可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险.pdf
《可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、(1):37-40.8吕虹,李莉,黄玉兰,等.2006 年-2013 年四川省副溶血性弧菌毒力基因及耐药分析J.中国卫生检验杂志,2015,25(12):2045-2048.9李雪,张眉眉,马景宏,等.辽宁省 2014要2016 年副溶血性弧菌毒力基因及血清型尧耐药性J.中国微生态学杂志,2018,30(2):161-163,184.10刘海霞,李雪,张铭琰,等.辽宁省食源性副溶血性弧菌毒力基因尧血清分型及耐药性分析J.中国微生态学杂志,2022,34(3):284-288.11王小龙,张梦寒,朱莉勤,等.2016要2019 苏州市副溶血性弧菌的毒力基因和耐药性及分子分型研究J.现代预防医学,
2、2020,47(21):3975-3980.12许金凤,曹文婷,张潇丹,等.镇江地区 2018 年不同来源副溶血性弧菌毒力基因及耐药性分析J.临床检验杂志,2020,38(1):70-72.13蔡彦秋,马智龙.泰州市不同来源副溶血性弧菌分离株毒力基因型和耐药性的比较研究J.现代预防医学,2018,45(23):4356-4360.收稿日期 2022-12-14*通信作者谭程,电话:0513-86712039,E-mail:南 通 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤Journal of Nantong University(Medical Sciences)2023 颐 43渊4冤DOI:10.
3、16424/32-1807/r.2023.04.018引文格式院 卑源琪,谭程.可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险J.南通大学学报(医学版),2023,43(4)颐371-374.结直肠癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其发病模式存在明显的地区及年龄差异。近年来我国结直肠癌的发病率迅速升高1,位居我国恶性肿瘤发病率第 4 位、死亡率第 5 位2。尽管近些年放化疗等一系列治疗方法在不断发展,目前手术治疗仍是治疗结直肠癌的首选方法3。联合区域淋巴结(lymph node,LN)清扫是结肠癌外科治疗的标准术式4,LN 转移的评估对结肠癌患者术后分期十分重要。目前结肠癌患者的治疗方法是根
4、据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南5中的 TNM 分期推荐的,TNM 分期越高,肿瘤进展程度越高,预后越差。因此结肠癌患者出现LN 转移,很可能改变治疗策略。虽然一些临床病理特征已被确定为结肠癌 LN转移的预测因素,包括 T 分期、病理分级和术后 LN数量6-7,但患者确诊时的年龄对淋巴结阳性(lymphnode positive,LN+)和阳性淋巴结比率(positive lymphnode ratio,LNR)的影响尚缺乏报道。本研究通过分析南通市肿瘤医院结肠癌患者的流行病学特征和术后病理,重点评估年龄和可切除
5、非转移性结肠癌患者LNR 之间的关联。1对象和方法1.1纳入与排除标准纳入标准:(1)年龄19 岁;(2)治疗方式:初始可切除的非转移性结肠癌,并接受了结肠癌根治手术的患者;(3)病理组织学类型:仅限于普通腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。排除标准:(1)接受了术前新辅助治疗者;(2)术后病理检查无LN 转移者;(3)初始存在远处转移者;(4)TNM 分期不明确者。1.2研究对象利用南通市肿瘤医院病案系统,提取了 2015 年 1 月2021 年 12 月符合纳入标准的可切除非转移性结肠癌淋巴结阳性的年龄风险卑源琪袁谭程*(江苏省南通市肿瘤医院放疗科袁南通 226361)摘要目的院评估不同年龄的结肠
6、癌患者术后淋巴结转移的风险袁以及年龄与结肠癌患者术后分期之间的关系遥 方法院通过回顾性分析 1 270 例结肠癌患者年龄信息尧流行病学尧术后病理等资料袁详细评估可切除非转移性结肠癌患者诊断时的年龄和术后淋巴结阳性(lymph node positive,LN+)患者数以及阳性淋巴结比率(positive lymph node ratio,LNR)之间的关系遥结果院不同的 T 分期患者中袁2040 岁者更容易出现 LN+(P0.001)遥在每个 T 分期和术后病理呈 LN+的人群中袁年龄和 LN+之间呈负相关遥LN+患者的平均阳性淋巴结数随年龄的增长而显著减少(P0.001)遥此外袁在单变量和多
7、变量分析中发现袁LNR 与年龄呈负相关(P0.001)遥 结论院2040 岁会增加可切除非转移性结肠癌患者 LN+风险以及 LNR遥 在制定年轻结肠癌患者的治疗策略时袁应该考虑到这一因素遥关键词结肠癌曰可切除性曰年龄曰淋巴结阳性率中图分类号R735.3+5文献标志码B文章编号1674-7887渊2023冤04-0371-04371窑窑南 通 大 学 学 报(医 学 版)2023 颐 43渊4冤表 1不同年龄区间患者临床特征比较(n,%)2040 岁4050 岁5060 岁6070 岁7080 岁逸80 岁性别男28(45.9)79(50.0)140(51.1)209(54.4)145(49.0
