聚焦家庭关系的人际心理干预在产后抑郁患者中的应用研究.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践可靠且无明显的不良反应综上所述妇科腹腔镜术后腹胀患者应用揿针埋针技术干预可促进术后胃肠道功能恢复改善腹胀症状降低恶心呕吐发生率提高生活质量参考文献 黄群夏佳芬范文静等.天枢、大横及足三里揿针埋针对老年妇科肿瘤腹腔镜术后胃肠康复的影响.现代实用医学():.刘莉崔瑾江瑜.加速康复外科理念下揿针治疗促进剖宫产术后胃肠功能恢复:随机对照试验.针刺研究():.吕丹钱苗红黄月颖等.揿针联合中药热奄包治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍的疗效观察.中国中医药科技():.张艳霞宋亚宁李俊霞等.足三里穴位埋针在促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复中的应用.齐鲁护理杂志():.王生球陈灿肖牡等.排气
2、汤与耳穴压豆疗法联合体穴揿针在剖腹产术后腹胀中的应用效果分析.新中医():.纪君马锐王巧利.妇科腹腔镜手术后并发症相关因素分析及护理对策.血栓与止血学():.张夏露陈柳翠莫伟等.妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响因素及芳香疗法的应用研究.中西医结合护理():.苏卫华.通腑行气汤对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响.新中医():.吴永秀王卉荣欣等.早进食促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的应用研究.陆军军医大学学报():.施冬青陈冬梅唐艳.揿针埋针防治妇科腔镜术后恶心呕吐临床研究.现代中医药():.(本文通信作者:陶蓉)收稿日期 (编辑 凤培)聚焦家庭关系的人际心理干预在产后抑郁患者中的
3、应用研究 基金项目:无锡市科学技术局课题项目()通信作者:段晶蕊李梦娜 段晶蕊 江苏省无锡市人民医院妇产科 摘要 目目的的:探讨聚焦家庭关系的人际心理干预对产后抑郁()患者的影响 方方法法:选取 年 月 年 月我院 例 患者按随机数字表法分为两组对照组 例予以常规护理观察组 例予以聚焦家庭关系的人际心理干预比较两组患者干预前后的抑郁程度、社会功能、睡眠障碍、生活质量 结结果果:干预后观察组爱丁堡产后抑郁量表()评分低于对照组(.)干预后观察组社会功能缺陷筛选量表()评分低于对照组()干预后观察组睡眠障碍优于对照组(.)干预后观察组情感反应、社会生活、疼痛、躯体活动、精力睡眠评分高于对照组(.)
4、结结论论:患者采用聚焦家庭关系的人际心理干预后不仅能缓解抑郁情绪并且有助于提升患者社会功能和生活质量减轻其睡眠障碍关键词 产后抑郁 家庭护理 人际心理疗法 睡眠质量 生活质量中图分类号:文献标识码:/产后抑郁()是发生于产后女性的一种精神障碍疾病通常在产后 周内发生患者常表现为情绪波动起伏大、敏感易激动等甚至有自杀及杀婴行为对家庭及社会有严重不良影响 考虑到产后母乳喂养等实际情况临床针对 患者尽可能不采取药物干预但以何种方案达到最佳治疗效果仍是目前临床心理护理面临的热点和难点 人际心理疗法是专用于抑郁人群的一种干预方法具有结构化和时间限制等特点重点关注患者的人际关系和人际体验 但该心理疗法目前
5、在我国的研究和应用尚不成熟临床效果尚无统一定论 有研究显示婆媳关系、夫妻关系、母婴关系对 患者的影响越来越显著显示出家庭关系对 患者病情发展的重要影响 因此本文以我院 患者为观察对象聚焦家庭关系实施人际心理干预旨在探讨对患者的干预效果 现报道如下 资料与方法.一般资料选取我院 年 月 年 月 患者 例以随机数字表法将患者分为对照组和观察组每组 例 其中对照组年龄 岁平均年龄(.)岁发病时间 平均发病时间(.)受教育时间:年 例观察组年龄 岁平均年龄(.)岁发病时间 平均发病时间(.)受教育时间:年 例 两组一般资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性 本研究已通过我院伦理委员会审批 纳入标准:
