抗–M抗体对血型鉴定、输血相容性检测及临床输血的影响.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 14 期 73 文章编号 1007-0893(2023)14-0074-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.14.023抗M抗体对血型鉴定、输血相容性检测及临床输血的影响魏典典曹丛雪李帅(河南宏力医院,河南 新乡 453400)摘要目的:分析抗 M 抗体对血型鉴定的影响,探讨提前识别其对输血相容性检测及临床输血的意义。方法:纳入 2018 年 2 月至 2022 年 2 月期间于河南宏力医院输血科行血型鉴定但于交叉配血时出现 O 型红细胞全凝集的受试者 12例,经反定型鉴定确定血型影响因素为抗M抗体,直接或
2、间接抗人球蛋白试验(DAT、IAT)等方法进行抗体鉴定,证实抗M 抗体对血型鉴定的影响,并采用吸收、放散试验及凝聚胺等方法进行不规则抗体影响消除,后再采用正反定型确认已处理的红细胞和血清,患者的交叉配血采用盐水介质交叉配血试验、凝聚胺交配血试验和 DAT 卡式配血试验完成。其后回顾性分析手术围术期输血患者输血反应。结果:12 例受试者中正反定型不符 11 例,正反定型相符 1 例,但反定型 DAT 复查时发现 ABO 细胞管对照凝集,而自身细胞对照管均未见凝集现象。经抗体鉴定均检出抗 M 抗体,且其中 7 例检出免疫球蛋白(Ig)MIgG抗体。9例受试者交叉配血,其中4例均有输注血液成分,但无
3、一例不良反应发生,且输血后均输注有效。结论:抗 M 抗体可引起正反定型不符或交叉配血不合,但这类血清在经吸收、放散试验及凝聚胺等方法处理后,可消除 抗 M 抗体带来的干扰,获得正确血型鉴定结果。在血型鉴定时增加 O 型红细胞对照管则可明显提高抗 M 抗体检出率。关键词抗 M 抗体;血型鉴定;输血相容性检测;临床输血中图分类号 R 457.1+1 文献标识码 B收稿日期2023-05-29作者简介魏典典,女,主管输血师,主要研究方向是临床输血技术。refined definition of preeclampsia:a populationbased studyJActa Obstet Gyne
4、col Scand,2021,100(9):1627-16356 MISHRA J,SRIVASTAVA S K,PANDEY K B CompromisedRenal and Hepatic Functions and Unsteady Cellular Redox State during Preeclampsia and Gestational Diabetes MellitusJArch Med Res,2021,52(6):635-6407 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压学组妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)J 中华妇产科杂志,2020,55(4):227-2388 GUO J
5、,BIAN W,JIANG H Puerarin attenuates preeclampsia-induced trophoblast mobility loss and inflammation by modulating miR-181b-5p/RBAK axisJAm J Reprod Immunol,2022,87(2):13510-135139 ZOLFAGHARI M A,AREFNEZHAD R,PARHIZKAR F,et alT lymphocytes and Preeclampsia:The Potential Role of T cell Subsets and Rel
6、ated MicroRNAs in the Pathogenesis of PreeclampsiaJAm J Reprod Immunol,2021,86(5):13475-1347710 SEDOR J R,BRUGGEMAN L A,OTOOLE J FAPOL1 and Preeclampsia:Intriguing Links,Uncertain Causality,Troubling Implications J Am J Kidney Dis,2021,77(6):863-86511 MONICA Z,SIMONE M,WOICIECH S,et alAssociationof
7、Preeclampsia with Myocardial Injury Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery:the PREECLAMPSIA-VISION studyJCan J Cardiol,2021,37(12):1934-194112 KBMR A,LMRG B,LCY A,et alApplication of the electronic nose in predicting preeclampsia in high-risk pregnancies Pilot study J Arch Med Res,2021,52(5):5
