公共营养师——特殊人群的营养PPT参考幻灯片.ppt
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1、 第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养考试大论坛为您提供公共营养师资料下载:http:/ 妊娠期的营养需要1、能量增加RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。平均需求量(estimatedaveragerequirement,EAR)推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)适宜摄入量(adequateintake,AI)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)52、蛋白质增加RNI:孕早期:+5g/日孕中期:+15g/日孕晚期:+
2、20g/日优质蛋白1/3用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房),母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg63、脂类:孕妇膳食脂肪应占总能量的20%30%,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%,多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为46:1。ARA(花生四烯酸)的母体是亚油酸;DHA(二十二碳六烯酸)的母体是-亚麻酸。7l中国营养学会建议和推荐的妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是()g/d。(A)5,15,20(B)10,15,25(C)15,20,25(D)20,25,3084、矿物质增加 钙:孕早期:同常人(800mg/日)(AI)孕中
3、期:1000mg/日(AI)孕晚期:1200mg/日(AI)UL:2000mg/日用途:胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存(30g)。缺乏:母体:小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。胎儿:先天性佝偻病。9 铁:孕早期:同常人(20mg/日)(AI)孕中期:25mg/日(AI)孕晚期:35mg/日(AI)UL:60mg/日用途:母体:增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。胎儿:造血,肌肉组织,肝脏储存。缺乏:母体:缺铁性贫血。胎儿:婴儿先天性贫血。10l中国营养学会建议妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为()。(A)5mg/d,15mg/d(B)15mg/d,25mg/d(C)25mg/d
4、,35mg/d(D)35mg/d,45mg/d11 锌孕 早 期:同 常 人(11.5mg/日)(RNI)孕中期:16.5mg/日孕晚期:16.5mg/日UL:35mg/日用途:胎儿:供生长发育需要母体:供自身需要。缺乏:孕前缺锌:不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌:胎儿神经系统异常。12l妊娠期妇女碘缺乏可导致胎儿甲状腺功能低下,从而引起孩子()。(A)甲状腺肿大(B)四肢畸形(C)神经管畸形(D)呆小症(克汀病)13 碘RNI:200g/日(常人150g/日)UL:1000g/日用途:母体:合成甲状腺素。胎儿:合成甲状腺素。缺乏:母体:甲状腺
5、肿。胎儿:流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。144、维生素增加 VA孕早期:800gRE/日(RNI)(常人700gRE/日)孕中期:900gRE/日孕晚期:900gRE/日UL:2400gRE/日用途:胎儿:供生长发育需要和肝脏储存。母体:自身需要并为泌乳准备。缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。过多:胎儿先天畸形。15 VD孕早期:同常人5g/日(RNI)孕中期:10g/日孕晚期:10g/日UL:20g/日用途:胎儿:促骨骼发育和肝脏储存。母体:为保持骨骼吸收钙。缺乏:胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体:骨质软化症。过多:婴儿高
6、钙血症、VD中毒。*妊娠期妇女从妊娠4个月开始补充维生素D16(3)VE维生素E的AI为14mg/日(4)VK维生素K的成人推荐量为2m/kg体重17(5)VB1RNI:1.5mg/日(常人1.3mg/日)原因:母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏:婴儿先天性脚气病。18(6)VB2RNI:1.7mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏:早产儿发生率增高,胎儿骨骼畸形。19(7)VB6AI:1.9mg/日(常人1.2mg/日)原因:孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏:母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。20(8)叶酸RNI:600gDFE/日(常
7、人400gDFE/日)UL:1000gDFE/日原因:参与核酸合成和氨基酸代谢,参与血红蛋白合成等。缺乏:巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥胎儿神经管畸形21(9)烟酸RNI:15mgNE/日(常人13mgNE/日)原因:为辅酶的重要成分,在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏:癞皮病 神经精神系统症状22(10)VCRNI:孕早期:同常人100mg/日孕中期:130mg/日孕晚期:130mg/日UL:1000mg/日原因:母血稀释和胎儿需要。缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多:轻微不良反应(腹泻、腹涨)。23营养素/单位妊娠期营养特点RNI早中晚钙钙/mg/mg胎儿先天性佝
