雾化吸入并发症.doc

雾化吸入法，操作并发症
一、 过敏反应
（一） 发生原因
雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。
（二） 临床表现
在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身寒战，较少会出现过敏性休克。
（三） 预防及处理
1、 在雾化吸入之前，询问有无药物过敏史。
2、 患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。
3、 观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗。应用抗过敏药物。
二、 感染
（一） 发生原因
1、 最常见的事雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴、治疗罐及管路及时清洗和消毒。
2、 老年体弱的患者自身免疫功能减退，较长时用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。
（二） 临床表现
1、 雾化消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊有罗音；肺部X光片有炎症的改变，痰细菌培养可见细菌生长。
2、 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。
（三） 预防及处理
1、 每次雾化结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净。
2、 口含嘴最好专人专用，如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。
3、 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。
4、 给予富含大量维生素或富有营养的食物。
三、 呼吸困难
（一） 发生原因
1、 由于粘稠的分泌物具有吸水性，长期集聚支气管内的粘稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。
2、 雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难。
3、 雾化吸入时间较长使集体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动的能量不足。
4、 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。
5、 药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。
（二） 临床表现
雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。
（三） 预防及处理
1、 选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。

2、 持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。
3、 加强营养
4、 选择合适的雾化器
5、 对于某些病人，如，慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大。
四、 缺氧及二氧化碳潴留
（一） 发生原因
1、 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加上吸入气体含氧量低于正常呼吸使吸入气体含氧量，容易导致缺氧，
2、 超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸变得浅促。
3、 大量雾滴时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留
（二） 临床表现
患者诉胸闷、气短等不。
（三） 预防及处理
1、 使用已氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6—10L/min
2、 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧
3、 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，以面罩吸入最佳。
五、 呼吸暂停
（一） 发生原因
1、 雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。
2、 大量低温气体突然刺激呼吸道
3、 蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能排出，可造成气道堵塞。
（二） 临床表现
雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀、严重者可导致呼吸、心跳暂停。
（三） 预防及处理
1、 使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛，
2、 正确掌握超声雾化吸入的操作规程。
3、 出现呼吸暂停及时按医嘱处理
六、 呃逆
（一） 发生原因
1、 超声雾化吸入时，吞入的大量气雾颗粒通过食管刺激膈肌。
2、 气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。
（二） 临床表现
病人出现顽固性呃逆
（三） 预防及处理
1、 雾化时雾量可适当放小
2、 发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上压迫膈神经或冷开水200毫升，宜可颈部冷敷，
3、 经上诉无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状
七、 哮喘发作和加重

（一） 发生原因
1、 患者对所吸入的某种药物发生过敏反应
2、 原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛
3、 哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重
（二） 临床表现
雾化吸入过程中或吸入停止时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音
（三） 预防及处理
1、 哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，雾化的时间不易过长，以5分钟为宜。
2、 湿化液的温度以30-60%为宜
3、 一旦发生哮喘立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧
4、 经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。
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