-q检验行进一步的两两比较;计数资料以率(%)表示,行2检验。P 0.05为差异有统计学意义。2结果结果见表2至表6。表23组患者临床疗效比较 例(%)Tab.2Comparison of clinical eff
15、icacy among the three groupscase(%)组别A组(n=33)B组(n=33)C组(n=34)2值P值治愈10(30.30)9(27.27)12(35.29)显效8(24.24)10(30.30)10(29.41)有效7(21.21)5(15.15)8(23.53)无效8(24.24)9(27.27)4(11.76)总有效25(75.76)24(72.73)30(88.24)*#2.7400.254注:与A组比较,*P 0.05;与B组比较,#P 0.05。表3至表5同。Note:Compared with those in group A,*P 0.05;Comp
16、ared withthose in group B,#P 0.05(for Tab.2-5).表33组患者BRMS评分比较(X s,分)Tab.3Comparison of BRMS scores among the three groups(X s,point)组别A组(n=33)B组(n=33)C组(n=34)F值P值治疗前34.63 3.5134.42 3.8935.16 3.260.3860.681治疗后18.45 1.2418.37 1.538.14 1.06*#712.1720.000t值24.96822.05745.960P值0.0000.0000.000表43组患者炎性因子水平
17、比较(X s)Tab.4Comparison of inflammatory factor levels among thethree groups(X s)组别A组(n=33)B组(n=33)C组(n=34)F值P值IL-1(ng/mL)治疗前4 024.89 634.424 024.16 634.314 159.63 588.270.5350.588治疗后1 987.89 279.421 987.16 279.311 013.63 217.27*#157.5330.000TNF-(pg/L)治疗前182.47 28.39182.89 28.48179.15 30.520.1660.847治
18、疗后148.76 11.98148.12 11.37133.49 10.61*#19.5730.0003讨论BD患者的致残率较高,难以痊愈,临床表现为躁狂和抑郁的转换8-10。患者躁狂发作时通常表现为情绪高涨,易感到快乐和愤怒,常伴有认知功能障碍11。本研临床研究Clinical Research912023 年 9 月 5 日 第 32 卷第 17 期Vol.32,No.17,September 5,2023China Pharmaceuticals表63组患者不良反应发生情况比较 例(%)Tab.6Comparison of the incidence of adverse reactio
19、ns amongthe three groupscase(%)组别A组(n=33)B组(n=33)C组(n=34)2值P值口干2(6.06)3(9.09)1(2.94)嗜睡2(6.06)2(6.06)1(2.94)头晕头痛1(3.03)1(3.03)1(2.94)合计5(15.15)6(18.18)3(8.82)*#0.1770.915注:与A组比较,2=0.085,*P=0.771;与B组比较,2=0.147,#P=0.701。Note:Compared with those in group A,2=0.085,*P=0.771;compared with those in group B
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