单人心肺复苏操作流程及评分标准.doc

单人心肺复苏操作流程及评分标准（面罩法）（2010版）

科室： 被考核人： 主考人： 考核日期：
项目
总分
操作要求
评分等级及分值
得分及
扣分依据
A
B
C
D
操作过程
评 估
5
评估环境安全，判断患者有无意识，拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃患者。
5
4
3
2-0

呼 救
4
高声呼救，拨120急救电话或立即通知其他医生、护士协助抢救（口头说明）。
4
3
2
1-0

看时间
2
看抢救开始时间。
2

0

安置体位
5
仰卧位放到硬质平面上、解开衣领、腰带，躯体在同一条直线，上肢位于躯体两侧。
5
4
3
2-0

评估脉搏
4
操作者摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10s（口述“大动脉搏动消失”）。
4
3
2
1-0

胸外心脏按压
30
按压部位：胸骨中、下1/3交界处（位于两乳头连线的中点）。
5
4
3
2-0

按压姿势手法：左手掌跟部放在胸部两乳头之间的胸骨上，右一手平行叠压在其手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，掌根用力，实施连续规则的胸外按压。
10
9-6
5
4-0

按压深度：至少5cm。
5
4
3
2-0

按压频率至少100次/分，按压中断不超过10s。
10
9-6
5
4-0

清楚口腔异物
5
检查口腔有无异物，取出活动性假牙及异物、清理口鼻腔分泌物。
5
4
3
2-0

开放气道
5
开放气道：托下颌法（用无名指钩住下颌关节，手将下颌往前往上提拉，不能抬颈）。
5
4
3
2-0

人工呼吸
20
操作者站在患者头端左手”CE”姿势开放气道及卡面罩。
5
4
3
2-0

间断捏面罩2次，4-6秒/次，不漏气。
5
4
3
2-0

每次送气时间1-1.5s ，给予适当的潮气量（400-
600mL），可见胸廓起伏。
10
9-6
5
4-0

按压通气比
5
按压通气比值：30:2。
5
4
3
2-0

评估效果
5
按压5个循环后评估、面色、甲床、脉搏、呼吸、瞳孔等、判断心肺复苏是否有效。
5
4
3
2-0

看时间
2
看复苏成功时间。
2
1
0
0

洗手、记录
3
洗手方法得当、正确记录抢救过程。
3
2
1
0

质量控制
5
仪表，对患者的态度，操作熟练程度。
5
4
3
2-0

提问

总计
100

注：根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》修订
理论提问：1.心跳骤停的临床表现？
2.判断心肺复苏有效的指征？
心肺复苏基本生命支持术
（一）目的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外呼吸、心跳骤停患者。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
(2) 将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：
（1）胸外按压：
按压部位：胸骨中下1/3 处（两乳头连线中点）。
‚按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
ƒ按压幅度：使胸骨下陷至少5 厘米，而后迅速放松，反复进行。
„按压时间:放松时间=1:1。
…按压频率:至少100 次/分。
†胸外按压:人工呼吸=30：2。
‡操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸，时间少于10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
(2)开放气道:
如有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。开放气道，采用仰头抬颏法。
（3）人工呼吸:
口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率8—10 次/分。
‚应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10 升/分（有条件时），一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600 毫升，频率8—10 次/分。
（三）注意事项
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度， 尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。