经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究.pdf
《经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、现代泌尿外科杂志基础研究经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究王伟峰1,张?军,万建省,刘四明,邹(1.上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科,上海2 0 1318;2.上海中医药大学研究生院,上海2 0 12 0 3)Experimental study of en-bloc resection of bladder tumors by transurethral single-port laparoscopy in vivo animal modelsWANG Weifeng,ZHANG Jun?,WAN Jiansheng,LIU Siming,ZOU Yuan,ZHENG
2、Shaoqiu,HAO Jidong,LIAO Guoqiang,GONG Hua,OUYANG Leil(1.Department of Urology,Shanghai University of Medicine&Health Sciences Affiliated Zhoupu Hospital,Shanghai 201318;2.Graduate School,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)ABSTRACT:Objective To explore the feasi
3、bility of en-bloc resection of bladder tumors by flexible cystoscope combinedwith laparoscopic instruments through urethra and to provide reference for the clinical application of this technique.MethodsSelf-designed and processed transurethral single-hole PORT and Olympus electronic cystoscope were
4、used as observationmiror;l.8 mm soft grasper,tissue scissors,electric hook,and ultrasonic scalpel were used as instruments;the porcine bladderwas used as a model.The PORT was placed through the urethra,and the cystoscope was inserted to observe the inner wall of thebladder and the condition of the m
5、ucosa.After the lesion site was identified in the bladder cavity,the soft grasper was insertedto pull the mucosa to be removed,which was then fixed with tension at the target position to maintain a satisfactory feild ofview.The surgeon held the cystoscope in the left hand,and operated the laparoscop
6、ic instruments into the bladder cavitythrough the PORT with the right hand.Observing with the cystoscope and lifting and pulling the mucosa with the grasper,thesurgeon simulated the cutting and pushing actions to realize the en-bloc resection of the lesioned mucosa.Results The mucosaat 4 different l
7、ocations were successfully resected on 2 in vitro porcine bladder models.Conclusion The in vitro experimentsshow that the combination of flexible electronic cystoscope and laparoscopic instruments achieves synergistic effects in en-blocresection of bladder tumor by transurethral single-hole laparosc
8、ope without additional iatrogenic bladder injury caused bypercutaneous bladder incision.This method is feasible in the treatment of bladder tumors,and has the potential of clinicalapplication after further optimization.KEY WORDS:transurethral;flexible cystoscope;soft grasper;laparoscopic instruments