8、)33(34.4)女33(54.1)80(50.0)134(48.9)175(45.6)151(51.0)63(65.6)T 分期T16(09.8)20(12.6)52(19.0)66(17.2)44(14.8)9(09.5)T27(11.5)21(13.2)43(15.7)65(16.9)52(17.6)16(16.6)T339(63.9)98(61.6)152(55.5)216(56.3)172(58.1)60(62.5)T49(14.8)20(12.6)27(09.8)37(09.6)28(09.5)11(11.4)病理分级玉级4(06.6)14(08.8)29(10.6)41(10.7
9、)28(09.5)8(08.3)域级43(70.5)117(73.6)203(74.1)282(73.4)215(72.6)67(69.8)芋级13(21.3)25(15.7)38(13.9)55(14.3)48(16.2)19(19.8)郁级1(01.6)3(01.9)4(01.4)6(01.6)5(01.7)2(02.1)病理组织类型腺癌53(86.9)144(90.5)252(92.0)349(90.9)265(89.5)84(87.5)黏液腺癌/印戒细胞癌8(13.1)15(09.5)22(08.0)35(09.1)31(10.5)12(12.5)LN 清扫数目24.90依16.002
10、0.36依12.5317.92依10.8217.04依9.9216.45依9.6215.99依9.19LN 转移数目2.39依4.291.80依3.501.42依3.061.20依2.751.09依2.591.04依2.62肿瘤部位升结肠12(19.7)30(18.9)57(20.8)105(27.3)97(32.8)35(36.5)横结肠16(26.2)36(22.6)62(22.6)98(25.5)82(27.7)29(30.2)降结肠8(13.1)17(10.7)26(09.5)35(09.1)23(07.8)7(07.3)乙状结肠25(41.0)76(47.8)129(47.1)146
11、(38.1)94(31.7)25(26.0)变量结肠癌患者 1 270 例,均根据美国癌症联合会 AJCC癌症分期手册(2010 年第 7 版)的分期标准进行分期。按照年龄大小,分成 6 个年龄区间段:2040岁,4050 岁,5060 岁,6070 岁,7080 岁,逸80 岁。1.3观察指标记录患者的性别、年龄、病理分级、病理组织类型、T 分期、肿瘤部位、LN 清扫数目、LN转移数目等指标,分析 LN+患者数、LN+患者占比以及 LNR 与上述临床病理变量之间的关系。1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理,采用 字2检验分析术后 LN+患者数及LNR 与临床病理变量
12、之间的关系;单因素方差分析 LN+患者的年龄区间和 LN+平均数之间的关系;Logistic 回归模型分析不同年龄区间和 LNR 之间的相关性,临床病理变量和 LNR 之间的相关性。P0.05 被认为差异具有统计学意义。2结果2.1不同年龄区间患者临床特征入组的 1 270 例患者中,除逸80 岁组中女性占比明显多于男性之外,其他年龄组男女比例均基本相等;在所有的年龄组中,T3期、病理分级域级和普通腺癌患者均占显著优势;随着年龄的增大,患者 LN 清扫数目和 LN转移数目均逐渐减少;2070 岁患者的原发部位以乙状结肠最多见,而逸70 岁患者则以升结肠最多见,见表 1。2.2LN+患者占比与临
13、床病理变量的关系存在术后 LN 转移的患者中,按不同的年龄分类,2040 岁患者更易出现术后 LN+;组织分级越高,T 分期越高,越易出现 LN 转移;黏液腺癌/印戒细胞癌较普通腺癌患者更易出现术后 LN 转移;清扫 LN 数目越多,LN+患者占比越高(均 P0.05),见表 2。2.3LN+患者占比与 T 分期及年龄的关系在不同的 T 分期中,随着年龄的增长,LN+患者占比均逐渐减低(P0.001),见表 3。2.4LN+患者的年龄与 LN+平均数尧LNR 的关系LN+患者的 LN 平均数随着年龄增长逐渐减少,两者呈负相关(F=37.432,P0.001);单因素 Logistic 分析结果
14、显示,术后 LN+患者的 LNR 和年龄之间呈负相关(P0.001),见表 4。2.5不同临床病理变量与 LNR 的单因素和多因素分析多因素 Logistic 回归分析结果显示年龄是预测结肠癌患者术后 LNR 的独立因素(P0.001)。此外,其他因素包括病理分级、病理组织类型、T 分期、肿瘤部位和 LN 清扫数目,也与 LNR 显著相关(P0.001),见表 5。3讨论结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有 110 万新发病例,约 50 万人因此死亡,从全球范围看,欧洲和北美发病率较高。但是随着我国人口老龄化、饮食结构脂肪成分增多以及结肠癌普372窑窑表 2LN+患者占比与临床病理
15、变量的关系(n,%)变量LN-LN+字2值P值性别男418(65.9)216(34.1)0.0650.799女415(65.3)221(34.7)年龄/岁204030(49.2)31(50.8)15.120 0.001405088(55.3)71(44.7)5060169(61.7)105(38.3)6070252(65.6)132(34.4)7080202(68.2)94(31.8)逸8066(68.8)30(31.2)病理分级玉级100(80.6)24(19.4)41.618 0.001域级628(67.7)299(32.3)芋级97(49.0)101(51.0)郁级10(47.6)11(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 切除 转移性 结肠癌 淋巴结 阳性 年龄 风险
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。