6、()爱丁堡产后抑郁量表()评分 分()家属及患者签署知情同意书()意识清楚具备正常沟通交流能力()有一定书写及理解能力 排除标准:()产后存在严重并发症()产前有精医学理论与实践 年第卷第期 神病或人格障碍()重要器官严重功能障碍()药源性抑郁症或器质性抑郁症.方法 对照组给予常规护理 护理人员采用 宣教手册为患者及其家属进行健康宣教讲解 的危险因素、应对方法、危害等提升患者及家属对 的了解 护理人员与患者定期进行心理沟通了解其负性情绪产生的原因根据原因疏导其内心情绪帮助患者舒缓压力 与患者家属积极沟通配合医护人员工作共同帮助患者早日恢复正常生活 观察组给予聚焦家庭关系的人际心理干预 选择科室
7、护士长 名、主管护师 名、精神科医生 名共同组建 研究小组干预前精神科医生为小组成员实施为期 周的专业知识培训包括人际心理疗法与 相关知识/全员经过考核后方可进行干预 本次干预时间为 周 次/周/次分为线上和线下两种干预形式()初始阶段(第 周)第 周护理人员与患者进行初次访谈双方建立信任感和友好关系询问患者家庭背景和家庭人际关系构成评估其家庭关系网络审查患者与家庭成员间关系的质量评判哪些为支持者哪些为造成患者 的危险因素确定与患者的沟通模式确定并向患者讲解干预方案第 周护理人员通过微信视频与患者联系询问患者近期心理状态讲解家庭关系对 病情的影响说明心理治疗过程给予健康教育帮助患者建立康复希望
8、提升其依从性()中期阶段(第 周)护理人员在了解患者家庭关系后首先与主要关系家属展开一对一线下沟通告知家属家庭关系对患者病情的影响剖析双方存在的问题引导家属给予患者更多理解和关怀教导家属产妇及新生儿护理方法弱化家属与患者间的矛盾帮助双方关系向正性方向发展 护理人员在家庭成员中挑选 名具有权威性和话语权的家属作为联络人指导联络人定期组织家庭聚会邀请家庭成员通过聚餐、短途旅游等方式建立和谐友好的家庭氛围 护理人员组织患者和家属进行心理谈话引导其互相倾诉内心想法消除内心隔阂 同时护理人员定期开设线上新生儿及产后护理培训课程要求患者和家属共同参与学习产后及新生儿护理方法形成一致的养育理念减少理念冲突
9、护理人员每周与患者微信视频通话评估患者前一阶段的表现并针对存在问题予以帮助和指导()终止阶段(第 周)护理人员与患者共同总结治疗效果回顾治疗过程由患者讲述近期的收获及家庭人际关系的发展现状护理人员及时对患者的表现给予鼓励和肯定 劝导患者持续保持良好心态面对生活和处理各种人际关系心理状态不稳定时及时就医 护理人员针对疗效不佳的案例继续分析原因改进干预方案为患者实施下一阶段的治疗.观察指标.抑郁程度:干预前、干预后采用 量表检测两组患者的抑郁情况该量表由焦虑、自责、恐惧、乐趣、失眠、悲伤、哭泣、自伤、心境、应付能力 项内容构成每项内容为 级评分(分、分、分、分)总分为 分总分 分可确诊抑郁症得分越
10、高抑郁程度越严重.社会功能:干预前、干预后采用社会功能缺陷筛选量表()评估两组患者的社会功能该量表由家庭外的社会活动、社会性退缩、婚姻职能、家庭职能、父母职能、职业和工作、家庭内活动过少、责任心和计划性、个人生活自理、对外界的兴趣和关心 项内容构成每项评分为 分(无异常)、分(有功能缺陷)、分(严重功能缺陷)总分为 分得分越高表明患者社会功能缺陷越严重.睡眠障碍:干预前、干预后采用匹兹堡睡眠质量指数量表()评价两组患者的睡眠质量该量表包括 个自评条目和 个他评条目针对其中 个条目组成 个因子进行打分每个因子 分 总分为 分得分越低表明睡眠质量越好 分表示良好睡眠 分表示一般睡眠 分表示较差睡眠
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