快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究239快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核 摘除术患者护理中的应用 郑 慧(浙江大学医学院附属第二医院)【摘要】目的:细致分析快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用价值。方法:选择在 2021 年 04 月2022 年 05 月医院收治的经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者共计有 98 例,随机分为普通护理组(普通围手术期护理)和快速护理组(快速康复外科理念),每组 49 例,对照护理结果。结果:快速护理组手术时间、住院时间和住院费用比普通护理组少,护理后 VAS 评分、并发症发生率比普通护理组低,护理质量评分、生活质量评分
2、比普通护理组高,相关数据有明显差异(P0.05。1.2 方法 普通护理组实行普通围手术期护理,包括手术前健康教育,术中积极配合医师操作,术后预防并发症等护理。快速护理组运用快速康复外科理念,方法:(1)术前:心理疏导,为患者实施心理干预,促使其能够保持良好的心态,对其解释疾病的内容、手术步骤、注意事项和护理方法等。体位干预,引导其学习保持俯卧位,讲解训练的目的、注意事项。饮食干预,手术之前注意禁食 12 h、禁水 6 h,防止术中食物发生返流引起误吸。(2)术后:体位护理,引导患者平卧,间隔 2h 之后仔细查看其生命体征和下肢活动状况。饮食干预,手术 4 h 之后让其使用温开水和适宜温度的半流
3、食;1 d 之后进食比较容易消化的食物,防止便秘。功能锻炼,对患者术后的状态进行评估,引导其尽早进行锻炼,术后 6 h开展肢体关节活动训练,进行直腿抬高活动;2 h后按照医嘱戴围腰下床走动,开展腰背肌功能训练等。4 h 后用飞燕式(取俯卧位,胸部与床接触,头、手、肩、足后仰),五点式(头、双肘、双足为支点)往上悬空背部、腰臀部,三点式(头、护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊240双足行全身弓形撑起)等方式训练。预防并发症,手术 1 h 后让其多喝水,降低尿路感染率;手术后不能进食豆类、奶类等,也要适当的按摩腹部防治出现腹胀。1.3 观察指标 记录手术时间、住院时间和住院费用。
4、术后疼痛评分:用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,010 分,分数越低表示疼痛感越轻6。并发症:腹胀、感染、下肢深静脉血栓。护理质量评分:用医院自制的护理质量调查表,通过患者进行打分,其中包含手术室环境、人文关怀、护理人员职业素养、舒适护理 4 个项目,满分 20 分,分数越高表示护理质量越好。生活质量评分:用生活质量评分表(GQOLI-74)评估患者生活质量,其中有心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况等 4 项,75个条目,采用 15 分评分,分数越高表示生活质量越好7。1.4 统计学分析 数据利用软件 SPSS25.0 处理,计量、计数资料用xs、(n,%)表示,差异性对应 t、
5、2 检验;依据:P0.05 有差异,存在统计学意义。2 结果 2.1 快速护理组和普通护理组手术时间、住院时间、住院费用、VAS 评分对比 快速护理组手术时间、住院时间和住院费用比普通护理组少,护理后 VAS 评分比普通护理组低,相关数据有明显差异(P0.05),见表 1:表 1 分析两组手术时间、住院时间、住院费用、VAS 评分(xs)组别 n 手术时间(h)住院时间(d)住院费用(元)VAS 评分(分)快速护理组 49 1.190.21 8.241.15 5679.35253.24 0.290.13 普通护理组 49 2.570.41 12.422.25 6759.47309.71 2.2
6、71.39 t 20.970 9.927 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 明确快速护理组和普通护理组并发症发生率 并发症发生率比普通护理组低,相关数据有明显差异(P0.05),见表 2:表 2 快速护理组和普通护理组并发症发生率对比(n,%)组别 n 腹胀 感染 下肢深静脉血栓 总发生率 快速护理组 49 1(2.04)1(2.04)0(0.00)2(4.08)普通护理组 49 3(6.12)4(8.16)2(4.08)9(18.36)2 5.018 P 0.025 2.3 评价快速护理组和普通护理组护理质量评分 快速护理组护理质量评分比普通护理组高,相关数据有明显
7、差异(P0.05),见表 3:表 3 快速护理组和普通护理组护理质量评分对比(xs,分)组别 n 手术室环境 人文关怀 护理人员职业素养 舒适护理 快速护理组 49 18.471.77 18.491.82 17.591.91 18.451.75 普通护理组 49 14.572.09 15.172.13 14.592.23 15.172.27 t 9.967 8.295 7.152 8.010 P 0.000 0.003 0.000 0.000 2.4 总结快速护理组和普通护理组生活质量评分 快速护理组生活质量评分比普通护理组高,相关数据有明显差异(P0.05),见表 4:表 4 快速护理组和普
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