8、偻病8008001000100012001200铁铁胎儿:婴儿先天性贫血202025253535锌锌/mgmg 锌缺乏锌缺乏 低低体重新生儿风险新生儿风险11.5mg11.5mg16.5mg16.5mg碘碘/gg高代谢高排出,易缺乏。后代克汀病200200V VA A/gREgRE血清水平升高。血清水平升高。800800900900V VD D/gg钙需要增加,钙需要增加,VDVD相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。相应增加。过高可导致婴儿高钙血症。5 51010V VB1B1/mgmg随能量消耗增加,体内贮存少。随能量消耗增加,体内贮存少。1.51.5V VB2B2/mgmg随能量消耗增加。膳
9、食中易不足。随能量消耗增加。膳食中易不足。1.71.7V VB6B6/mgmg需要量显著增加。需要量显著增加。1.91.9V VB12B12/mgmg缺乏易引发贫血和早产缺乏易引发贫血和早产2.62.6Vc/mgVc/mg缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。缺乏易引起胎膜早期破裂、死胎。100100130130叶酸叶酸/g g缺乏易引起孕妇贫血,胎儿神经管畸形、低体重儿等缺乏易引起孕妇贫血,胎儿神经管畸形、低体重儿等600600烟酸烟酸/mgmg色氨酸利用效率增加。色氨酸利用效率增加。151524 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体营养性贫血:包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血(缺乏叶酸或VB12
10、)。骨质软化症:由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿:由于蛋白质严重摄入不足。252、胎儿先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重(low birth weight,LBW):新生儿出生体重2500g。脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。26l胎儿神经管畸形,与何种营养素缺乏有关()A、铁B、钙C、叶酸D、维生素E27 妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇
11、所必需的能量和各种营养素的平衡膳食,以实现孕妇合理营养的需要。281、孕期合理膳食的原则(1)按照孕妇的喜好,选择促进食欲的食物。(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)少食多餐,想吃就吃。(4)孕妇完全不能进食时,也应从静脉补充150g葡萄糖。(5)在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/日。(6)补充充足的能量(7)注意铁的补充(8)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给(9)末期补充长链多不饱和脂肪酸,增加钙的补充,保证适宜的体重增长。292、孕期合理膳食构成(g/日)食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼15020
12、0150200150200蔬菜(绿叶)300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525303、孕期一日食谱举例 妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋:豆浆200ml鸡蛋50g白糖5g油条50g烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭:大米100g青椒炒肉:青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g晚餐米饭:大米100g腐竹烧肉:腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜:黄瓜200g虾皮紫菜汤:虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量31全天营养素摄入量热能9.6MJ(2299kcal)蛋白质101g钙615mg铁3
13、2mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg32 妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋:牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包:面粉100g豆沙25g早点 红枣莲子花生汤:红枣20g莲子10g花生10g午餐 米饭:大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤:小白菜100g猪血50g蘑菇25g午点梨100g葵花子20g晚餐米饭:大米150g炸鸡腿:鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜:豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶:莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量33全天营养素摄入量热能10.5MJ(2514kcal)蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1
