口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎预后中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 131 口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎预后中的应用效果分析 陈银超 陈艳萍 杜 娟（通讯作者）郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450001 摘要：摘要：目的 本研究集中探究口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎预后中的应用效果。方法 研究对象纳为在 2020年 7 月至 2022 年 10 月期间我院收治的 100 例急性化脓性扁桃体炎患者，将其分为观察组和对照组，各 50 例。入院后给予两组患者常规药物治疗，对照组的研究方法为常规护理，观察组的研究方法为口腔护理，干预后对比两组患者的改善情况。结果 干预后观察组各临床症状恢复的时长均短于对照组，（P0.05）；观察组的护理有效率（94.00%）高于对照组（80.00%），同时观察组的护理满意度（96.00%）高于参比组（84.00%），而观察组的不良反应发生率（8.00%）低于对照组（22.00%），（P0.05）。结论 对急性化脓性扁桃体炎患者开展口腔护理，能够显著清除残留细菌，进而加快患者临床症状的恢复，护理效果显著的同时不良反应发生率较低，且患者普遍满意度较高。关键词：关键词：口腔护理；急性化脓性扁桃体炎；预后 中图分类号：中图分类号：R473 长期的临床实践中发现，急性化脓性扁桃体炎的发生是由于自身的免疫力低下以及治疗方式等原因，扁桃体隐窝中的细菌难以被完全清除，容易造成炎症的复发，严重影响患者的病情恢复。基于上述本研究对我院在 2020 年 7 月至 2022 年 10 月期间收治的 100 例急性化脓性扁桃体炎开展口腔护理，并对护理干预的应用效果进行分析，报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 纳入 2020 年 7 月至 2022 年 10 月期间我院收治的100 例急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，并依照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组，各 50 例。其中观察组有 34 例男、16 例女，年龄范围在 23 岁51 岁（36.052.07）；对照组有 32 例男、18 例女，年龄范围在 25 岁53（35.672.64）。两组一般资料对比无差异（P0.05）；研究已获得我院伦理审核。1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：入院后进行体温检测，发现患者的温度在 37.5以上，伴有咽喉痛、咳嗽、颈部淋巴结肿大；查体发现扁桃体肿大，并在其表面有黄白色脓点，隐窝口有黄白色脓液渗出；实验室检测结果显示，患者的白细胞计数大于 10.010 g/L，嗜中性粒细胞大于 670%；患者自愿加入并在护理人员的引导下签署同意书。排除标准：患者存在咽白喉和喉白喉等传染性疾病；患者存在急性喉炎、急性会厌炎、咽峡炎等其他咽喉疾病；患者存在严重营养不良、重要脏器功能不全等疾病；患者非自愿加入研究或中途自愿退出。1.3 方法 入院后，给予所有患者常规西医治疗：首先将头孢呋辛钠注射液（生产厂家：华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字：H20031237）以 100mg/(kgd)的剂量分 2 次加入 200ml 的 0.9%氯化钠注射液中，以静脉滴注的方式给予患者；并在 2 次使用头孢呋辛钠注射液的间隔期使用200ml的5%葡萄糖注射液与2g维生素 C 注射液（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，国药准字：H41020618）混合后采取静脉滴注的方式给药,，共接受为期 1 周的治疗。在治疗期间若患者体温超过 38应立即给予患者口服布洛芬混悬剂（生产厂家：北京韩美药品有限公司，国药准字：H20020036）以降温。