精准化双线护理在胫骨骨折术后患者康复中的应用价值研究.pdf
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1、基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期98康复护理精准化双线护理在胫骨骨折术后患者康复中的应用价值研究李雨林(抚州市东乡区人民医院,江西抚州3 3 18 0 0)【摘要】目的探讨精准化双线护理在胫骨骨折术后患者中的应用效果。方法选择抚州市东乡区人民医院2 0 19 年3月一2 0 2 1年5 月收治的7 6 例胫骨骨折患者,按随机数字表法分为2 组。对照组(3 8 例)实施常规护理,观察组(3 8 例)在此基础上实施精准化双线护理,2 组均持续随访3 个月。对比2 组患者训练依从性、膝关节功能、疼痛程度、生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果观察组训练依从性高于对照组(P
2、0.05);观察组护理后美国特种外科医院膝关节功能评分(hospitalforspecial surgery,HSS)评分高于对照组,视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)低于对照组(P0.05);与对照组相比,观察组护理后生活质量综合评定问卷(genericqualityof life inventory-74,GQOLI-74)量表各维度评分较高(P0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率较低(P0.05);与对照组相比,观察组护理满意度较高(P0.05),有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。纳人标准:均经影像学检查确诊;符合手术治疗指征;生命体征平
3、稳,意识清醒,能够配合完成本研究;患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准:合并恶性肿瘤者;合并器质性疾病者;合并失血性休克者。1.2方法观察组实施精准化双线护理:(1)术前护理。术前成立精准化双线护理小组,组内成员包括科主任、主治医师、康复医师及责任护士,明确组内各成员职责,并开展护理培训,确保各成员能够掌握各项护理流程;术前加强与患者的沟通交流,分析性格特点、文化水平等,建立针对性护理措施。(2)双线教育。采用以微信平台为基础的线上交流方式,通过视频、在线问答等方式对患者进行线上宣教,提升患者对疾病、治疗相关知识的了解;线下向患者发放骨折术后护理知识手册,嘱自行阅读、了解术后相关康复训练活
4、动要点及动作规范。(3)心理干预。加强与患者的沟通,了解其情绪状态,针对存在负性情绪者,给予安慰与鼓励,嘱家属给予患者关心与支持;开展同伴线上心理支持,挑选以往康复效果较好的出院患者于线上分享自身经验,帮助患者树立康复信心。(4)术后疼痛护理。评估患者疼痛程度(VAS),采取转移注意力的方式减轻轻度疼痛者的疼痛;遵从医嘱应用镇痛药物减轻中重度疼痛者的疼痛感受。(5)饮食护理。在评估患者营养情况的基础上,制定饮食方案;适当增加肉类、奶制品、新鲜蔬果及海产品的摄人,多食富含维生素、蛋白质的食物;尽量减少辛辣刺激食物的摄人。(6)线下康复锻炼。结合患者病情恢复情况、兴趣爱好等制定精准化的锻炼方案;术
5、后2 7 d,指导患者进行踝关节屈伸、股四头肌等长收缩锻炼,2 组/d,10次/组;术后2 3 周,指导患者开展膝关节主动屈伸锻炼,屈伸角度 3 0;术后4 8 周,持续开展膝关节主动屈伸训练,遵循循序渐进的原则,逐渐增加屈伸角度;训练强度以患者能够耐受为宜。(7)线上护理。待患者出院后,通过电话或微信电话对患者进行随访,针对其康复过程中遇到的问题及时给予专业指导;加强与患99基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期康复护理者家属的沟通,嘱患者家属积极参与到患者的康复工作中,发挥督促作用,定期回院复诊。对照组实施常规护理:宣教疾病知识,嘱患者积极配合;术中监护生命体征;术后注
6、意观察切口情况,并开展相应的护理措施;为患者提供良好的病区环境,定期开窗通风;待患者生命体征平稳后,指导患者进行早期关节轻微活动,并结合其恢复情况,逐渐过渡至下床活动、负重行走等,训练强度应以患者能够耐受为难。2组均持续随访3 个月。1.3观察指标(1)训练依从性。患者能够主动按时、按量完成规定的康复训练内容为完全依从;患者需要在护理人员或家属的监督下才能完成规定的康复训练内容为部分依从;患者自行减少或放弃进行康复训练为不依从。训练依从性=(完全依从+部分依从)/总数10 0%。(2)膝关节功能(HSS)5。护理前及护理后(随访3 个月后)采用HSS评价,该量表满分100分,共6 个方面,分数
7、越高,患者膝关节功能越好。(3)疼痛程度。护理前后采用VAS0评价,选择一根10cm长的尺子(分别计0 10 分),分值越高则疼痛越重。(4)生活质量(GQOLI-74)。采用GQOLI-74评定,该量表共4个维度,包括心理、躯体、社会功能及物质生活,共7 4条目,采用5 级评分,各维度最终评分=维度粗分-最低分,评分范围为0 10 0 分,分数与患者生活质量呈正相关。(5)并发症。观察2 组患者并发症发生情况,包括骨筋膜室综合征、关节功能障碍及感染。(6)护理满意度 护理服务满意度量表(NSNS)。采用NSNS量表评价,满分9 5 分,共19 个条目,采用15级评分法,分为非常满意、满意、不
8、满意3 个层级,评分分别为7 7 分、5 7 7 6 分、5 6 分。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行分析,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用x检验,P0.05为差异有统计学意义2结果2.12组患者训练依从性对比与对照组相比,观察组训练依从性较高(P0.05);与对照组相比,观察组护理后HSS评分较高,VAS评分较低(P0.05),见表2。表12组患者组训练依从性对比例(%)组别例数完全依从部分依从不依从训练依从性观察组3820(52.63)15(39.47)3(7.89)35(92.11)对照组3813(34.21)15(39.47)10(26.32
9、)28(73.68)文值4.547P值0.033表22组患者护理前后膝关节功能及疼痛程度对比(xs)单位:分例HSSVAS组别数护理前护理后护理前护理后观察组3849.11 9.9576.78 13.653.130.521.95 0.36对照组3848.46 10.2570.25 12.413.11 0.482.41 0.39t值0.2812.1820.1745.343P值0.7800.0320.8620.05);与对照组相比,观察组护理后GQOLI-74量表各维度评分均较高(P0.05),见表3。2.42组患者并发症发生率对比观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),见表4。2.52组患者
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