9、;bladder tumor;en-bloc resection;animal model;in vitro;porcine bladder摘要:目的探讨电子膀胱软镜联合腹腔镜器械经尿道协同操作实施膀胱肿瘤整块切除的可行性,为该技术的临床应用提供参考。方法自行设计加工的经尿道单孔PORT、O l y mp u s 电子膀胱软镜作为观察镜,1.8mm软性抓钳作为协助显露器械及腹腔镜操作器械(组织剪、电钩、超声刀等),以离体猪膀胱为模型,经尿道放置自制单孔PORT,置入Olympus电子膀胱软镜观察膀胱内壁全貌及黏膜情况,在膀胱腔内设定病变部位,再经电子膀胱软镜的工作通道插入软性抓钳钳夹提拉待切除
10、黏膜,并在目标位带张力固定,保持满意的观察视野,术者左手持膀胱软镜,右手操作腹腔镜器械经PORT进人膀胱腔,在软镜监视及软性抓钳提拉协同下,模拟剪切、推拔动作,实现对病变黏膜的整块切除。结果在2 个离体猪膀胱模型上成功切除了4个不同部位的病灶处黏膜。结论体外实验显示电子膀胱软镜联合腹腔镜器械实施经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术,在不额外增加经皮膀胱切口医源性膀胱损伤的条件下,实现了多种器械协同作用下的切除效果,该方法处理膀胱肿瘤可行,进一步优化后具有临床应用潜力。关键词:经尿道;膀胱软镜;软性抓钳;腹腔镜器械;膀胱肿瘤;整块切除;动物模型;体外;猪膀胱中图分类号:R737.142024年2 月
11、第2 9 卷第2 期文献标志码:A179阝源1,郑少秋,郝继东1,廖国强1,龚华1,欧阳磊1D0I:10.3969/j.issn.1009-8291.2024.02.016收稿日期:2 0 2 3-0 6-0 6基金项目:浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研面上项目(No.PW2020A-29);浦东新区卫生健康委员会学科建设项目(No.PWZzk2022-22)通信作者:欧阳磊,主任医师。E-;龚华,主任医师。E-mail:d r g o n g h u a 12 6.c o m作者简介:王伟峰,主治医师。研究方向:泌尿系统结石及肿瘤的诊断及治疗。E-mail:w w f 7 3w l t 1
12、2 6.c o m张军,硕士研究生在读。研究方向:泌尿系统肿瘤临床与基础研究。E-mail:。系共同第一作者修回日期:2 0 2 3-0 7-31http:/jmurology.xjtu.edu,cn;zgmnwk.cug.top180膀胱癌是我国泌尿外科临床上常见的恶性肿瘤之一,根据2 0 19 年发布的数据显示,2 0 15年我国膀胱癌发病率为5.8 0/10 万,位居全部恶性肿瘤新发病例的第13位;2 0 15年全国膀胱癌死亡率为2.37/10 万,位居全部恶性肿瘤死亡病例的第13位 1。膀胱癌分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral r
13、esection of thebladder tumor,T U R BT)是治疗非肌层浸润性膀胱癌的“金标准”2 ,但该术式将肿瘤分块切除,无法准确判断肿瘤侵及肌层情况,不利于肿瘤分期,不符合无瘤原则,容易造成种植转移,有发生闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症的风险 3-4。膀胱肿瘤整块切除术(en-bloc resection of bladder tumor,ERBT)因具有以下优点,近年来得到广泛应用 5:膀胱肿瘤整块切除,有助于进行更准确的病理分期;切除过程更精准,闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症发生率低;减少了切除过程的组织碎片,膀胱尿液中悬浮肿瘤细胞数量下降,从而降低了肿瘤种植的风险;
14、标本中逼尿肌组织比例增高,可能减少二次电切率、降低复发率、改善患者预后。但ERBT用于切除较大的J Mod Urol,Vol.29 No.2 Feb.2024膀胱肿瘤及多发膀胱肿瘤时,会存在无法充分暴露肿瘤基底的情况,整块切除较为困难7。受高慧敏等 8 应用磁锚定技术成功在离体猪膀胱模型上实施经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离的启发,本研究在离体猪膀胱上,经自制的经尿道单孔PORT置入电子膀胱软镜,从软镜的工作通道中插人软性抓钳钳夹提拉待切除的黏膜,再经PORT置人腹腔镜器械协同配合,实施经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术。1材料与方法1.1材料Olympus电子膀胱软镜,插人部5.4mm,江苏常美医
15、疗器械有限公司生产的内窥镜用软性抓钳(l.8mm、长度7 0 cm),腹腔镜器械(组织剪、电钩、超声刀等),自制经尿道单孔PORT(图1,上海健康医学院附属周浦医院,实用新型专利申请号:2 0 2 32 0 16 2 7 8 7 6),离体猪膀胱2 个。本研究经上海健康医学院附属周浦医院伦理委员会批准(批准号:2 0 2 0-C-23-M01)。?CA:闭孔器未完全卡合的单孔PORT的插入部示意图;B:闭孔器完全卡合后的轴向示意图;C:安装好多孔封帽的单孔PORT剖面示意图;D:多孔封帽的轴向示意图。图1自制经尿道单孔PORT示意图1.2实验方法在离体猪膀胱尿道中安装自制单孔PORT,并妥善固
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿道 单孔 膀胱 肿瘤 整块 切除 动物 模型 实验 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。