矿化胶原联合浓缩生长因子治疗颌骨囊肿术后骨缺损的临床研究.pdf
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1、口腔颌面外科杂志 2023 年 10 月 第 33 卷 第 5 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.5 October,2023 320 矿化胶原联合浓缩生长因子治疗颌骨囊肿术后 骨缺损的临床研究孙昊,林超,马旭彤,仲若恺,范欣(潍坊医学院附属医院口腔科,潍坊261035)摘要 目的:探究新型矿化胶原(mineralized collagen,MC)骨充填材料联合浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)治疗颌骨囊肿刮治术后骨缺损的临床疗效。方法:对 120 例颌骨囊肿患者进行回顾性分析,采
2、用随机数字法分为 CGF 组(A 组,40 例)、MC 组(B 组,40 例)及 MC+CGF 组(C 组,40 例),比较 3 组术后 3、6、12 个月时的成骨效果、疼痛及肿胀程度。结果:A 组骨缺损区在术后 3、6、12 个月时,CT 值分别为(220.0729.25)、(358.7748.42)、(473.0755.63)HU,B 组分别为(281.0036.14)、(464.6651.30)、(569.1071.21)HU,C 组分别为(344.1439.31)、(528.7963.98)、(603.6295.04)HU,两两比较差异有统计学意义(P0.05);在术后 2 d 时,3
3、 组患者疼痛程度视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分依次为 64.1311.46、65.319.89、51.6814.24,C 组与 A、B 两组相比,差异均有统计学意义(P0.05);通过粗线测量法测得 C 组的术后肿胀程度较 A、B 两组轻,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MC 联合 CGF 应用于颌骨囊肿刮治患者的方法可降低患者术后疼痛、肿胀程度,且能有效促进局部成骨,具有良好疗效。关键词矿化胶原;浓缩生长因子;颌骨囊肿;骨缺损中图分类号 R782 文献标志码 ADOI:10.12439/kqhm.1005-4979.2023.05.007Min
4、eralized collagen combined with concentrated growth factor to stimulate bone regeneration in cyst of the jaw:A retrospective studySUN Hao,LIN Chao,MA Xutong,ZHONG Ruokai,FAN Xin(Department of Stomatology,Affiliated Hospital of Weifang Medical University,Weifang 261035,China)Abstract Objective:To eva
5、luate the clinical effects of a new mineralized collagen(MC)bone filling material combined with concentrated growth factor(CGF)in repairing bone defects of jaw cysts.Methods:The sample population consisted of 120 patients after jaw cysts surgery.They were divided into CGF group(group A,40 patients),
6、MC group(group B,40 patients)and MC+CGF group(group C,40 patients)respectively using the random number method.The osteogenic results,pain and swelling degree at 3,6 and 12 months after surgery were collected and compared.Results:The CT values of the bone defect area in group A were(220.0729.25),(358
7、.7748.42),(473.0755.63)HU at 3,6,and 12 months postoperatively,and(281.0036.14),(464.6651.30),(569.1071.21)HU in group B;and(344.1439.31),(528.7963.98),(603.6295.04)HU in group C,respectively.Statistical differences between each two groups were found(P0.05).The visual analogue scale(VAS)scores of pa
8、in level in these groups at 2 d postoperatively were 64.1311.46,65.319.89 and 51.6814.24,with statistical significance(P0.05)between them.The degree of postoperative swelling was less in group C than those in groups A and B measured by crude line measurement,and the differences were statistically si
