空军飞行员磨牙症患病率与咬合及心理因素相关性分析.pdf
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1、作者单位:西安,口颌系统重建与再生全国重点实验室,国家口腔疾病临床医学研究中心,陕西省口腔疾病临床医学研究中心,空军军医大学第三附属医院口腔正畸科(文艺金作林王阿娴刘倩),口腔解剖生理学教研室(杨鸿旭);空军军医大学军事医学心理学系军事心理学教研室(曹阳)通信作者:刘倩 :空军飞行员磨牙症患病率与咬合及心理因素相关性分析文艺金作林杨鸿旭王阿娴曹阳刘倩【摘要】目的:调查军事环境中飞行员磨牙症的患病情况,探讨该人群中磨牙症患病率与错?畸形及心理因素的相关性。方法:对 名空军飞行员进行口腔一般情况、心理问卷调查、生活习惯及身体状况调查以及错?畸形检查,评估空军飞行员磨牙症患病率与错?畸形及心理因素的
2、相关性。结果:名空军飞行员中有 名()患有磨牙症。空军飞行员 临床症状自评量表结果显示除躯体化因子得分高于全国常模()、人际关系得分低于全国常模(),其他因子无显著差异,说明空军飞行员整体心理健康情况良好。对相关错?因素分析后显示,安氏类错?与该人群磨牙症高度相关();拥挤、牙列间隙、深覆?、深覆盖、前牙开?、后牙单侧反?、中线偏斜与该人群磨牙症无相关性()。结论:空军飞行员心理健康情况良好。类错?畸形与空军飞行员磨牙症高发关系密切。【关键词】磨牙症;飞行员;错?畸形;咬合因素;安氏分类;心理因素【中图分类号】【文献标志码】【】,;,【】:,:,:()()(),(),():【】;磨牙症在世界范
3、围内的发病率为 ,是一种非生理状态下下颌肌肉的功能失调运动,白天和夜间睡眠中均可发生。这种无意识的收缩会导致颌骨肌群反复的运动,如咬合和反复磨损上下颌牙齿,导致一系列咬合功能异常 。磨牙症的发生率与患者的特殊职业背景密切相关 。空军飞行员是从事高强度、高精度军事行动的一类特殊人群,在训练期间,他们经常处于加速和高压压力状态。飞行时高加速度负荷、飞行头盔和飞行面罩的压迫、前倾的坐姿以及飞行时振动的影响,使飞行人员颈部长期处于受压状态,造成颈部肌肉劳损和疼痛 。一些研究报道,加速负荷还会引起颞下颌关节和头部肌肉不适 。这种长期训练及飞行中的不适可能会引起下颌肌肉的功能失调运动。通过查阅文献所知,咬
4、合因素、睡眠质量、心理因素、遗传等均有可能造成磨牙症。对于空军飞行员,有实用口腔医学杂志(),()研究证明心理因素可能是导致飞行员患磨牙症的原因之一 ,但是咬合因素中错?畸形是否是该人群磨牙症患病的致病因素尚未得知。本研究旨在调查军事环境中飞行员磨牙症的患病率,并探讨该人群中磨牙症患者与错?畸形及心理因素间的相关性。资料与方法 研究对象空军某基地的 名男性飞行员自愿参加了此次调查。年龄在 岁之间,平均()岁。纳入标准:身体健康,无全身或局部疾病。排除标准:面部创伤史、正颌外科手术史、正畸治疗史、精神病史。方法问卷调查:()临床症状自评量表:反映心理健康水平,该量表共 个指标,每个指标由轻到重分
5、为 级,其中包括 个因素。总分和各因素的数值越高,意味着精神状态越不乐观 ;()生活习惯及身体状况调查表:是否有自述或他人告知夜间磨牙情况、是否有紧咬牙习惯以及是否有咀嚼肌不适情况 。临床检查:由经验丰富的口腔医生在牙科治疗椅 灯下对空军飞行员进行口腔检查,并且采用口腔扫描仪对牙列关系进行扫描。检查内容包括:前牙切缘和后牙咬合面的磨损情况,是否有错?畸形。对所有飞行员进行口内扫描取得数字化牙?模型,并对数字化牙?模型进行测量与分析。心电图和颌骨肌群肌电图的便携测量装置能够更准确客观地诊断夜磨牙症。也可借助于多导睡眠监测,其被称为夜磨牙症诊断的金标准,但该仪器设备使用复杂,临床上仍主要依靠检查和
6、问卷调查等方式诊断夜磨牙症,通常采用美国睡眠医学会制定的夜磨牙症诊断标准对患者进行诊断:()患者自述或他人告知夜间磨牙或紧咬牙;()牙齿磨损小平面、夜间磨牙声、咀嚼肌肉不适,以上 项符合一条或以上;同时符合 和 即可诊断为夜磨牙症 。统计学方法调查数据采用 软件进行统计分析。相关危险因素采用相关性分析和 二元回归分析法(后退条件法)进行分析。比值比()表示影响指标危险性,检验水准 。结果 该基地空军飞行员磨牙症患病率及 与普通常模的比较该人群 名空军飞行员中 名飞行员患有磨牙症,患病率为 。采用 临床症状自评量表评估,表 结果显示,空军飞行员临床症状自评量表中,躯体化因子得分高于全国常模();
7、人际关系得分低于全国常模 ();其他因子无显著差异,说明:空军飞行员整体心理健康情况较好。表 飞行员与国内成人常模 量表得分比较 项目空军飞行员常模 值值躯 体 化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 错牙合畸形与空军飞行员患磨牙症关系错?畸形 项因素单因素分析。结果显示,错?畸形安氏分类、单侧后牙反?具有统计学差异(表 )。随后将这 项指标进行多因素回归分析。在 水平上,筛选出了 个具有统计学意义的影响因素:错?畸形安氏分类(类)()(表 ),即当空军飞行员口内错?畸形表现为安氏 类时,更易患磨牙症。表 单因素 回归分析结果 变量值 值 值 安氏分类 拥挤 深 覆?深 覆
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