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皮质醇测定.doc
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1、皮质醇测定人肾上腺皮质分泌类固醇激素以皮质醇(氢化考的松) 为主,血浆皮质醇分为游离与结合两种形式。测定其血浆皮质醇浓度, 是直接了解垂体肾上腺皮质系统功能的方法。皮质醇是由肾上腺皮质束状带合成分泌的一种糖皮质类固醇激素, 每日约分泌1035 mg ,半衰期约100 min 。皮质醇的分泌有明显的昼夜节律,以清晨6 8 时最高(50250gL),晚上10 时至零晨2 时为最低(20 100gL)。皮质醇的主要功能是增加糖异生,对蛋白质和脂肪代谢的影响亦非常显著。皮质醇分泌人血后绝大部分与血循环中皮质类固醇结合球蛋白(CBG ) 结合。真正具有生物活性的只是游离皮质醇, 它只占总皮质醇的1 3
2、,亦只有游离的皮质醇才能从肾小球滤过,从尿中排出。故测定尿皮质醇,可排除CBG 变化的影响,反映血浆游离皮质醇水平。参考值:上午800 : (127 55) gL下午400 : (47 19) gL午夜: (34 12) gL新生儿脐带血浆:85 550gL临床意义:(1)血浆总皮质醇升高见于下列情况:皮质醇增多症(库欣病),肾上腺肿瘤、妊娠、口服避孕药,异位ACTH 综合征、垂体前叶功能亢进症,单纯性肥胖。应激状态(手术、创伤、心肌梗死等)。(2)血浆总皮质醇降低见于:肾上腺皮质功能降低,垂体前叶功能低下,全身消耗性疾病,口服苯妥钠、水杨酸钠等药物。先天性肾上腺皮质功能低下症,席汉综合征。皮质醇功能减退者,分泌节律基本正常;而血浓度明显降低。
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