静吸复合麻醉在子宫颈癌伴肥胖患者中的应用.pdf
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1、23中国卫生标准管理CHSM 17静吸复合麻醉在子宫颈癌伴肥胖患者中的应用李艳娥1 易碧坦2 从丽红2作者单位:1 湖北省京山市中医院手术室,湖北 京山 431800;2 麻醉科子宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤,具有较高的病死率。手术是治疗子宫颈癌的有效方法,多采用腹腔镜手术,具有创伤小、术后恢复快等优势。在行腹腔镜手术前需对患者行麻醉镇静,麻醉方法较多,以静吸复合麻醉应用最为广泛。该麻醉方式是将静脉麻醉药和吸入麻醉药合用,从而产生并维持全身麻醉的方法1-2。该种方法具有减少麻醉药物用量、清除时间短、应激反应小、对认知功能影响小、苏醒时间短等优点3。七氟醚为新型吸入性麻醉药物,具有操作简单、
2、诱导速度快、缩短手术苏醒时间等优势,现已在外科手术中得到广泛应用。既往研究显示,七氟醚静吸复合麻醉能够有效改善患者术后认知功能、改善麻醉效果4-5。但其在肥胖患者中的应用价值还不清楚。鉴于此,本研究回顾性选取 2020 年 8 月-2022 年 7 月湖北省京山市中医院收治择期行腹腔镜下子宫颈癌根治术肥胖患者 76 例作为研究对象,分析静吸复合麻醉在子宫颈癌伴肥胖患者中的麻醉效果,以为麻醉方式选择提供可靠参考。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取 2020 年 8 月-2022 年 7 月湖北省京山市中医院收治择期行腹腔镜下子宫颈癌根治术肥胖患者 76例作为研究对象。根据麻醉方法将其分为全
3、凭静脉麻醉组与静吸复合麻醉组两组,各 38 例。其中全凭静脉麻【摘要】目的 探讨静吸复合麻醉在腹腔镜下子宫颈癌根治术肥胖患者术中的应用价值。方法 选取湖北省京山市中医院 2020年 8 月-2022 年 7 月收治择期行腹腔镜下子宫颈癌根治术肥胖患者 76 例,根据麻醉方式将其分为全凭静脉麻醉组与静吸复合麻醉组,各 38 例。观察两组患者镇静与麻醉效果、术中血流动力学指标、血清炎症因子表达情况和不良事件发生情况。结果 静吸复合麻醉组患者在麻醉后 5、15、30 min 的脑电双频指数(bispectral index,BIS)指数及麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间均优于全凭静脉麻醉组,差
4、异有统计学意义(P 0.05)。T1、T2、T3 时刻静吸复合麻醉组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)指标优于全凭静脉麻醉组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 静吸复合麻醉对肥胖患者腹腔镜子宫颈癌根治术,具有较佳的镇静效果和麻醉效果,有助于减轻血流动力学波动,安全可靠。【关键词】静吸复合麻醉;静脉麻醉;肥胖;腹腔镜子宫颈癌根治术;血流动力学;应用价值【中图分类号】R614 【文献标识码】A【
5、文章编号】1674-9316(2023)17-0023-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.17.006Application of Intravenous Inhalational Combined Anesthesia in Patients With Cervical Cancer and ObesityLI Yane1 YI Bitan2 CONG Lihong2 1 Operation Room,Jingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jingshan Hubei 431800,China
6、;2 Department of Anesthesiology Abstract Objective To explore the application value of intravenous inhalational combined anesthesia in obese patients undergoing laparoscopic radical cervicectomy.Methods From August 2020 to July 2022,a total of 76 obese patients who underwent laparoscopic radical cer
7、vicectomy were selected from Jingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine.According to the anesthesia method,the patients were divided into intravenous anesthesia group and intravenous inhalational combined anesthesia group,38 cases each.The effects of sedation and anesthesia,intraoperative hem
8、odynamic indexes,serum inflammatory factors expression and the occurrence of adverse events in two groups were observed.Results Bispectral index(BIS),onset time of anesthesia,recovery time and recovery time of orientation in intravenous inhalational combined anesthesia group were better than those i
9、n intravenous anesthesia group at 5 min,15 min and 30 min after anesthesia,and the differences were statistically significant(P 0.05).The mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR)and oxygenation index(PaO2/FiO2)of the intravenously combined anesthesia group at T1,T2 and T3 were superior to those of
10、 the intravenous anesthesia group,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Intravenous inhalational combined anesthesia has better sedative effect and anesthetic effect in the radical operation of abdominal mirror cervical cancer in obese patients.It is helpful to reduce hemod
11、ynamic fluctuations.It is safe and reliable.Keywords intravenous inhalational combined anesthesia;intravenous anesthesia;obesity;peritoneal mirror radical cervicectomy;hemodynamics;application value24CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.17醉组年龄 34 68 岁,平均(51.492.69)岁;身体质量指数 20.45 23.76 kg/m2,平均
12、(22.111.08)kg/m2;病理类型:鳞癌 30 例,腺癌 8 例。静吸复合麻醉组年龄 65 70 岁,平均(51.522.71)岁;身体质量指数20.49 23.80 kg/m2,平 均(22.151.12)kg/m2;病理类型:鳞癌 29 例,腺癌 9 例。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)均符合妇产科学6中子宫颈癌诊断标准,均经组织活检确诊为子宫颈癌。(2)ASA分级级。(3)a1 期伴有淋巴管脉管浸润者且无生育要求。(4)身体质量指数 28 kg/m2。排除标准:(1)合并其他系统重大疾病者。(2)
13、近期(3 个月内)服用免疫调节制剂者。(3)临床资料不全者。1.2 方法所有患者术前 30 min 给以阿托品(广东南国药业有限公司,国药准字 H44025273,规格:2 mL)0.5 mg、地西泮注射液(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H14022662,规格:2 mL:10 mg)10 mg 肌肉注射,入室后立即建立静脉通路并连接生命体征监测仪。后静脉注入咪唑安定(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字 H20143222,规格:10 mL:50 mg)0.1 mg/kg、丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字 H20123138,20 mL:0.2 g)4 g/kg、瑞芬太尼(江
14、苏恩华药业股份有限公司,国药准字 H20143315,规格:2 mg(以瑞芬太尼计)4 g/kg、维库溴铵(成都天台山制药有限公司,国药准字 H20063411,规格:4 m g)0.1 m g/k g 进 行 麻 醉 诱 导,后 给 以 面罩 吸 氧 通 气,氧 浓 度 为 60%80%,潮 气 量 为6 8 mL/kg,呼吸频率为 12 15 次/min,二氧化碳分压为 38 41 mmHg。后全凭静脉麻醉组患者以 3 g/mL 靶控输注丙泊酚,后将血药浓度维持在 2 g/mL,并输入瑞芬太尼,输入速度为 0.25 g/(kg min),持续至手术开始。后设置速度为 0.15 g/(kgm
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