怎样看生化报告单.doc

怎样看生化报告单

怎样看生化报告单
1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：
升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义：
升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：
增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：
增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：
升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：
升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：
增高：
肝脏疾病肝外疾病

原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸
急性黄疸性肝炎新生儿黄疸
慢性活动期肝炎闭塞性黄疸
病毒性肝炎胆石症
阻塞性黄疸胰头癌
肝硬化输血错误
8.血清直接胆红素测定临床意义：
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义：
增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义：
1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2、心、脑血管病的危险因素的判断；3、CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固醇血症。
11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义：
增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。
降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义：
增高：高脂蛋白血症。
血清载脂蛋白AI测定的临床意义：
载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
13.血清载脂蛋白B测定的临床意义：
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。
增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。
降低：常见于肝实质性病变。
14.血清肌酸激酶(CK)测定的临床意义：
升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确
20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、
肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
15.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定的临床意义：
CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升
先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。
16.血清a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定的临床意义：
升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2同左右。
怎样看一般检验报告单检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多，这里只从定性和定量两个方面，概略地作一介绍。定性检验，是看送检的标本中有没有"待检物"(即想要查的东西)。一般来说，有待检物存在，报告为"阳性"，反之报告"阴性"。正常时不应有的待检物出现了，称为"阳性"，即为不正常。定量检验表示检验标本中待检物含量的多少。不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异，参考值不等于正常值，只是一个正常范围。
⑴三大常规即血、尿、粪常规检查。
血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
血红蛋白(Hb)：正常男性为120-160g/L，女性为110-150g/L；
红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0-5.5×1012/L，女性为3.5-5.0×1012/L，新生儿为6.0-7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；

白细胞(WBC)计数：正常成人为4-10×109/L，新生儿为15-20×109/L，8个月至2岁婴儿为11-12×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。
白细胞分类计数(按百分比)：白细胞分为5类，
一是中性白细胞，正常为0.5-0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
二是淋巴细胞，正常为0.2-0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；
三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005-0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；
四是嗜碱性粒细胞，正常为0-0.0075，临床意义不大；
五是单核细胞，正常为0.01-0.08，增多时见于急性传染病恢复期。
尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。
物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大，一般在1.015-1.020之间。比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。
化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性"─"表示。尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等；有糖则是糖尿病。
微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。
大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

⑵肾功能有关的检验
尿素氮(BUN)：正常值为(3.2-7.1mmol/L)。尿素氮增高时，见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全，还可见于心力衰竭及休克、消化道出血后、严重烧伤等情况。在严重肝病时，尿素氮可降低。
肌酐(cr)：正常全血为88.4-177umol/L，血清为53.0-141umol/L。肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值，肌酐越高，说明肾功能损伤越严重，预后不良。
尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89-357umol/L，尿酸增高常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。
⑶血糖
血糖是诊断糖尿病的一项主要指标。正常值为4.4-6.7mmol/L，高于此范围为糖尿病，低于此范围，可见于肝脏病、饥饿所致的低血糖、胰岛素分泌过多或甲状腺素不足等。
⑷血脂
血中脂类的总称，它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。血脂与年龄、性别、饮食成分和生理情况有关系。诊断高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等，都需要检查血脂。我国正常人空腹时，血脂各项的参考值波动在：胆固醇(ch)成人2.8-6.0mmol/L；甘油三脂(TG)0.23-1.35mmol/L；磷脂(PL)1.94-3.55mmol/L；游离脂肪酸(FFA)176-586umol/L。
⑸微生物检查
微生物检查包括细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。这对于查明致病原因和选择用药十分重要。但除细菌和真菌外，直接查找方法比较复杂。细菌培养，采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养，看有无致病菌生长，正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查，标本涂片或培养，检出真菌为不正常。

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