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康柏西普辅助玻璃体切割手术治疗增殖型糖尿病视网膜病变伴玻璃体积血的临床效果.pdf
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10、的临床效果冯小志,黎作为,罗 毅,赖勇飞,李 辰(高州市人民医院,广东 高州 525200)摘 要 目的:探讨康柏西普辅助玻璃体切割手术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)伴玻璃体积血(VH)的临床效果。方法:对 2020 年 5 月2021 年 12 月高州市人民医院收治的 102 例(102 眼)PDR 伴 VH 患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者治疗意愿,将其分为观察组(51 例 51 眼)和对照组(51 例 51 眼),对照组接受 PPV 治疗,观察组于 PPV 术毕时给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,两组术后均予以 3 个月随访,比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹
11、厚度(CMT)、VH 复发情况及并发症。结果:与治疗前比较,两组治疗后 3 个月的 BCVA 明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后 3 个月的 BCVA 明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后 3 个月 VH 复发评分低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术中电凝止血、医源性裂孔、填充硅油、术后玻璃体再出血及术后一过性眼压升高的眼数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:康柏西普辅助PPV 术可有效降低 PDR 患者术后 VH 复发,利于视力改善,且临床安全性较高。关键词 康柏西普;增殖型糖尿病视网膜病变;玻璃体积血;玻璃体切割术基金
12、项目:茂名市科技计划项目项目编号:20182154303吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期 增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)为糖尿病视网膜病变的晚期表现,可导致患者视力下降甚至失明1。研究表明,PDR 的发生进展与生长因子、自身免疫反应、基因遗传等多种因素有关2。玻璃体积血(VH)为 PDR 的常见并发症,严重影响患者视力。目前,临床对于 PDR 伴 VH 患者常给予经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV)治疗,但手术难度较大,术中容易出血3。既往研究显示,PDR 伴 VH 的发生可能与血管内皮生长因子(VEGF)水平有关4。本研究探讨康柏西普联合 PPV 的临床效果。1 资
13、料与方法1.1 一般资料:对 2020 年 5 月2021 年 12 月高州市人民医院收治的 102 例(102 眼)PDR 伴 VH 患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者治疗意愿将其分为观察组(51 例 51 眼)和对照组(51 例 51眼)。观察组男 20 例 20 眼,女 31 例 31 眼;年龄 4167 岁,平均(48.653.62)岁。对照组男 24 例 24眼,女 27 例 27 眼;年龄 38 65 岁,平均(47.915.01)岁。本研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准:年龄18 岁;符合 2 型糖尿病诊断标准5及 PDR 诊断标准6;自觉视力下降且最佳矫正视力(BCV
14、A)0.5,采用国际标准视力表行BCVA 检查;VH 持续时间超过 3 个月。排除标准:3 个月内曾行眼内手术(包含视网膜激光光凝术);既往 PPV 手术史;非 PDR 所致 VH;急性眼部感染;临床无法控制的青光眼;相关的牵引性视网膜脱离;眼外伤史;使用抗凝血药物(阿司匹林除外);术中联合其他眼病治疗术式;其他原因导致的玻璃体积血。1.2 经睫状体平坦部的玻璃体腔切除术和玻璃体腔注药术:两组患者均于术前 3 d 连续给予常规抗生素滴眼液,均给予 PPV 治疗;术前 3 h 充分散瞳,常规球后麻醉后于颞上、颞下及鼻上方距离巩膜缘3.54 mm(人工晶体眼在 3.5 mm 处,有晶状体眼在 4
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