弹性人力资源调配实施方案.doc

弹性人力资源调配实行方案

护理人力弹性调配要以临床护理服务需求为导向。随着近年来医院医疗事业发展，新技术、新方法临床应用，就医需求增长，床位使用率和突发事件连续增高，同时因临床护士婚假、生育假所致暂时性人员局限性，均使岗位调配人员数量加大，对护理安全也构成一定风险，科学分派护理人力，使人员与护理服务活动合理匹配，我国《护士条例》和卫生部对医院各岗位护士人数配置都有明确规定，这是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。为此我院制定弹性人力资源调配实行方案如下：
一、 实行护理人力资源的动态调配
1、根据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。护理部根据总值班护士长报告，进一步病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案进行及时合理的调配，保障患者安全。
2、护理单元每日期根据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间，保证有足够护理人力工作。
3、科护士长每日巡视各科，根据当天科室工作量调配护士。
4、节假日护理部对全院各科室的护士排班、人力安排适时督导、监管调配。
5、病区护士的排班：实行周排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假。
二、护理人力资源储备库、应急急救队的建立
1、护理部建立护理人力资源储备库。
2、护理部对全院护理人力资源进行动态管理，天天掌握各部门护理人员上岗情况及病区患者需要，当发生紧急情况，需要人力支援时，随时进行全院弹性调配，从而保证各病区住院高峰、危重患者抢救、特护等紧急时段的护理人力需求，也减少了输液高峰期病人被动拉红灯请护士的机会。
3、护理部设立护理应急队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发意外时护理部进行全院护士调动。
4、护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后由人事科组织录入聘用护士。
三、方法
在科室内部调配不能解决人员保障和技术保障情况下，科室提出申请，护理部实行现场评估、统一调配的方法，统筹全院各岗位护士人员状况、开放床与护士比，根据病人救治原则、护士能力规定、护理工作量、护理风险因素抽调护士补充，保证护理工作安全运营。

护理人力资源配置依据和调配原则

护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实行护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实行护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，二级医院复评的需要，因此，结合我院实际情况制定护理人力资源调配原则及实行方案。
一、 指导思想：
坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充足运用，最大限度发挥护理人员的潜能，科学实行人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的进一步。
二、目的：
达成：“患者满意、护士满意、医院满意”。
以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量与安全。
三、配置依据：
1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的重要依据，同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑。
2、管理结构原则：重要体现在护士群体的结构比例，涉及不同学历和专业技术职称的比例。
3、优化组合的原则：依据不同年龄个性，专长等对护理人员进行优化，合理组合，充足发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。
4、经济效能原则：根据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在保证优质、高效的基础上，减少人力成本的投入。
5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理，根据科室病员及护理人员情况进行动态调配。
四、调配原则
（一）制定遵偱人力资源调配原则和标准，根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。
1、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、急诊科的人员配置。
2、学历、职称层次上配置：各科配备相应比例的副主任护师主管护师、护师、护士，结合学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分派岗位。
3、年龄层次的配置，老中青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。
（二）人力资源调配方法
1、病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人局限性10%时，护士长启动护理人员替代制度或向科护士长报告，在病区内实行弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运营。
2、病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达10~20%以上或病危患者超过8~10%时，科护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实行支援，并上报分管院长。
3、病区内床位使用率在95%以下，一级护理以上病人在10%以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参与全院护理人力资源调配。
4、护理人力相对短缺的科室，接受批量急诊或危重症病人时，护士长上报护理部，护理部组织护理专家组会诊，给予护理资源调配。
5、夜班、节假日期间，接受批量急诊或危重症时，值班护士告知总值班、科护士长和护士长，赶赴现场指挥、参与处置和护理。如情况复杂，总值班护士长告知护理部、分管院长现场指挥，并实行应急护理人力资源调配。
6、护理部急救小组应时刻处在待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部，发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到告知后立即上报分管院长，同时启动应急急救小组。以保证紧急情况下护理人员迅速调配到位。
7、病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实行分层次护士弹性排班。设立护理组长，每位护理人员负责8个病人，做好基础和专科护理工作。
五、规定
护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性，要注重专业技术、个人能力、人力资源有效运用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实行护理部现场评估，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理安全。

输血制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容【ABO血型及RH(D)血型、库血号、采血日期、血量等】，检查血袋有无破损，血液顔色是否正常，准确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观测受血者有无输血不良反映，如出现异常情况应及时解决。
6、疑为溶血或细菌污染性输血反映，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按规定做再次核对检查。
7、输血完毕，对有输血反映的应逐项填写患者输血反映回报单，并返回输血科（血库）保存。
8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋保存至少一天。

临床突发事件解决预案

（一） 病人忽然发生意外（跌倒、坠床、自杀等），或者有纠纷发生。
1、立即报告当班医生，共同解决。
2、当班护士立即报告护士长。
3、护士长了解事情通过后，在条件的允许下，到护理部报告全过程。假如条件不允许，可到主任办公室或医生办公室打电话报告，要沉着镇定地讲清全过程，便于领导决策。
4、不要当着病人家属、其他病人面报告事情。
5、当事人（责任护士）在本班内填写“临床突发事件报告单”一式两份，立即将一份交护士长，一份交护理部。（各病区事先领取“临床突发事件报告单”放在护士办公室，供各班护士随进取用）。
6、护士长要提醒科主任报告医务处。
7、建议做相关检查、会诊、尸体解剖。
（二）现场解决预案
1、护士端正态度，积极钝化矛盾。
2、立即采用有效解决措施。
3、碰到困难、矛盾难以解决时，积极向领导、同事求助，以免处在被动局面，如院总值班、保卫处、护士长、其他高年资护士。

使用“腕带”辨认制度

1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的辨认标志，应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室中得到实行。
2、“腕带”填入的辨认信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
3、执行各项治疗、护理，操作时须核对“腕带”。