控好血压才能长寿.pdf

-001 -养生之道高血压与心血管疾病密切相关，研究表明，有效控制血压可显著降低心血管疾病风险，延长患者预期寿命。控制血压的关键措施包括药物治疗与干预生活方式的结合、制定个体化降压目标、强化初级保健等。各国均应高度重视血压管理问题，这对降低心血管疾病死亡率及提高全民健康寿命的意义重大。近年来，我国高血压患病率虽然有所下降，但治疗和控制水平仍较低，需要采取有效措施进一步改善。本文将概述高血压的危害、血压控制的重要性、控制血压的方法以及血压控制与长寿之间的科学关联等方面。旨在强调实施综合干预措施的必要性，以提高我国高血压患者的治疗合规性和血压控制率。血压的基本概念血压反映了血液在动脉内流动时对血管壁的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）作为计量单位。一般来说，成年人的血压读数应处于正常范围内，即收缩压在 90140mmHg 之间，舒张压在 6090mmHg 之间。如果超出此范围，表示可能存在潜在的健康问题。监测血压并使其保持在正常水平内，对维护健康非常重要。根据收缩压和舒张压，可以分为高血压（140/90mmHg）、正常血压和低血压（90/60mmHg）。测量血压需要使用可靠的设备，将手臂置于心脏水平并保持放松状态。在安静环境下进行测量，同一时间点连续测 23 次取平均数才更准确。高血压患者需定期自测血压，记录数值变化，并按时回访医生。这可以评估治疗效果是否理想，必要时调整用药方案。定期监测对控制血压至关重要，定期自测血压，可以更全面地监测血压控制情况。金佳菲（浙江大学医学院附属第二医院）精确测量和规范监测对指导用药调整、评估降压效果具有重要意义。因此，要推广血压自测，提高患者自我管理能力。高血压与健康关系长期血压高会促使血管持续处在高压环境中，可能会损伤血管壁，并导致动脉硬化的发生。这种血管损伤会提高患者罹患各类心血管疾病的风险，比如心脏病和脑卒中的发生。因此，控制血压在正常范围内，对预防这些疾病非常重要。与正常血压人群相比，患有高血压的人发生脑卒中的风险要高出数倍。高血压也会对肾脏、眼睛等重要器官产生不良影响，从而增加肾功能不全和视力下降等问题发生的概率。因此，对高血压患者来说，积极控制血压至关重要，既可降低脑卒中等严重疾病的发生风险，又可保护其他脏器功能。据研究显示，存在高血压状况能够增加患者罹患腹主动脉瘤和心力衰竭的风险。也就是说，高血压本身可视为这两种疾病的危险因素之一。这一发现凸显了有效控制血压的重要性，其不仅与心血管疾病相关，还与其他严重病症发生的风险相关联。世界卫生组织估计每年有超过 1000 万人的死亡与高血压相关。中国有超过 2.5 亿的高血压患者，2019 年中风致残损失的生命中，超过 30%可归因于高血压。其中，高血压相关的中风致死率可达 40%。高血压对心血管系统和其他脏器的多重危害影响着患者的健康寿命。有效控制血压，对预防并发症和提高生存质量意义重大。血压控制的方法 生活方式的调整限制热量摄入，减少饱和脂肪，增加富含钾、控好血压才能长寿-002 -003 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典钙、蛋白质食物的摄入。限制钠的摄入量，建议每日钠的摄入控制在 2g 以内。适当补充维生素和钾、钙、镁等对人体有益的微量矿物质，能帮助稳定血压。另外，每周进行 35 次中等强度的有氧运动，如快走散步、轻慢跑或游泳，每次3060 分钟，也有助于血压管理。这些措施不仅可以帮助预防高血压，也可让已患高血压的患者得到良好控制。运动可提高血管弹性，增强心肺功能，选择患者能承受的运动方式。掌握放松技巧，帮助稳定情绪，不要让压力或负面情绪大幅波动。保证每晚 78 小时的睡眠，让身心得到充分休息。在生活和工作中注意劳逸平衡，不要过度操劳。这些措施不仅能帮助保持健康的生理状态，还有利于血压的稳定。控制压力对稳定血压具有积极作用。生活方式的积极调整有助于控制血压和降低心血管疾病风险。应制定个性化的生活方式干预方案，将其作为药物治疗的有效补充。药物治疗可通过钙离子拮抗剂放松血管平滑肌来达到降压效果，氨氯地平就是这一类代表性药物中的一种。另有抗交感神经类药物，如受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性，促使心率变缓并减少心输出量，从而降低血压。不同类别的降压药通过不同的生理机制发挥作用，医生会根据患者自身情况选择合适的药物，以期达到良好的降压效果。如噻唑啉类药物。利尿剂主要通过促进肾脏钠钾的排泄，减少血液循环容量来降压。还有常用的螺内酯、氢氯噻嗪等。医生根据患者年龄、并发症等情况，采用单一用药或合理设计联合用药方案，调整至获得最大降压效果。需严格遵医嘱用药，不可随意更改。合理用药对达到长期稳定降压效果和预防危害至关重要，因此，要选择最适合个体情况的用药策略。医生和患者之间的合作患者需每36个月进行例行监测，测量血压、体重等指标，并如实告知医生生活方式及用药合规情况，反馈治疗效果和不良反应。医生则根据监测结果，评估用药安全性，对用药方案进行调整，制定个体化的收缩压降至 140mmHg 以下的降压目标。患者应该主动与医生沟通治疗中遇到的问题，以提高药物依从性。医生也应定期为患者提供健康教育，强化治疗知识。建立互信，坚持长期合作，对成功控制血压至关重要。医生和患者之间建立良好的沟通，对制定个性化、有效的治疗方案很有帮助，这样可以提高患者对治疗的认同感和配合度，从而保证降压能达到理想效果。血压与长寿的科学联系一项荟萃分析结果显示，与正常血压人群相比，收缩压每下降 10mmHg 或舒张压每下降5mmHg，可使患者的心血管疾病死亡风险降低约 20%。此外，高血压患者发生致命性心肌梗死的概率，也要比正常血压人群高出 2 倍以上。这些统计数据表明，积极有效地控制血压，对降低严重心血管事件发生风险的意义重大。我国研究表明，高血压患者肾小球滤过率较正常血压者下降 15%25%。一项针对 45 个低收入和中等收入国家的研究显示，超过 3/4 的心血管疾病死亡可归因于高血压。我国农村地区高血压患者治疗依从性仅 50%左右。针对不同人群开展个体化的血压管理，对有效控制心血管疾病风险和提高患者预期寿命具有重要意义。高血压与心血管疾病密切相关，控制血压对减少心血管事件和提高寿命意义重大。荟萃分析结果显示，血压每下降 5mmHg，可降低约 10%的心血管疾病的发生风险。我国高血压治疗率和控制率仍较低，2018 年仅为 34.6%和 12%。应该继续采取综合措施以扩大检测覆盖面、提高用药依从性。充分利用医疗资源，普及健康教育，减少社会经济因素的影响，有助于提高全民血压管理水平。建立常态化监测机制，开展个体化综合干预。各国应高度重视血压问题，这对全球公共健康意义重大。降低心血管疾病的发病率需要全民协同努力，从健康教育、基础设施建设入手，多措并举提高高血压的检出率和治疗水平。