9、gnificant(P0.05).Conclusion:The current retrospective analysis indicates that applicaton of MC combined with CGF can reduce the degree of postoperative pain,swelling and effectively promote bone regeneration in bone cavity of jaw cysts.Keywordsmineralized collagen;concentrated growth factor;jaw cyst
10、;bone defect收稿日期:2022-03-02接受日期:2022-12-27作者简介:孙昊,医师.E-mail:通信作者:范欣,主治医师.E-mail:临床研究口腔颌面外科杂志 2023 年 10 月 第 33 卷 第 5 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.5 October,2023 321 颌骨囊肿是口腔颌面部最常见的颌骨良性病变之一,在口腔颌面外科常见病中的发生率位居第2;当囊肿较大时,摘除后遗留的骨腔愈合较慢,会增加术后继发感染的可能性,同时因囊肿所致的长期牙列缺损会影响患者咀嚼效率及身心健康1。矿化胶原(
11、MC)作为近年新兴的一种基于仿生观念制成的人工骨修复材料,与天然骨在主要成分和微观结构上相似且无免疫原性,具有高度的生物相容性、仿生特性及可降解性的优点,成骨后的骨密度与周围骨组织相近,但因其缺少高浓度生长因子,故成骨时间较长2。浓缩生长因子(CGF)在单独应用于颌骨囊肿造成的骨缺损时,能够在骨缺损区持续释放高浓度生长因子,加速骨组织再生,然而因其不具有生物学支架作用,成骨空间常不足,导致病变区骨量不足3。目前临床上暂无将 MC 与CGF 结合应用于颌骨囊肿术后骨缺损的研究报道,本研究将两者联合应用于囊肿刮治术后的颌骨缺损,对患者的临床预后效果进行探究。1资料和方法1.1一般资料选取2020年
12、1月2021年3月于潍坊医学院附属医院行手术治疗的 120 例颌骨囊肿患者,根据颌骨囊肿术后骨缺损的不同处理方式,按随机数字法将其分为 3 组(每组各 40 例)。纳入研究的 120 例 患者中,男性 73 例,女性 47 例,年龄 1860 岁,平均年龄(37.6811.84)岁。位于上颌骨的为 52 例,下颌骨 68 例,其中根尖囊肿 69 例、始基囊肿 29 例、含牙囊肿 22 例。纳入标准:1.0 cm囊肿最大直径4.0 cm;苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色组织病理学检查结果均为牙源性颌骨囊肿;对术前累及可保留的患牙行完善的根管治疗,无保留价值的患
13、牙于术中拔除;排除全身系统性疾病(糖尿病、骨代谢异常等);术中均行颌骨囊肿刮治术;病例资料完善。所有患者术前均行锥形束 CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,术后 3、6、12 个月复查 CBCT,测量患者骨缺损区的骨密度,用 CT 值表示。本研究经潍坊医学院附属医院伦理委员会批准(批准号:潍医附院伦研 2021 第 3 号),所有患者均知情同意。1.2材料和设备人工骨修复材料(奥精医疗科技股份有限公司,中国);Medifuge 离心加速机(Silfradent 公司,意大利);CBCT(KaVo 公司,德国)。1.3方法术前常规检查,排除手术禁忌证
14、,根据囊肿大小,术前用真空负压采血管采集患者适量静脉血(26 管),离心 12 min 后血液分为 3 层。弃上层血清及底层红细胞层,取中间黄色胶冻状纤维蛋白凝胶层和与底层交界处少许的红细胞层制成CGF膜4与 CGF 团块,备用。手术在全身麻醉下采用口内角形或梯形切口,完整刮除囊肿,彻底止血后分别对 2 组患者做如下处理。A 组:CGF 团块填满骨缺损区;B 组:MC 骨粉填满骨缺损区;C 组:CGF 团块与 MC 骨粉充分混合后填满骨缺损区。将各组充填修复材料填补至与周围骨组织面平齐,恢复缺损区的解剖组织形态,充填后将 CGF 膜覆盖于 3 组骨缺损区充当屏障膜,阻挡非成骨细胞侵入而影响骨愈
15、合(图 1),严密缝合,关闭创口。术后应用头孢呋辛 23 d 预防感染,嘱患者使用氯己定漱口水漱口 12 周,保持口腔卫生,术后 710 d 于我院门诊拆线,并行口内常规检查,观察创口黏膜是否愈合完好、按压有无疼痛、有无感染或 MC 及 CGF 的暴露等情况,遵医嘱按时于我科复诊。1.4术后观察指标及参数测量1.4.1疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度,总分为 100 分,疼痛程度越高,分数越高5。具体方法是在纸上画一条 100 mm的线段,一端为 0 值记数端,代表此时患者未感觉A.制备 CGF;B.CGF 与 MC 按 11 混合;C.CGF 与 MC 的混合物;D.
16、纱布法制备 CGF 膜。图 1制备 MC+CGF 及制备 CGF 生物膜Figure 1 Preparation of CGF mixing with MC,and preparation of CGF biofilm?口腔颌面外科杂志 2023 年 10 月 第 33 卷 第 5 期Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.33 No.5 October,2023 322 到疼痛;另一端为 100 值记数端,代表患者此时正在承受令人无法忍受的痛苦。于手术当天及术后2、5 d时让患者根据当前的疼痛程度在线段上做标记,以此来量化患者的疼痛程度。1
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- 关 键 词:
- 胶原 联合 浓缩 生长因子 治疗 颌骨 囊肿 术后 缺损 临床 研究
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