卡培他滨维持治疗复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者的价值研究.pdf
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1、实验与检验医学 2023 年 6 月第 41 卷第 3 期 Experimental and Laboratory Medicine,Jun.2023,Vol.41,No.3卡培他滨维持治疗复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者的价值研究白宾,秦双渊新乡医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科袁河南 新乡 453100冤乳腺癌是目前危害全球女性健康的最常见的恶性肿瘤之一袁 发病率以每年 2%8%的速度增长袁且发病年龄逐渐趋于年轻化1遥 其中以三阴性乳腺癌在年轻女性中较为多见袁 以 ER尧PR尧Her-2表达均阴性袁 伴随 Ki-67 及基底细胞型标志物高表达为特征2遥 三阴性乳腺癌侵袭性强袁内分泌以及分子靶
2、向治疗对其无效袁仅以化疗为主袁相比于其他亚型患者预后更差3遥 目前治疗复发转移性乳腺癌以延长生存期为主袁 但单纯优化现有的治疗方案难以更大程度延长患者生存期遥 因此袁维持治疗应运而生袁 该方法是对接受化疗方案治疗后无进展疾病的患者在二线治疗前一段时间内进行的治疗4遥 卡培他滨是一种对快速增殖的乳腺肿瘤细胞具有高度选择性的化疗药物袁 也是目前新兴的乳腺癌维持治疗药物遥 国内外均有研究表明卡培他滨在转移性乳腺癌中单药应用或者联合其他化疗方案应用均有效5-6袁但目前国内关于该药物的维持治疗效果研究尚少遥 本研究选取复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者作为受试者袁 通过分析肿瘤标志物尧 肿瘤转移浸润相关因
3、子等指标变化探讨其治疗价值袁现报告如下遥1 资料与方法1.1 一般资料选择本院 2019 年 1 月至 2019 年12 月诊治的复发转移三阴性乳腺癌患者 132 例遥纳入标准院渊1冤符合三阴性乳腺癌诊断标准7袁且均存在复发转移现象曰渊2冤常规化疗方案有效曰渊3冤预期生命逸3 个月曰渊4冤患者知情同意遥 排除标准院渊1冤 既往存在卡培他滨用药史或者过敏史曰渊2冤合并严重感染或代谢性疾病尧恶性肿瘤者曰渊3冤治疗依从性差者曰渊4冤怀孕或哺乳女性遥 按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为维持组渊67 例冤和对照组渊65 例冤遥 上述一般资料两组比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁有可比性袁见
4、表1遥本研究经医院伦理委员会批准遥1.2 方法 对照组患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗袁维持组患者也接受相同方案化疗袁并于 6个周期后袁在化疗后第 21 d 开始维持治疗袁卡培他滨山东安信制药有限公司渊国药准字 H20123412冤口服袁2 次/d袁使用剂量为 1 000 mg/m2袁连用 2 周袁间隔 1 周袁每 3 周为一个周期遥 维持治疗 2 个周期后评估疗效遥1.3 观察指标 渊1冤疗效评估院根据 RECIST 实体瘤客观评价标准8遥其中完全缓解渊CR冤为所有肿瘤病摘要:目的 研究卡培他滨维持治疗复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者的价值遥 方法 选择本院 2019 年 1 月至 2019
5、年 12 月诊治的 132 例复发转移三阴性乳腺癌患者作为研究对象袁 按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为维持组渊67 例冤和对照组渊65 例冤袁其中对照组给予化疗袁维持组在化疗有效后给予卡培他滨维持治疗遥 比较两组患者治疗前后肿瘤标志物尧炎症因子水平变化和肿瘤转移浸润相关因子袁并评估疗效和安全性遥 结果 维持组患者客观缓解率显著高于对照组渊P约0.05冤曰治疗后两组肿瘤标志物水平均有所降低袁且维持组显著低于对照组渊P约0.05冤曰维持组患者治疗后免疫功能指标水平有所上升袁且高于对照组渊P约0.05冤曰治疗后两组肿瘤转移浸润相关因子水平均有所降低袁但维持组低于对照组渊P约0.05冤曰维持
6、组患者出现血小板减少尧胃肠道反应尧肝功能损伤尧骨髓抑制以及手足综合征袁均为芋级及以下袁可耐受或经对症处理后好转遥结论 卡培他滨作为复发转移三阴性乳腺癌化疗有效患者的维持治疗药物袁可有效调节机体免疫应答袁抑制癌细胞生长袁从而提高治疗效果袁且具有毒性低尧安全耐受的优点遥关键词:卡培他滨曰复发转移曰三阴性乳腺癌曰化疗曰肿瘤标志物中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1674-1129(2023)03-0321-04DOI院10.3969/j.issn.1674-1129.2023.03.02020210963通讯作者:秦双 检验与临床 321窑窑实验与检验医学 2023 年 6 月第 41
