溃疡性消化不良应用疏肝和胃冲剂治疗的临床观察.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023作用,可加强冠脉血供;麦冬具备抗心律失常、保护心肌的作用;龙齿具备调节神经的作用;桂枝具备扩血管、改善血运的作用;五味子可对心血管系统进行调节,促进肾上腺皮质功能兴奋。因此,自拟养心复律汤在心律失常治疗中可发挥理想效果。本次研究显示,治疗后,相比对照组,观察组动态心电图状况更优,LVEDD、LVESD 水平更低(P0.05),表明对心律失常行自拟养心复律汤治疗可促进心功能改善。治疗后,与对照组中医证
2、候积分(气短乏力、胸闷痛、口黏多痰、心悸)比较,观察组积分更低(P0.05),表明对心律失常行自拟养心复律汤治疗可减轻临床症状。相比对照组治疗有效率(75.00%),观察组(92.50%)更高(P0.05),表明对心律失常行自拟养心复律汤治疗效果理想。综上所述,在心律失常临床治疗期间,应用自拟养心复律汤疗效确切,可改善心功能,缓解临床症状,值得推广。参考文献1罗艳,吴燕芳,罗福建.自拟复脉养心汤治疗室性期前收缩的临床研究J.实用中西医结合临床,2021,21(20):6667.2高学良,宋鹤.稳心复律汤联合缬沙坦治疗高血压合并快速性心律失常疗效J.黑龙江中医药,2021,50(5):56.3袁
3、胜康.温阳养心复脉汤治疗心阳虚型缓慢性心律失常的临床观察D.武汉:湖北中医药大学,2021.4贾君迪.基于心风内动假说采用自拟养心复脉定悸汤治疗室性早搏的临床研究D.北京:北京中医药大学,2021.5黄颖,顾晶,吴颖.养心复律汤治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效及对心率变异性、QT 离散度的影响J.中国中医急症,2021,30(2):297300.6张松,杨琳琳.稳心复律汤联合缬沙坦在高血压合并心律失常患者中的应用J.现代诊断与治疗,2021,32(2):190192.7神安煌,潘正星,欧阳远鹏.养心复脉汤联合倍他乐克缓释片治疗气血两虚证功能性室性早搏疗效观察J.四川中医,2020,38(12
4、):6062.8车启富,何丽杰.胺碘酮联合炙甘草汤、养心复律汤治疗心律失常的应用价值J.中国医学创新,2020,17(12):7982.溃疡性消化不良应用疏肝和胃冲剂治疗的临床观察宋诵文张坤永邓焕庆赖锡丹陈姿桦霍敬贤赖权财*(东莞市虎门中医院 广东 东莞 523900)摘要目的:非溃疡性消化不良(NUD)诊治中,分析疏肝和胃冲剂药物治疗的应用价值。方法:选取2022年1月2022年12月我院收治的60例非溃疡性消化不良(NUD)患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。分别接受多潘立酮和疏肝和胃冲剂药物治疗。对比观察两组临床疗效、胃肠激素水平和预后。结果:研究组治疗有效率显著较高(P
5、0.05);两组胃肠激素包括血浆生长抑素、胃动素、胃泌素、5-HT表达水平比较,研究组得到显著改善(P0.05);采用欧洲反流和消化不良(QOLRAD)评分观察治疗前后生活质量,研究组评分显著较高(P0.05)。结论:针对NUD,采用疏肝和胃冲剂药物进行治疗能够获得较理想的效果,利于改善生活质量。关键词 非溃疡性消化不良;多潘立酮;疏肝和胃冲剂;生活质量中图分类号:R256.3文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)07-0065-031.宋诵文“东莞市名中医药专家传承工作室”项目;2.2021 年东莞市社会发展科技项目;项目编号 20211800904012,课题题目:疏肝和胃
6、冲剂治疗非溃疡性消化不良(NUD)的临床研究。作者简介:宋诵文(1962),男,汉族,湖南常德人,中医内科主任医师。研究方向:中西结合治疗消化系统及心血管系统疾病等。*通讯作者:赖权财。消化系统疾病近年来随着生活脚步加快,受生活压力、不良饮食结构及不良生活行为、药物滥用等多种因素影响发病率逐渐呈上升趋势,如非溃疡性消化不良(NUD),又被称为功能性消化不良,是指排除全身性、器质性及代谢疾病情况下,由十二指肠消化功能障碍引起的腹部疼痛、胃部灼烧感症状表现的胃炎1,2。既往针对该病以促胃肠动力和抑制胃酸分泌等经验性治疗为主,多潘立酮药物的应用能够促进胃动力,能够在一定程度上缓解临床症状,但易反复发
7、作,虽不是器质性疾病,但易降低生活质量,为此如何提高治疗效果成为临床研究的重点3,4。中医学博大精深,对该病治疗有独特认知,认为该病多与脾胃虚弱、情志不畅、肝气郁结、外邪内侵等因素有关,湿热、食滞、痰饮阻滞导致升降失常,继而引起胃肠功能紊乱,对该病治疗应当以健脾和胃、疏肝理气为主5,6。本次研究分析疏肝和胃冲剂药物治疗对 NUD 病情的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2022 年 12 月我院收治的60 例非溃疡性消化不良(NUD)患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各 30 例。对照组男性 17 例,女性 13 例;年龄 3876 岁,平均年龄(5