8、61-56813 PYEVICH M,ALEXER L M,STANHEWICZ A EWomen with a history of preeclampsia have preserved sensory nerve-mediated dilatation in the cutaneous microvasculatureJExp Physiol,2022,107(2):175-18214 XU Y,WU D,HUI B,et alA novel regulatory mechanism network mediated by lncRNA TUG1 that induces the imp
9、airment of spiral artery remodeling in preeclampsiaJMol Ther,2022,30(4):1692-170515 GIBBONE E,SAPANTZOGLOU I,NUEZ-CERRATO M E,et alRelationship between ophthalmic artery doppler and maternal cardiovascular functionJUltrasound Obstet Gynecol,2021,57(5):733-738Shenzhen Journal of Integrated Traditiona
10、l Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.14 74 MNS 血型系统是除 ABO 血型系统外目前已被识别的另一人类血型系统,对应抗体均与输血反应关系密切1。其中抗M抗体可在自然条件下产生,通常情况下在37 C 的环境中并不活跃,对献血者本身并无影响,但在医院输血配血时由于冷反应性盐水凝聚,可对血型鉴定造成干扰,以致配血困难2。有研究指出3,抗 M 抗体最适反应温度为 4 C,在该温度环境中可见明显红细胞凝集现象,但依据笔者经验,不仅在这一温度环境中会出现凝集反应,多数含抗 M 抗体血清检验时,环境温度低于 37 C 均可能有反应。为
11、分析抗 M 抗体对血型鉴定的影响,明确这类抗体提前识别对输血相容性检测及临床输血的临床意义,本研究对输血科行血型鉴定但于交叉配血时出现 O 型红细胞全凝集的受试者的抗 M 抗体各类检测结果进行了分析,旨在为临床输血安全保障提供参考,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 2 月至 2022 年 2 月在河南宏力医院输血 科行血型鉴定但于交叉配血时出现 O 型红细胞全凝集的受试者 12 例,其中男性 3 例,女性 9 例,年龄 24 67 岁,平均(45.83 12.07)岁,其中体检 2 例、产前筛查 1 例、需手术病例 9 例(恶性肿瘤 7 例)。纳入标准:(1)O 型红细
12、胞凝集影响因素确定为抗 M 抗体;(2)有血液疾病史。排除标准:(1)出现溶血现象;(2)血清上层清液不够清亮。1.2方法1.2.1血型鉴定于常温下采用瑞士 HAMILTON全自动微柱凝胶免疫检测卡分析仪及配套检测试剂盒(严格按照说明书操作)检测血液标本,采用手工试管法(严格按照医院实验室规程规定操作)进行 ABO、Rh(D)血型鉴定复查,即取抗凝血液样本 2 mL,于 转速 3000 rmin-1,半径 20 cm,离心 3 min 后取血浆 待用,其后自行制备 5%红细胞混悬液,将 5%红细胞混悬液与 Rh(D)免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M血型定型试剂混均后转速 34
13、00 rmin-1,半径 20 cm,离心 15 s,摇动后观察是否有肉眼可见的凝集现象,其后再以低倍镜观察是否有凝集现象,根据凝集情况进行反应强度判定,明确正反定型。1.2.2直接或间接抗人球蛋白试验取血液样本制备 5%三洗红细胞混悬液;(1)直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)(试管法),将 3%三洗红细胞悬液与直接抗人球蛋白试剂以 1:2 混匀后转速3400 rmin-1,半径 20 cm,离心 15 s,阴性试验结束,阳性则需采用抗人球蛋白检测卡继续开展定性检测。(2)间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,I
14、AT)(盐水法抗筛),将血清分别与 5%三洗红细胞混悬液、抗体筛选细胞 1#、2#、3#混合(2:1 的混合比例)均匀后转速 3400 rmin-1,半径 20 cm,离心 15 s,筛查不规则抗体。(3)凝聚胺法,将血清分别与 5%三洗红细胞混悬液、抗体筛选细胞 1#、2#、3#混合(2:1 的混合比例)均匀后,添加 0.65 mL 低离子液,混合均匀后再次添加 2 滴凝聚胺,混合均匀后再转速 3400 rmin-1,半径 20 cm,离心 15 s,倒掉上层液体,让管底残留 0.1 mL 液体,轻轻摇动试管,观察是否有凝集现象,添加 2 滴悬浮液后再次混合均匀,通过肉眼观察是否有凝集现象。
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