喹硫平与奥氮平对老年器质性精神障碍患者的治疗效果、认知能力和精神状态的影响对比.pdf
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1、1现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research专题/Special Topic2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21精神心理疾病专题喹硫平与奥氮平对老年器质性精神障碍患者的治疗效果、认知能力和精神状态的影响对比臧 同,张 翔,苏成发(宿迁第三医院精神五科,江苏 宿迁 223800)【摘要】目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的临床疗效,以及对患者认知能力、精神状态、血清学指标的影响。方法 以随机数字表法将宿迁第三医院 2020 年 5 月至 2022 年 6 月收治的 68 例老年器质性精神障碍患者分为对照组(3
2、4 例,奥氮平治疗)与观察组(34 例,喹硫平治疗)。4 周为 1 疗程,两组患者均治疗 2 个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后精神状态与认知功能评分、血清学指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比,治疗后两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高,阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、简明精神评定量表(BPRS)评分均降低(均P0.05);血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著升高,白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-(TNF-)水平均降低(均P0.05);两组
3、比较,观察组患者不良反应总发生率更低(P0.05),组间可比。纳入标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)3中精神障碍的诊断标准;年龄 60 岁;阳性和阴性症状量表(PANSS)评分4 60 分;未合并其他精神障碍。排除标准:近两周内服用过其他抗精神病药物;合并脑肿瘤;对本研究药物过敏。本研究已通过宿迁第三医院医学伦理委员会批准,本研究入组的器质性精神障碍患者或家属均已签署知情同意书。1.2 治疗方法 对照组患者口服奥氮平片(江苏豪森制药集团有限公司,国药准字 H20052688,规格:5 mg/片),第 1 周口服 2.55 mg/次,2 次/d,然后逐渐增加剂量,2专题/
4、Special Topic现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21单次增加 5 mg,且最大不超过 10 mg/次。观察组患者口服富马酸喹硫平片(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字 H20000466,规格:25 mg/片),初始剂量为50 mg/次,1 次/d,后续剂量每 2 d 增加 50 mg,最终剂量维持在 300600 mg/d。4 周为 1 疗程,两组患者均治疗 2 个疗程。1.3 观察指标 临床疗效。以简明精神评定量表(BPRS)评分5的减分率评价临床疗效,显效:BP
5、RS 评分减分率 75%,有效:50%BPRS 评分减分率 75%,无效:BPRS 评分减分率 50%。减分率=(治疗前评分治疗后评分)/治疗前评分 100%;总有效率=(显效+有效)例数/总例数 100%。精神状态与认知功能评分。治疗前后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分6与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分7评价精神状态与认知功能,总分均为 30 分,分值越高则精神状态与认知功能越好;采用 PANSS 评分4与 BPRS 评分5评价精神状态,PANSS 量表包括阳性症状、阴性症状及精神病理症状,评分范围为 30210 分,得分越低,症状越轻;BPRS 评分共 18 个项目,每项
6、记 17 分,评分越低,症状越轻。血清学指标。治疗前后采集两组患者空腹肘静脉血 3 mL,经离心(3 500 r/min)处理 10 min 后取血清,采用全自动化学发光免疫分析仪(科美诊断技术股份有限公司,型号:CHEMCLIN1500)测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。不良反应。比较两组患者治疗期间低血压、嗜睡、失眠、乏力、便秘等发生情况,比较奥氮平和喹硫平治疗的安全性。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料经S-W 法检验证实均符合正态分布,以(xs
7、)表示,采用t检验。以P0.05),见表 1。表 1 两组患者临床疗效比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组3418(52.94)12(35.29)4(11.76)30(88.24)观察组3421(61.76)11(32.35)2(5.88)32(94.12)2值0.183P值0.052.2 两组患者精神状态、认知功能评分比较 与治疗前比,治疗后两组患者 MMSE、MoCA 评分均升高,PANSS、BPRS 评分均降低,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 2。2.3 两组患者血清学指标比较 与治疗前比,治疗后两组患者血清 BDNF 水平均升高,IL-1、TNF-水平均降低,差异均
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