对照组采取常规护理，即入院后为患者准备环境舒适的病房，向患者和家属开展宣传健康教育知识、注意事项讲解等；日常饮食以流食为主，以减轻吞咽 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 表 1 两组患者临床疗效的对比（，d）组别 例数 体温恢复的时长 扁桃体充血恢复的时长 扁桃体脓点恢复的时长 咽痛消失的时长 观察组 50 2.360.67 5.261.16 2.350.54 4.921.37 对照组 50 3.080.81 6.421.23 3.090.72 6.511.52 t 值-4.843 4.851 5.814 5.494 P 值-0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组患者护理效果的对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 护理有效率 观察组 50 26（52.00%）21（42.00%）3（6.00%）47（94.00%）对照组 50 20（40.00%）20（40.00%）10（20.00%）40（80.00%）c2值-4.332 P 值-0.037 表 3 两组患儿不良反应发生率的对比n（%）组别 例数 反复发热 声音嘶哑 耳鸣 中耳炎 不良反应发生率 观察组 50 2（4.00%）2（4.00%）1（2.00%）0（0.00%）4（8.00%）对照组 50 3（6.00%）5（10.00%）2（4.00%）1（2.00%）11（22.00%）c2值-3.843 P 值-0.049 表 4 两组患者护理满意率的对比n（%）组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 护理满意率 观察组 50 25（50.00%）23（46.00%）2（4.00%）48（96.00%）对照组 50 20（40.00%）22（44.00%）8（16.00%）42（84.00%）c2值-4.000 P 值-0.046 的不适，若患者的吞咽不适感较强烈难以经口摄取食物，可遵照医嘱为其提供补液等干预。要注意患者的生命体征的变化，详细记录每天早上和晚上的体温，协助患者做血常规和尿常规，同时记录患者的白细胞数量。观察组在对照组的基础上实施口腔护理，即：首先给患者配制灌洗液（100ml 的 1.5%过氧化氢与 100 ml的 0.9%氯化钠注射液），嘱咐患者保持侧卧姿势后开始灌洗，并根据患者的情况调整灌洗速度，重点冲洗患者扁桃体隐窝处，每日 1 次；并且在饭前和饭后指导患者使用温水漱口，或者用 3%硼酸漱口水或 2%小苏打漱口，每天 5 次。其次是心理干预，护理人员要仔细分析患者的日常行为及情绪变化，可以通过听音乐来分散患者的注意力，减少患者的恐惧和不安。最后是体温护理干预，如果患者出现了体温过高的情况，就应该立即采取物理降温的措施，常见的方式为凉巾、冰袋冰敷降温，此外还可借助酒、低浓度酒精对患者的额头、腋下等部位进行擦拭；如果物理降温没有效果，就需使用药物进行降温，避免出现发热痉挛，对身体的后续恢复造成影响。1.4 观察指标 1.4.1 临床指标 在干预结束后对比两组患者在干预期间的各项临床指标，包括体温恢复的时长、扁桃体充血恢复的时长、扁桃体脓点恢复的时长以及咽痛消失的时长。1.4.2 护理效果 在干预结束后依照 实用耳鼻喉学 中的相关标准判定护理干预的效果：其中显效为：随机 3 次检测患者的体温均恢复至正常范围内，实验室检测无异常，咽部各项不适症状均已恢复；有效为：随机 3 次检测患者的体温均恢复至正常范围内，实验室检测结果接近正常范围，咽部各项不适症状得到明显缓解；无效为：患者各项临床症状均无改善或有加重倾向，实验室检测结果存在异常。将“显效”与“有效”的例数纳入护理有效率的计算中。1.4.3 不良反应发生情况 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 在干预后对比两组患者在干预期间的不良反应发生情况。1.4.4 护理满意度 在干预后使用科室自制满意度调查表对患者的满意情况进行调查。1.5 统计学方法 研究数据由 SPSS 26.0 软件系统分析处理，计量资料采用（）对表示，并对差异实施 t 检验；而计数资料采用n（%）表示，并对差异实施 c2检验，P0.05 时，则表示差异有意义。2 结果 2.1 两组患者临床疗效的对比 干预后观察组的体温恢复的时长、扁桃体充血恢复的时长、扁桃体脓点恢复的时长以及咽痛消失的时长均短于对照组，（P0.05），见表 1。