口服不同抗高血压药物的安全性与疗效对比研究.pdf

临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 34 口服不同抗高血压药物的安全性与疗效对比研究 邵睿劼（浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310003）【摘要】目的：对比口服不同抗高血压药物的安全性与疗效。方法：选择本院 2021 年 6 月2022年 10 月收入的 50 例高血压患者，按随机数字表法分成两组，A 组和 B 组，各 25 例。其中 A 组予以福辛普利治疗，B 组予以福辛普利治疗，比较两组治疗疗效和安全性。结果：治疗前和治疗后，两组舒张压与收缩压值相比，无差异（P0.05）；A 组治疗总有效率 92.00%，B 组为 96.00%，相比较无差异（P0.05）；两组眩晕（4.00%vs 4.00%）、恶心（4.00%vs 0）发生率比较无差异（P0.05），A 组头痛发生率为 16.00%，高于 B 组的 0（P0.05），疲乏发生率为 24.00%，高于 B 的 4.00%（P0.05），咳嗽发生率为 0，低于 B 组的 20.00%（P0.05），高血糖发生率为 0，低于 B 组的 16.00%（P0.05）。结论：福辛普利和苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效均较佳，均能稳定控制血压值，且用药安全性也较高，但是福辛普利容易引发咳嗽，且若是患者合并糖尿病，也容易引发高血糖；苯磺酸氨氯地平用药后会引发疲乏、头痛等不良反应，因此在临床选择抗高血压药物时需要综合考虑患者的病情和病种来选择。【关键词】高血压；福辛普利；苯磺酸氨氯地平；安全性【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0034-03 高血压指的是以体循环增高为主要特征，可能伴随出现心、肾、脑等器官器质或功能性损害的临床综合征1。该疾病是临床最常见的慢性病，目前随着人们生活不良习惯的增多，该疾病发病率逐年上升2。一般高血压的潜伏期都比较长，在刚开始发病时可能仅偶尔出现头晕症状，有些患者会认为休息后便可缓解，但是忽略了对疾病的及时治疗，随着病情进展还可能导致脑出血、死亡等严重后果，因此探寻有效的治疗有重要意义3。目前，临床主要采用抗高血压药物口服治疗，但是抗高血压药物的种类很多，需要进一步分析不同药物的疗效和安全性。基于此，本次研究对比了口服不同抗高血压药物的安全性与疗效，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院 2021 年 6 月2022 年 10 月收入的50 例高血压患者，分成 A 组、B 组，各 25 例。A组：女 11 例、男 14 例，年龄 5080 岁、平均（65.424.15）岁；B 组：女 12 例、男 13 例，年龄 5180 岁、平均（65.294.35）岁。两组资料比较，无差异（P0.05）。纳入标准：（1）符合 WHO 高血压治疗指南标准4；（2）临床资料均完整；（3）对研究均知晓同意。排除标准：（1）对研究用药过敏和禁忌证者；（2）心、肝、肾等重要脏器出现严重功能障碍者；（3）精神系统存在疾病者。1.2 方法 在治疗前一周，规定所有患者相同的饮食和锻炼。A 组：予以苯磺酸氨氯地平（浙江京新药业有限公司；国药准字 H20000079；规格：30 mg）口服，一次一片，一天一次。B 组：予以福辛普利（浙江华海药业股份有 限公司；国药准字H20064148；规格：10 mg）口服，一次一片，一天一次。两组均连续治疗两个月。在治疗期间，要严密监测患者的舒张压与收缩压波动情况，告知患者若是有不适感出现，要立即告知医生并予以相应的处理。在治疗期间，告知患者禁止服用其他降压药物，戒烟戒酒。1.3 观察指标（1）两组治疗前后血压变化情况相比，监测的指标有舒张压和收缩压。（2）两组治疗疗效相比，治愈：治疗期间随机监测血压波动都在正常的范围内，无头痛、眩晕等临床症状出现，同时没有不良反应出现；显效：用药期间临床症状有显著的改良，但是在下午时血压可能会出现稍稍波动，偶有头晕发生；有效：用药期间临床症状稍有改善，短时间内从事轻体力劳动后便会出现不良反应；无效：用药期间血压没有明显降低，同时不良反应也比较多5。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数100.00%。（3）两组用药安全性每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 35相比，观察用药期间出现的不良反应，常见的有眩晕、头痛、恶心、疲乏、咳嗽、高血糖等。1.4 统计学处理 数据均采用 SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中（sx）用于表达计量资料，2用于检验计数资料，P0.05 表示数据具有统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后血压变化情况相比 治疗前和治疗后，两组舒张压与收缩压值相比，均无差异（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗前后血压变化情况相比（n25，mmHg）舒张压 收缩压 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A 组 102.452.13 82.033.05 156.486.28 124.035.52 B 组 101.942.31 81.273.21 155.896.37 123.155.47 t 0.812 0.858 0.330 0.566 P 0.421 0.395 0.743 0.574 2.2 治疗疗效相比 A 组治疗总有效率 92.00%，B 组为 96.00%，相比较无差异（P0.05）。见表 2。