《针灸大成》中风池穴临床应用探析_刘爽.pdf
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1、中医文献杂志针灸大成中风池穴临床应用探析北京中医药大学(北京,)刘 爽 王爱成 刘春燕 周培娟 宋佳杉 摘要:整理针灸大成中关于风池穴的相关记载,总结其定位、刺灸法及临床应用规律。风池穴操作手法以针刺为主,施以不同的补泻手法,部分病证应用灸法。治疗的病症主要包括头面五官病症、颈项腰背部病症、精神神志病症、外感病、中风等。将针灸大成中风池穴的应用进行总结,能够为现代临床应用提供文献支持,拓宽现代临床的治疗思路。关键词:风池穴 针灸大成 临床应用中图分类号:文献标志码:文章编号:()基金项目:北京中医药大学新奥奖励基金资助项目()作者单位:北京中医药大学第三附属医院(北京,)通信作者,:针灸大成成
2、书于万历二十九年(年),是由靳贤在杨继洲家传卫生针灸玄机秘要的基础上,补辑重编而成,是继黄帝内经和针灸甲乙经后对针灸学的第三次总结。该书是我国古典针灸医籍中影响较大的一部针灸专著,其内容丰富,资料全面,流传广泛。通过整理针灸大成中关于风池穴的相关记载,了解明代及以前针灸医家对于风池穴的认识及应用规律,为现代风池穴的临床应用提供理论依据。命名与定位风池穴以“风”和“池”命名,“风”即风邪,“池”即池塘,这里指凹陷。风为阳邪,易袭人体上部。本穴位于项部枕骨下,此处凹陷如池,为风邪蓄积之所,故名风池。针灸大成通玄指要赋称“或沟池溪谷以歧异”,杨氏注解为“歧者,路也。其脉穴之中,有呼为沟、池、溪、谷之
3、名者,如歧路之各异也。若水沟、风池、后溪、合谷之类是也”。由此可见,风池穴乃根据自然界的地貌名称,同时与其所在部位的形态相结合而命名。关于风池穴的定位,针灸大成 中有多处论述。其中,针灸大成百穴法歌曰:“风池发后际中论。”针灸大成穴法曰:“风池在脑空下发际陷中。”针灸大成足少阳胆经考正穴法曰:“风池耳后颞颥后,脑空下,发际陷中,按之引于耳中。”可见,其是以体表固定标志“发际”来定位。现今针灸学中,其定位为“胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴”,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处大致位于耳后枕骨下,可见古今定位基本一致,都位于耳后发际陷中。刺灸法针灸大成中风池穴的操作以针刺为主。根据治
4、疗病症不同,针灸大成中风池穴的针刺深度亦不同,有“针刺三分”“刺五分”“针一寸二分”“刺一寸半”等记载。针灸大成穴法云:“风池,在脑空下发际陷中。针一寸二分,灸不及针,日七壮,至百壮。”可见,风池穴的常规针刺深度为一寸二 年第 期分。针灸大成玉龙歌云:“偏正头风有两般,有无痰饮细推观,若然痰饮风池刺,倘无痰饮合谷安。风池刺一寸半”痰饮为阴邪,其病位较深,病势常缠绵难愈,故治疗偏正头风有痰饮,针刺深度较深,取一寸半;针灸大成杂病十一穴歌云:“四肢无力中邪风,眼涩难开百病攻,精神昏倦多不语,风池、合谷用针通各入五分于穴内,迎随得法有奇功。”风邪为阳邪,其致病多见于人体肌表,病位较浅,故治疗四肢无力
5、中邪风、眼涩难开、精神昏倦不语,针刺深度较浅,只针入五分。可见,针灸大成中对于风池穴的针刺深度遵循了阳证宜浅刺、阴证宜深刺的原则。另外还有针灸大成玉龙歌“风池手足指诸间,右痪偏风左曰瘫,各刺五分随后泻”及针灸大成杂病十一穴歌“正皆宜向此针,更去大都除泻动,风池针刺三分深”的记载。陈明星等从解剖学角度分析,针刺风池穴的深度不同,则刺激的神经、肌肉不同,故而起到的作用也不同。素问刺要论言:“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。”风池穴深面为脊髓上端或延髓、椎动脉,针刺过深易发生意外造成医疗事故。徐伟辉认为,针刺深度控制在 (约 寸)以内,相对安全。针刺方向方面,针灸大成玉龙歌载“风池刺一寸半,