2.2 两组患者护理效果的对比 观察组的护理有效率（94.00%）高于对照组（80.00%），（P0.05），见表 2。2.3 两组患者不良反应发生率的对比 观察组的不良反应发生率（8.00%）低于对照组（22.00%），（P0.05），见表 3。2.4 两组患者护理满意率的对比 观察组的护理满意度（96.00%）高于参比组（84.00%），（P0.05），见表 4。3 讨论 溶血性链球菌、流感杆菌、病毒等会引起急性化脓性扁桃体炎，会扰乱扁桃体周围的组织，导致炎症加剧发生脓肿，会影响患者的喉咙舒适度，会出现发热、下颌角淋巴结肿大等症状，同时也会影响患者咀嚼功能和正常发音1-2。但长期临床经验发现，由于部分病灶部位的生理特征导致细菌难以彻底清楚，因此在进行治疗时，需做好口腔护理，能够清除扁桃体周围的脓性分泌物，还可起到消毒的效果，有利于患者疾病的恢复3-5。在本研究中，对于急性化脓患者，使用灌洗的方法进行口腔护理，不仅可以彻底清除掉口中的脓液和食物残渣，还可以对扁桃体浓点有一定的消毒作用，而且操作简单，可以在短时间内完成，患者的疼痛更少，依从性更好6-7。同时选择了过氧化氢作为灌洗液体来清洗患者的口腔和扁桃体的脓点部位，在清洗的过程中，当过氧化氢接触到有机物质的时就会释放出新的氧气，这些氧气有着很好的抗菌除臭作用，能够达到很好的清洁和消毒效果，而且起效很快8-10。此之外，灌洗口腔能够彻底清除口腔内的食物残渣和脓性分泌物，同时还能对脓点进行消毒，操作简便、痛苦小、患者易于接受，患者遵从性好。并且并在研究中对患者进行心理疏导，使其放松，积极参与护理，并加强对患者的体温治疗，以控制病情的恶化，从而达到减轻患者的不适症状，增加患者的护理满意度的目的11-14。综上所述，对急性化脓性扁桃体炎患者开展口腔护理，能够显著清除残留细菌，进而加快患者临床症状的恢复，护理效果显著的同时不良反应发生率较低，且患者普遍满意度较高。参考文献 1叶青莲.健康教育在小儿急性化脓性扁桃体炎护理中的应用J.中国医药指南,2023,21(17):37-40.2郭佳.口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎患者预后中的临床疗效研究J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(05):155-156.3黄月燕,陈业荣,邹丽娜,等.口腔护理干预在小儿急性化脓性扁桃体炎中的应用 J.中国实用医药,2019,14(22):166-168.4李玉花.优质护理干预对急性化脓性扁桃体炎患儿的影响J.世界最新医学信息文摘,2018,18(0):288.5何周清.加味凉膈散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎肺胃热盛型的临床观察D.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2018.6肖艳梅,谢燕蕾.口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎患者预后中的有效性观察J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):98.7陆婷.隐窝灌洗护理在改善扁桃体周围炎患者预后的效果观察J.当代护士(上旬刊),2021,28(03):68-70.8熊薇娜.针对性护理干预在慢性行低温等离子射频消融术扁桃体炎患者中的应用效果J.医疗装备,2018,31(07):190-191.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 9袁芳.中西医结合延续护理方案在预防扁桃体切除术后并发症中的应用研究D.杭州:浙江中医药大学,2022.10安丽辉.疼痛护理在慢性扁桃体炎术后的应用J.世界最新医学信息文摘,2019,19(49):213-223.11许艳霞.优质护理干预在急性扁桃体炎患儿中的临床应用分析J.首都食品与医药,2019,26(10):104.12赵炜,刘燕平,战晨光,等.刍议慢性扁桃体炎切除术 后 的 护 理 体 会J.中 国 医 药 指南,2018,16(10):244-245.13车艳芳.康复新液 口腔炎喷雾剂联合抗生素治疗化脓性扁桃体炎的临床观察J.临床医学研究与实践,2016,1(23):15-16.14陈侠,张莉,王红等.口腔护理联合湿润烧伤膏治疗急性白血病化疗后化脓性扁桃体炎的护理体会J.临床医学研究与实践,2017,2(23):191-192.