14、196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg34 妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g肉包子:面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭:大米200g红烧鲫鱼:鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤:小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g晚餐米饭:大米150g番茄炒鸡蛋:番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉:芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量35全天营养素摄入量热能10.8MJ(2570kcal)蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64
15、mgVC93.2mg364、体重增长孕期增重11.516.0kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg合计11.5kg)。孕早期增重较少;孕中期和孕晚期每周增加350400g。对于孕前身体质量指数正常的孕妇,推荐的孕期体重增长范围是()A810kgB11.516.0kgC6.06.8kgD12.518.0kg37二、乳母38 哺乳期的生理特点1、激素水平改变:雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降;催乳素(垂体分泌)持续升高。2、乳汁分泌:初乳:为产后第一周分泌的乳汁,富含钠、氯和免疫球蛋白,但乳糖和脂肪含量少。过渡乳:为产后第二
16、周分泌的乳汁,乳糖和脂肪含量增多,蛋白质含量有所下降。成熟乳:产后第三周开始分泌的乳汁,富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。394、母乳中的免疫活性物质(1)白细胞和淋巴细胞(2)抗体sIgAIgM(3)乳铁蛋白(4)溶菌酶为牛乳制品含量的8倍(5)补体(6)低聚糖和共轭糖原(7)其他抗感染物质40l过渡乳中的乳糖和脂肪含量(),蛋白质含量有所下降。A.逐渐减少B.逐渐增多C.急剧减少D.不变41l母乳中的非特异性免疫物质包括(母乳中的非特异性免疫物质包括()。)。(A)抗体、吞噬细胞、乳铁蛋白抗体、吞噬细胞、乳铁蛋白(B)T淋巴细胞、抗体
17、、淋巴细胞、抗体、B淋巴细胞淋巴细胞(C)乳铁蛋白、溶菌酶、双歧杆菌因子乳铁蛋白、溶菌酶、双歧杆菌因子 (D)乳过氧化氢酶、乳铁蛋白、乳过氧化氢酶、乳铁蛋白、T淋巴细胞淋巴细胞42 乳母的营养特点l哺乳期最显著的生理特点是母体分泌大量的乳汁。此阶段母体的营养需要甚至大于怀孕期的需要量,例如,乳母需要三方面的热量:l母体自身的能量需要l乳汁所含热量l乳汁分泌活动需要的热量l人乳含热量70千卡/100ml,母体的热能转换效率80%,因此需要90千卡/100ml.按日泌乳800ml,则需要热量720千卡。另外,基础代谢升高1020%,约200千卡。但乳母的体力活动量略有下降,因此推荐RNI增加量为+
18、500千卡l个体热量的摄入的标准,应以哺乳期间体重的稳定或略有增加为度。l乳汁的营养成分含量是基本恒定的,如乳母膳食营养不足,将牺牲母体,动用母体贮备来保证乳汁的质量。因此,所有的营养素均应从膳食中保证供应。l蛋白质按上述日泌乳消耗约8.8克蛋白,转换率70%,需12.6克。考虑到消化吸收率,推荐RNI增加量为+20克43 哺乳期的营养需要1、能量:+2.1MJ(500kcal)/日(RNI)2、蛋白质:+20g/日(RNI)3、矿物质钙:1200mg/日(AI)铁:25mg/日(AI)锌:21.5mg/日(RNI)碘:200g/日(RNI)硒:65g/日(RNI)44l中国营养学会推荐乳母应
19、比非妊娠妇女每日多摄入()克膳食蛋白质。(A)10(B)15(C)20(D)25l中国营养学会推荐在哺乳的16个月乳母每日应增加能量摄入()。(A)1.46MJ(350kcal)(B)2.1MJ(500kcal)(C)2.12.7MJ(500650kcal)(D)1.05MJ(250kcal)454、维生素脂溶性:VA:1200gRE/日(RNI)VD:10g/日(RNI)水溶性:VB1:1.8mg/日(RNI)VB2:1.7mg/日(RNI)VB6:1.9mg/日(AI)VB12:2.8g/日(AI)VC:130mg/日(RNI)烟酸:18mgNE/日(RNI)叶酸:500gDFE/日(RN
20、I)46 哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙和铁丰富的食品。(奶和奶制品、豆类)重视蔬菜和水果的摄入。(深色蔬菜)粗细粮搭配,膳食多样化。(小米,增加VB1等供给)注意烹调方法。(炖、煮为主,少用煎炸)合理安排产褥期膳食(P153)民间的产褥期和哺乳期饮食风俗习惯,一般而言,禁忌多无科学道理,应予以废除;提倡多吃的大多有科学道理,应予以提倡:红糖鸡蛋、芝麻、鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等,营养丰富,多流质,可大量补充乳汁带走的水分和营养。472、乳母合理膳食的构成(g/日)粮谷类500蔬菜(绿叶)500大豆及制品 50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖2
21、0蛋类100150烹调油2030牛奶200500483、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭:大米50g红豆10g馒头:面粉50g卤鸡蛋:鸡蛋50g凉拌黄瓜:黄瓜100g早点 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米饭:大米150g鲫鱼汤:鲫鱼100g炒四季豆:四季豆200g午点鸡蛋面:面条50g鸡蛋50g虾皮5g晚餐米饭:大米150g黑木耳炒青菜:青菜200g黑木耳10g花生排:花生25g骨汤:猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量49全天营养素摄入量热能12.4MJ(2967kcal)蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg50第二节 特殊年
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