距骨骨软骨损伤的影像诊断与评估.pdf
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1、经验交流距骨骨软骨损伤的影像诊断与评估孟祥鸿 蔡崧 刘栋【摘要】目的 探讨距骨骨软骨损伤()的影像诊断评估检查策略 方法 回顾性分析 年 月 年 月本院 诊断的 例 病例的、影像学表现按照 分型系统对其进行准确诊断及分型 对 伴发胫、腓骨远端骨软骨病变以及踝关节韧带、肌腱损伤的发病率病灶位置进行回顾性分析 结果 主要位于距骨穹隆内侧中部及穹隆外侧中部内侧病损面积常较外侧大以 型和型为主外侧病变以型为主 伴发胫腓骨远端骨软骨损伤、距腓前韧带损伤发病率并不少见 胫腓骨骨软骨损伤部位与距骨损伤多呈吻形对应 线对 检出率为.对 检出率为.对 检出率为.检出率明显高于、差异具有统计学意义(.)、差异没有
2、统计学意义 结论 比、对 检出率高分期准确对怀疑 病人建议 线检查后常规行 检查【关键词】距骨 骨软骨损伤 磁共振成像中图分类号.文献标识码:./.:.【】().(.).【】距骨骨软骨损伤()是指距骨关节面软骨连同软骨下骨的损伤是导致踝关节痛、不稳定、骨关节炎等常见原因 多表现为局部关节软骨剥脱并可累及深部的软骨下骨 这个术语涵盖的病理学范围很广在相关文献中距骨剥脱性骨软骨炎、距骨骨软骨病、距骨骨软骨坏死、距骨骨软骨骨折等均有用来描述该类疾病 病理软骨下骨损伤可表现为骨髓水肿、骨挫伤、骨折、硬化和/或囊肿形成 可有不同的影像学表现包括软骨小裂隙、骨软骨明显的缺损、关节内形成游离体等 这类疾病临
3、床表现、体征 作者单位:江苏无锡无锡市中医医院放射科 通信作者:刘栋:.没有特异性且治疗原则相同因此统称为 这些损伤大多发生在爱运动的人群中多与创伤因素有关一、资料与方法.一般资料:本研究方案经医院医学伦理委员会审核 回顾性收集 年 月 年 月本院 诊断 病例选取临床资料及影像检查完备 例病例 其中男 例女 例年龄 岁平均 岁 纳入标准:()病人有急性或近期踝关节外伤史或以踝关节疼痛及功能障碍就诊()踝关节 或关节镜检查显示 ()全部病例均行 线、检查 排除标准:类风湿、痛风等滑膜炎、感染性关节炎、肿瘤 本组病例中 例经踝齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .关节镜手术证实余 例经临床保守治疗
4、并随访证实 临床明确急性外伤就诊 例余 例外伤史不详以踝关节肿痛、功能障碍就诊.影像学检查方法:()线检查使用岛津 数字化拍片系统常规摄踝关节正侧位片()检查使用德国西门子 层螺旋 机扫描参数:管电压 管电流 探测器准直为.数据采集层厚 螺距 重组层厚和层间距均为 进行多平面重组和 重组重建骨窗(窗宽 窗位 )和软组织窗(窗宽 窗位 )用于诊断()检查采用飞利浦.、飞利浦.磁共振仪.应用 头相控阵线圈.应用头正交线圈 患者仰卧位足先进扫描序列:冠状位、矢状位、/横断位.影像诊断分型:根据 改良分型法进行 线、分型见表 根据 改良分型系统进行 分型见表 表 根据 改良分型法进行 线、分型分型 线
5、表现型距骨顶局限性低密度区(软骨下骨压缩)型骨软骨块和骨床部分分离型骨软骨块和骨床完全分离且无移位型骨软骨块和骨床完全分离有移位型距骨软骨下骨囊肿表 根据 改良分型系统进行 分型分型 表现型仅有关节软骨损伤型骨软骨块和骨床部分分离伴或不伴发骨髓水肿型和距骨体分离的骨软骨块且无移位型和距骨体分离的骨软骨块有移位型合并距骨软骨下骨囊肿表 本组病例、分型结果及检出率组别()()()()()检出率()值 值.注:三组比较时.统计学处理:采用 .软件应用检验对、准 确 诊 断 率 进 行 统 计 学 分 析.为差异有统计学意义二、结果本组病例、分型结果及检出率见表 按照 距骨 宫格分区法(由内到外、由前
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