7、 卷第 3 期 Experimental and Laboratory Medicine,Jun.2023,Vol.41,No.3灶均消失袁 病理性淋巴结短直径减少至 10 mm 以下曰部分缓解渊PR冤为病灶直径之和比基线水平减少跃30%曰稳定渊SD冤为病灶减少程度介于 PR 和 PD之间曰疾病进展渊PD冤为病灶直径和相对增加至少20%袁直径和的绝对值增加至少 5 mm遥客观缓解率渊ORR冤=渊CR+PR冤*100%遥 渊2冤肿瘤标志物院于治疗前后抽取患者空腹外周血 4 mL袁室温静置 30 min袁以 3 000 r/min 的速度进行离心分离袁 采用酶联免疫吸附法渊ELISA冤检测肿瘤标志
8、物水平袁包括糖链抗原 125渊CA125冤尧癌胚抗原渊CEA冤尧糖链抗原 199渊CA199冤和组织多肽特异性抗原渊TPS冤遥渊3冤免疫功能院 于治疗前后采用流式细胞仪检测患者自然杀伤渊NK冤细胞水平和 CD4+/CD8+值遥 渊4冤肿瘤转移浸润相关因子院 采用 ELISA 检测患者血管内皮生长因子渊VEGF-A冤和转化生长因子渊TGF-茁冤遥 渊5冤安全性院不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性袁前者包括贫血尧白细胞减少尧血小板减少曰后者包括恶心呕吐尧腹泻等遥1.4 统计学分析 SPSS 20.0 统计软件分析数据遥计数资料以 n渊%冤表示袁行 字2检验曰均经过正态分析及方差齐性检验袁数据均以
9、 x依s 表示袁组间比较采用独立样本 t 检验袁 组内比较采用配对样本 t 检验曰P约0.05 为差异有统计学意义遥2 结果2.1 两组疗效比较 维持组患者客观缓解率显著高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.2 两组肿瘤标志物水平比较 治疗后两组肿瘤标志物水平均有所降低袁 且维持组显著低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.3 两组免疫功能水平比较 维持组患者治疗后免疫功能指标水平有所上升袁且高于对照组渊P约0.05冤遥见表 4遥2.4 两组肿瘤转移浸润相关因子水平比较 治疗后两组肿瘤转移浸润相关因子水平均有所降低袁一般资料维持组对照组t/字2P年龄(岁)月经状态转移部位数量复发转移
10、化疗线数一线化疗疗程数转移部位绝经前绝经后22一线二线及以上骨转移肺转移肝转移51.4513.143136521553145.421.5218171450.2812.262837481747185.281.422217130.5290.1360.2550.8300.5460.7610.0110.0160.5980.7120.6140.3620.5860.3830.9180.899表 1 两组一般资料比较分组CRPRSDPDORR维持组对照组字2P0(0.00)0(0.00)22(32.84)11(16.92)35(52.24)31(47.69)10(14.93)23(35.38)22(32.8
11、4)11(16.92)4.4560.035表 2 两组疗效对比n(%)分组维持组对照组tP26.824.5725.975.310.9870.32618.433.82*21.784.61*4.5520.00132.225.5731.385.760.8520.39610.432.23*13.272.83*6.4140.00144.235.1243.854.960.4330.66636.784.62*40.284.93*4.2100.001101.8116.65100.2315.610.5620.57539.675.56*42.355.87*2.6940.008CA125(U/mL)治疗前治疗后CE
12、A(ng/mL)治疗前治疗后CA199(kU/L)治疗前治疗后TPS(U/L)治疗前治疗后表 3 两组肿瘤标志物水平对比(xs)注院与同组治疗前比较袁*P约0.05遥322窑窑实验与检验医学 2023 年 6 月第 41 卷第 3 期 Experimental and Laboratory Medicine,Jun.2023,Vol.41,No.317.625.23*15.783.44*2.3800.0191.330.481.260.370.9360.3511.550.59*1.340.49*2.2210.028分组维持组对照组tP15.583.3515.423.020.2880.774治疗后
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