静脉药物配置中心差错分析与相关防范办法探讨.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 专家笔谈284静脉药物配置中心差错分析与相关防范办法探讨 林红燕(浙江大学附属第二医院 浙江 杭州 310009)【摘要】目的:探究静脉药物配置中心差错分析及相关防范办法。方法:选取我院 2019 年 01 月2021年 12 月期间医院静脉药物配置中心发生差错数据,采取 Microsoft Excel 2007 分析差错岗位、差错内容及差错原因,通过汇总后分析并提出相应防范措施,并对 2022 年 01 月2022 年 12 月期间实施效果展开总结分析。结果:实施后静脉药物配置中心差错发生率为 0.06%,低于实施前 0.20%,P0.05;实施后
2、药物配置时间短于实施前,P0.05。结论:通过拟定规范化工作制度,完善静脉药物配置中心药物配置过程制度管理,遵循输液配置操作规范等各项防范措施,可以降低静脉药物配置中心差错事件发生率。【关键词】静脉药物配置中心;差错分析;防范【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)15-0284-03 各个医疗机构对常见疾病对症干预治疗措施之一为静脉药物治疗,静脉药物配置中心则是遵循静脉药物特征并单一设计出操作环境1。并且,对静脉药物配置中心内部环境设计要求符合国际标准,所有人员经过培训考核合格后上岗,依据高质量药液、药物生产质量管理规范配置安全、药物配置规范制
3、度等进行药物配置操作,提高药物配置整体安全性,减少不良事件发生,进而提高临床医疗水平2。临床静脉药物配置主要工作内容为临床提供输液成品,谨遵医嘱或经过药师审核后科学调配药物,保证临床对患者疾病干预效果及安全性3。此外,在静脉药物配置中心中,需要为全院患者进行药液配置,日常任务复杂性高,工作量较大,操作人员自身综合水平有一定差异,极易在药液配置期间存在差错,影响到患者用药安全性4。通过对静脉药物配置中心存在差错原因展开分析,并提出针对性防范措施可以保证药物配置质量,提升临床用药安全性5。静脉药物配置中心中,强化对药液配置环节管理,能控制质量并保证药物质量体系连续性,提升临床用药安全性,明确药物服
4、务内容核心为患者,静脉用药质量整体质量提升,提升静脉药液配置工作效率,促使各个医疗机构综合水平提升6。文章就静脉药物配置中心差错分析与相关防范办法展开分析,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 调取我院 2019 年 01 月2021 年 12 月期间差错登记簿中记录的全部差错记录并作为原始记录进行分析。我院静脉药物配置中心自建立之日有差错登记制度,要求员工对每日工作当中所出现差错并逐一进行登记,由医疗安全员每月进行回顾性分析与总结。1.2 方法 1.2.1 差错原因调查 利用 Microsoft Excel 2007 对时间段内差错发生岗位、具体差错内容以及导致差错所发生因素展开分析
5、,并进行汇总分析。1.2.2 差错原因分析 审核流程:在审核流程中差错与医师溶媒选择、药物配伍、药物性质等内容了解较少,在处方开具时存在问题,药师处方审核未关注以上不合理情况会诱发差错事件。如药品标记差错:存在未贴标签、贴错标签、电脑输错药物名称等,以氯化钾、胰岛素配置中常见。药物稀释差错:未按照配药文件及药品说明书、配置流程等展开药品稀释。如奥美拉唑配置中需要稀释药物作为溶酶,没有依据相关规定及标准稀释会导致药品无法溶解,降低药效。配置药物错误:配置静脉药物期间将药物混淆,如头孢西丁、头孢替安名称相近、外包装相似药物拿错。拿错药品配置药物会引起溶媒发生不良反应。药品溶解错误:不同药品存在不同
6、溶解方式,护士不了解药品药理和毒理作用、溶解知识及临床经验不足时,会造成药物溶解差错。如碳酸氢钠溶液中维生素 C 溶液溶解期间,需要维持较低速度,保持动作轻柔,避免摇晃,以免造成药品出现气泡等。药液配置前准备差错:多数操作者会在上述环节内存在差错,如药物上架差错,在药物审核完毕后按区放置存在错误情况。批次药框差错:操作人员不专家笔谈 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊285细心后,会导致批次不同药框之间出现差错。同时,药品规格排错多见,操作者会忽视标签颜色相似、规格不同所致排错,如多帕菲存在 20 mg、40 mg 两种,核糖核酸含有 50 mg、100 mg 两种。配置环节差错:在配
7、置期间,依然会存在差错发生率,在面对配置工作不细心或注意力不集中时,此时在配置大量药物期间会产生混淆、其他差错。如药品配错,审核未发生摆药错误,在配置期间,若没有坚持查对原则会引起药物混淆,或其他不同输液袋药物混合配置时,少数操作者会追求配置速度,导致药物较差配置。核对环节差错:在静脉药物配置过程中,出仓核对环节为各个环节最终保障,而前几个流程中所出现问题经一定流程检测分析后可以保证药液在临床应用质量,保证患者用药安全性。1.2.3 防范措施 保证输液前工作准确无误:配置前进一步规范准备工作,不将风险带入到配置环节,降低差错量。首先,增设醒目标记,以非整包装的药品和溶媒为主,配置期间做出合理调
8、整,防止差错发生。在实际工作中,调整体积溶媒标签上增加手写醒目标记可以提醒配置人员。严格执行核对制度,在输液配置前,增加双人核对流程,核对无误后并进仓配置。新制度实施过后,可以有效杜绝此流程差错的发生,未将风险性带入到下一个环节。对于拆盖的药品,应当注意摆放位置和配发方式。拆完外盖的待配药品,除再次核对之外,需要注意是否存在易导致差错的“形似音似”药品。存在此种情况时,应当将药品分开摆放,尽可能分配至不同配置人员进行配置。如化疗药物配置时,环磷酰胺与异环磷酰胺分别交由不同人员配置,在工作流程上可以降低风险。完善配置过程中操作规范:将相似药品尽量位置远离,做好标示,摆药与核对人员尽量将相似药品分
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