6、透风府穴,此必横刺方透也”,与现今针灸学中“平刺透风府穴”基本一致。因此,在安全范围内,应根据病情,选择不同的针刺深度、方向,辨证施治。针灸大成头不多灸策指出因头为诸阳之会,不可多灸,应严格控制灸量。针灸大成中的灸量,因人、因部、因病制宜。针灸大成中有瘫痪灸五壮、偏正头风有痰饮灸十一壮、癫疾灸百壮的记载。针灸大成穴法认为,风池穴艾灸可日七壮,至百壮,艾柱无需太大。艾灸风池穴可起到祛风散寒的作用,正如针灸大成头不多灸策言“如灸风而取诸风池、百会”,针灸大成杂病言“中风皆可灸之以疏风,针之以导气”。在针灸大成 风池穴的临床操作中,既有刺法、灸法单独运用,也有针、灸同用。关于风池穴的补泻手法,二者兼
7、有,各有所长。治疗偏正头风有痰饮,风池透风府,先补后泻,灸十一壮。针灸大成杂病十一穴歌载:“风池手足指诸间,右痪偏风左曰瘫,各刺五分随后泻,更灸七壮便身安。”偏风瘫痪为本虚标实病证,先用针刺泻法祛风通络,之后再灸七壮补虚,体现了先祛邪后扶正的治疗原则。针灸大成玉龙歌载:“患偻者,补风池,泻绝骨。”伛偻多因年老不用,虚证为多,故风池施行针刺补法。由此可见,在治疗疾病时,以辨证论治为原则,选择不同的治疗方法,补泻手法亦不同。临床应用针灸大成中关于风池穴的临床应用记载丰富,从腧穴的主治特点分析,包括近治作用、远治作用及特殊作用。腧穴的近治作用指其可治疗所在部位及邻近组织、器官病症的作用,“腧穴所在,
8、主治所及”,风池穴的近治作用体现在对头痛、眩晕、七窍病症、颈项部疾患等局部病症的治疗上;腧穴的远治作用指其可治疗远隔部位的脏腑、组织器官病症的作用,“经脉所过,主治所及”,风池穴的远治作用体现在对中风、腰背部疾患等的治疗上;腧穴的特殊作用指某些腧穴具有相对的特异治疗作用和双向的良性调整作用,风池穴的特殊作用可体现在对精神神志疾患、外感病的治疗上。正如针灸大成考正穴法言:“主洒淅寒热,伤寒温病汗不出,目眩苦,偏正头痛,痎疟,颈项如拔,痛不得回顾。目泪出,欠气多,鼻鼽衄,目内眦赤痛,气发耳塞,目不明,腰背俱疼,腰伛偻引颈筋无力不收,大风中风,气塞涎上不语,昏危,瘿气。”另外,针灸大成头部中对风池穴
9、的临床功用有所补充:“风池,主肺中风,偏正头风。”头痛头痛病因复杂,涉及面广。头为“诸阳之会”“清阳之府”,又是髓海所在。通过刺激风池穴,可达到疏通经络、调和阴阳、祛邪扶正、调理气机的作用,可有效缓解头痛的相关症状,正如针灸大成胜玉歌所载“头风头痛灸风池”。针灸大成杂病认为,头痛病因有风热、痰、湿、寒,并提出真头痛手足逆冷至肘膝,则无法救治。在头痛的治疗上,采用辨证施治。根据脉象选用不同穴位,如脉弦时,针刺“阳池、风府、风池”,因弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮,风府可疏风清热,阳池、风池可疏解少阳经气。根据头痛部位,选用穴位也不同。如头顶痛,针灸大成治症总要载“头顶痛,乃阴阳不分,风邪串入脑户,刺故
10、不效也。先取其痰,次取其风,自然有效。中脘、三里、风池、合谷”;对于偏头痛,针灸大成头面门选用“百会、前顶、神庭、上星、丝竹空、风池、合谷、攒竹、头维”,亦有针灸大成治症总要治疗偏头痛选用“风池、合谷、丝竹空”。现代研究表明,针刺风池穴可改善血管舒缩功能、血液的供应、血管的顺应性,缓解血管痉挛中医文献杂志从而缓解头痛。眩晕眩晕病位在头窍,与肝、脾、肾相关。眩晕病因主要为清窍失养、被扰、被蒙。风池穴归属于胆经,肝胆互为表里,素问至真要大论云:“诸风掉眩,皆属于肝。”可见,肝与眩晕关系密切。肝风内动上扰清窍,可导致眩晕。风池穴可清泻肝胆、清利头目、熄风定眩,故风池穴可治疗眩晕。正如针灸大成通玄指要
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