8、9.635.14)岁;病程 7 个月10 年,平均病程(5.431.28)年;身体质量指数 2227 kg/m2,平均(24.120.37)kg/m2。研究组男性 18 例,女性 12 例;年龄 3577 岁,平均年龄(60.345.28)岁;病程 9 个月11 年,平均病程(5.631.32)年;身体质量指数 2227 kg/m2,平均(24.1520.39)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:经影像学检查确诊,且符合罗马 III 标准中对65DOI:10.16040/15-1101.2023.07.078内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7
9、 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023此病的诊断标准7,8;就诊时伴有不同程度嗳气、腹胀、早饱等表现症状,持续时间6 个月;具备良好的认知语言表达能力;患者及家属知晓本研究流程及注意事项,并积极配合开展研究,且本次研究通过伦理委员会的批准。排除标准:罹患消化性溃疡、胃部肿瘤等严重肠道器质性疾病;合并存在严重感染;妊娠或哺乳期;罹患精神障碍、沟通障碍;对本次研究用药过敏。1.2治疗方法对照组服用多潘立酮(辅仁药业集团有限公司,国药准字 H20123058,规格:10 mg30
10、片,片剂),3 次/d,10 mg/次,餐前口服。研究组服用疏肝和胃冲剂(党参、白术、砂仁、白蔻、陈皮、柴胡、香附、苏梗、香橼、栀子、黄连、柿蒂、甘草),3 次/d,10 g/次,餐前口服。两组均持续用药 1 个月。1.3观察指标(1)临床疗效9:对治疗前后症状包括饱腹感、中上腹痛、餐后饱胀不适、中上腹灼烧感根据症状无、轻、中、重度依次记为 0、1、2、3 分。根据治疗前后症状评分以及各项检查结果评估疗效,分为 4 种情况:症状分值降至 0 分,且胃肠激素、胃电图检查等恢复正常;症状积分减少 2/3,且各项检查指标明显恢复,接近正常;症状积分减少 1/32/3,各项检查指标得到显著改善;治疗后
11、未见明显变化。分别记为治愈、显效、有效和无效。(2)胃肠激素水平:观察两组用药治疗前后血浆生长抑素、胃动素、胃泌素、5-HT 胃肠激素表达水平。(3)生活质量:采用欧洲反流和消化不良(QOLRAD)评分对治疗前后生活质量进行评估,共 25 个条目,分为 5 个维度,采用 7 级评分,包括活力(21 分)、生理/社会功能(35 分)、饮食问题(42 分)、睡眠障碍(35 分)、情绪不适(42 分),分值越高,生活质量越好。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,行 t 检验;计数资料用百分率(%)表示,行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意
12、义。2结果2.1两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%)(P0.05)。见表 1。表 1 两组临床疗效比较n(%)2.2两组治疗前后胃肠激素水平比较两组胃肠激素包括血浆生长抑素、胃动素、胃泌素、5-HT 表达水平比较,研究组治疗后得到显著改善(P0.05)。见表 2。2.3两组治疗前后生活质量评分比较治疗前,两组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后研究组生活质量评分显著提高,显著高于对照组(P0.05)。见表 3。3讨论在消化科门诊就诊患者中,罹患 NUD 人数相对较多,它是一种十分常见的消化系统疾病,目前对该病的发病机制尚
13、未清楚,但部分学者认为其与社会心理因素、胃肠激素以及胃肠运动功能障碍等有一定联系,在对该病治疗上以缓解症状、提高生活质量为主10。中医学认为该病属于“胃痛”“嘈杂”“呃逆”等范畴,脾虚是发病基础,肝郁是致病条件,引起主证关键是胃气不降,中医辨证认为 NUD 脾虚气滞为主,病变部位在胃,与肝密切相关,胃主受纳、脾主运化,三者功能失调会导致气机升降失调,从而引发该病,对其治疗应当以益气健脾、疏肝和胃为主。研究结果指出,研究组治疗有效率显著较高(P0.05),提示疏肝和胃冲剂能够提高治疗效果。研究结果指出,两组用药治疗后胃肠激素表达水平有显著改善,但研究组改善更明显(P0.05),提示疏肝和胃冲剂能
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