康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料在ICU颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果.pdf
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1、护理与临床康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料在ICU颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果胡金秀(德安县人民医院,江西德安330 40 0)【摘要】目的探讨康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料在重症监护室(ICU)颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果。方法选取2 0 19 年5月2 0 2 1年5月德安县人民医院ICU收治的颅脑损伤患者8 6 例,按随机数字表法分为2 组,各43例。对照组采取常规干预,观察组在常规干预基础上加用康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料。比较2 组患者压疮发生情况、舒适度和患者满意度。结果观察组压疮总发生率为4.6 5%,低于对照组的18.6 0%,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察
2、组舒适状况量表(GCQ)中生理(2 2.59 3.56)分、心理(2 3.7 0 4.57)分、精神(19.6 7 土4.2 9)分、社会文化(13.6 9 3.2 3)分,均高于对照组的(17.8 53.54)分、(18.9 2 4.54)分、(16.9 53.54)分、(10.7 43.16)分,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组健康调查简表(SF-36)中躯体疼痛(8 5.47 3.2 5)分、躯体功能(8 5.52 土3.43)分、生理职能(8 5.9 8 3.49)分、情感职能(8 5.6 9 3.54)分、心理健康(8 5.8 13.6 5)分、生命活力(8 5.9 9
3、土3.6 3)分、社会功能(8 5.7 9 3.42)分、总体健康(8 5.443.6 5)分,均高于对照组的(8 0.9 6 3.2 1)分、(8 0.9 7 3.2 6)分、(8 0.7 8 3.45)分、(8 0.6 2 3.53)分、(8 0.6 7 3.6 2)分、(8 0.6 43.46)分、(8 0.9 43.41)分、(8 0.7 9 3.7 6)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度中舒适程度(8 5.9 4土5.50)分、使用便捷程度(8 5.9 8 土5.53)分、费用节约程度(8 5.8 9 土5.6 2)分、预防效果(8 5.9 2 土5.67)分,均高
4、于对照组的(8 0.52 5.46)分、(8 0.49 5.54)分(8 0.56 5.57)分、(8 0.48 5.6 3)分,差异有统计学意义(P0.05)。纳人标准:符合临床诊疗指南创伤学分册中脑损伤诊断标准;年龄2 0 岁;患者对本研究知情且同意参加。排除标准:严重精神疾病者;合并恶性肿瘤;病案资料不全者。本研究获医学伦理委员会批准。1.2方法对照组采取常规干预。每日采用Barden量表评估患者压疮发生风险,并采取相应保护措施,每2 h协助患者翻身1次,按摩受压部位肌肉;适当抬高床头30,以减轻局部组织压力;每日更换床单、被褥,保持床位整洁、干净,采用温水擦拭患者皮肤,保证皮肤清洁、干
5、燥;予以患者富含蛋白质、维生素的食物,保证营养摄人充足。文献标识码:A观察组在常规干预基础上加用康惠尔渗液吸收敷贴联合泡沫敷料。(1)对于肩胛部、足踝部、双足跟等骨隆突处部位皮肤预防性粘贴康惠尔渗液吸收敷贴 丹麦康乐保公司,国食药监械(进)字2 0 0 8 第2640526号,10 cm10cm/片l,依据受力点面积裁剪合适大小的康惠尔渗液吸收敷贴,粘贴前采用0.9%氯化钠注射液清洁皮肤,将敷料平整贴在皮肤上,避免褶皱,粘贴范围应超出受压部位1 2 cm,压紧、压平边缘。(2)对于骶尾部、骼前上棘等受压较大部位,采用泡沫敷料(武汉华卫科技有限公司,鄂械注准20132641448,7.5cm7.
6、5cm压边款)敷贴。(3)注意事项。向患者和家属讲解粘贴敷料的目的、作用和压疮预防的重要性,取得他们的理解和配合,加强病房基层医学论坛2 0 2 3年10 月第2 7 卷第30 期护理与临床巡视,密切观察患者受压部位周围皮肤情况,发现异差异有统计学意义(P0.05),见表1。常立即汇报处理。若敷料无潮湿等情况,每3 5d更表12 组患者压疮发生情况比较换1次。出现潮湿、卷边立即更换。组别例数I期1.3观察指标比较2 组患者压疮发生情况、舒观察组431(2.33)1(2.33)适度、生活质量和满意度。(1)压疮判定标准。I期为对照组432(4.65)3(6.98)皮肤完整,压之不褪色;期为表皮、
7、真皮受到损害,X值但未穿透真皮层;期为表皮和真皮全部受到损害,P值穿透皮下组织,但未伤及筋膜及肌肉层;IV期为皮2.22组患者GCQ评分比较肤大面积受损,伤及肌肉,可见肌肉腐烂。(2)干预GCQ中生理、心理、精神、社会文化评分均高于对照前后采用Kolcaba的舒适状况量表(general comfort组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。questionnaire,GCQ)从生理、心理、社会文化4个维度2.32组患者SF-36评分比较干预后观察组评价患者舒适度,该调查表Cronbachs系数为SF-36中躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能、0.859,重测效度为0.8 6 7,共2
8、 8 项,采用1 4级评分心理健康、生命活力、社会功能、总体健康评分均高于法,分数越高表示舒适度越好。(3)于干预后采用健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。调查简表(36-item short-from,SF-36)从躯体疼痛、2.42组患者满意度评分比较观察组患者满意躯体功能、生理职能、情感职能、心理健康、生命活力、度中舒适程度、使用便捷程度、费用节约程度、预防效果社会功能、总体健康8 个维度进行评分,该调查表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Cronbachs系数为0.8 58,重测效度为0.8 6 7,共见表4。36个条目,最高评分10 0 分,评分与生活
9、质量呈正相3讨论关。(4)发放干预方式满意度调查表,从舒适程度、使多数ICU脑损伤患者长时间卧床可导致压疮用便捷程度、预防效果、费用节约程度4个方面调查发生,不仅增加护理难度,还会加重患者生理、心理痛患者满意度,各方面总分10 0 分,得分越高表示患者苦,影响疾病康复18-9 。因此,采取积极有效的干预措施对敷料的使用越满意。该调查表Cronbachs系数为以减少压疮发生对改善颅脑损伤患者预后至关重要。0.857,重测效度为0.8 6 5,调查表发放8 6 份,现场收回常规干预依照医嘱实施基础干预措施,一定程度上86份,有效率10 0%。能够减少压疮发生,但干预措施缺乏预见性、针对1.4统计学
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