表 2 两组治疗疗效相比（n25，例）组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）A 组 9 8 6 2 23（92.00）B 组 10 9 5 1 24（96.00）2 0.355 P 0.552 2.3 用药安全性相比 两组眩晕（4.00%vs 4.00%）、恶心（4.00%vs 0）发生率比较，无差异（P0.05）；A 组头痛发生率 16.00%，高于 B 组 0（P0.05）；疲乏发生率 24.00%，高于 B 组 4.00%（P0.05）；咳嗽发生率 0，低于 B 组 20.00%（P0.05）；高血糖发生率 0，低于 B 组 16.00%（P0.05）。详见表 3。表 3 两组用药安全性相比（n,%）组别 眩晕 头痛 恶心 疲乏 咳嗽 高血糖 A 组（n25）1（4.00）4（16.00）1（4.00）6（24.00）0 0 B 组（n25）1（4.00）0 0 1（4.00）5（20.00）4（16.00）2 0.000 4.348 1.020 4.153 5.556 4.348 P 1.000 0.037 0.312 0.042 0.018 0.037 3 讨论 高血压病是一种以动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，好发于中老年人。一般高血压患病的时间都比较长，在发病初期通常较难发现，只是表现为稍微进行轻体力活动后出现疲乏、头晕等症状，在休息后可自行缓解6。但是在急性发作时会出现坐立难安、头胀不止等症状，若不采取有效的治疗措施控制疾病发展便会进一步损伤血管内皮功能，进而导致动脉粥样硬化，出现脑出血等急症，对其生命安全产生威胁7。该疾病是诱发各种心脑血管疾病的主要危险因素8。当前，临床对于该疾病主要采取药物治疗，常用的西药有 受体阻滞剂、血管紧张素、利尿剂等，因此选择高效、安全的治疗药物极其重要。本次研究中，两组治疗前和治疗后舒张压与收缩压值相比，均无差异；两组治疗总有效率无差异；两组眩晕、恶心发生率无差异，头痛发生率、疲乏发生率，A 组高；咳嗽发生率、高血糖发生率，A 组低。苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其主要的病理机制为选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌和心肌细胞，该药物能够直接作用于血管平滑肌，对血管平滑肌产生松弛作用，进而降低外周血管阻力，起到降低血压的效果9。苯磺酸氨氯地平是长效的降压药，能够 24 小时降低立位和卧位血压，并且长期用药也不会引起血浆儿茶酚胺和心率的显著变化，降低血压的效果平稳。该药物起效快，一般在用药 20 分钟内即可迅速见效，临床研究 2023年第16期 每周文摘养老周刊 36 进入血浆后，半衰期大概能维持 4 小时左右，能产生负性肌力的作用，比较适合应用于顽固性高血压患者10。苯磺酸氨氯地平的药效平稳且持久，并且不会对胃肠道产生较大的刺激，另外还不会对糖代谢产生明显影响，因此合并糖尿病的患者也适用11。福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，能够阻止血管紧张素 I 向血管紧张素 II 转化，从而抑制血管紧张素 II 的生成，产生抑制血管痉挛和舒张血管的作用，从而降低血压值12。另外，该药物作用的时间持久，能降低血管紧张素 II 的水平，同时还能减少醛固酮的分泌和水钠潴留，减低儿茶酚胺类物质的释放量，降低交感神经的张力。同时，该药物还能通过对激肽酶 II 产生抑制作用，减慢缓激肽失活速度，进而增强缓激肽的舒张血管作用13。同时，福辛普利还能对肾小球出球动脉产生选择性的扩张作用，从而进一步增强肾小球的滤过功能，减轻蛋白尿症状，避免产生过量的蛋白尿对肾功能造成损伤14-15。但是，福辛普利容易对呼吸中枢产生刺激，从而引起咳嗽等不良反应，同时还容易增高血糖值，因此对于高血压合并糖尿病患者要谨慎使用。通过本次研究结果可知，研究选用的两种药物在高血压的降压治疗中均具有良好的临床疗效和安全性，但是在用药不良反应方面还存在一定差异。研究中短期观察的效果比较明显，但是长期效果还需要进一步加大样本量和延长研究时间来证实。综上所述，福辛普利和苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效与安全性均较高，但福辛普利容易引发咳嗽和高血糖等不良反应，苯磺酸氨氯地平用药后会引发疲乏、头痛等不良反应，因此在临床选择抗高血压药物时需要综合考虑患者的病情和病种来选择。参考文献 1 唐瑞双,张海军,韩彦萍,等.子午流注针刺法联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压病人血压变异性、晨峰及内皮功能的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1751-1754.2 杨帆,洪涛,龚艳君,等.马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗基线血压达标的原发性高血压长期疗效比较J.中国循证心血管医学杂志,2022,14(10):1185-1189.3 祝聪聪,盛蕾,夏璐.地高辛联合福辛普利治疗老年高血压心力衰竭的疗效观察J.现代药物与临床,2019,34(1):67-70.4 杨帆,洪涛,龚艳君,等.马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效对比J.中华高血压杂志,2022,30(6):551-556.5 李钰艳,吴艳,喻荷淋,等.依那普利联合苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病伴高血压患者血清炎性因子及肾功能的影响J.疑难病杂志,2021,20(8):761-764.6 李龙,黄静媛,吴锦斌,等.苯磺酸氨氯地平叶酸片与马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型高血压患者的有效性和安全性对比研究J.中国医院用药评价与分析,2021,21(9):1036-1038,1043.7 李占华,李孛.苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗中青年 2 级高血压临床观察J.空军医学杂志,2020,36(3):248-250.8 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