卡贝缩宫素联合卡孕栓对剖宫产术子宫收缩乏力产后出血的预防效果.pdf
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1、16上海医药 2023年 第44卷 第17期(9月上)药物临床卡贝缩宫素联合卡孕栓对剖宫产术子宫收缩乏力产后出血的预防效果胡娟娟(赣州市妇幼保健院 江西赣州 341000)摘 要 目的:探究卡贝缩宫素联合卡孕栓对剖宫产术子宫收缩乏力产后出血的预防效果。方法:选取 82 例剖宫产后子宫收缩乏力产妇,随机分为两组,各 41 例。对照组采取卡贝缩宫素,观察组在此基础上加用卡孕栓。比较两组产后出血情况、恶露持续时间及不良反应。结果:观察组产后出血发生率及产后 2、24 h 的出血量低于对照组,恶露持续时间短于对照组(P 0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:剖宫产术子宫
2、收缩乏力患者采用卡贝缩宫素联合卡孕栓治疗能改善产后出血状况,且不增加不良反应。关键词 剖宫产 子宫收缩乏力 产后出血 卡贝缩宫素 卡孕栓 不良反应中图分类号:R984;R714.41 文献标志码:B 文章编号:1006-1533(2023)17-0016-04引用本文 胡娟娟.卡贝缩宫素联合卡孕栓对剖宫产术子宫收缩乏力产后出血的预防效果 J.上海医药,2023,44(17):16-19.Preventive effect of carbetocin combined with carboprost methylate suppositoryon postpartum hemorrhage du
3、e to uterine atony during cesarean sectionHU Juanjuan(Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Ganzhou 341000,China)ABSTRACT Objective:To explore the preventive effect of carbetocin combined with carboprost methylate suppository on postpartum hemorrhage due to uterine atony after cesarean sec
4、tion.Methods:Eighty-two women with uterine atony after cesarean section were randomly divided into a control group and an observation group with 41 cases each.The control group was treated with carbetocin,and the observation group was treated with both carbetocin and carboprost methylate suppository
5、.The postpartum hemorrhage,duration of lochia and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The incidence of postpartum hemorrhage and the amount of hemorrhage at postpartum 2 and 24 hours were less and the duration of lochia was shorter in the observation group than the control
6、 group(P0.05).Conclusion:The combination treatment can improve the postpartum hemorrhage in patients with uterine atony after cesarean section without the increase of adverse reactions.KEY WORDS cesarean section;uterine atony;postpartum hemorrhage;carbetocin;carboprost methylate suppository;adverse
7、reactions产后出血为剖宫产产妇术后常见并发症,如不及时止血,可能会导致失血性休克,威胁产妇的生命安全。剖宫产手术创伤较大,出血量较阴道分娩多,且术中麻醉剂的应用也会影响子宫收缩能力,诱发宫缩乏力性产后出血1。故提高产妇子宫收缩能力对于抑制子宫收缩乏力性产后出血至关重要。卡贝缩宫素为新型缩宫素,可结合子宫平滑肌的催产素受体,促进子宫收缩,对预防产后出血具有较好的疗效2。但部分剖宫产产妇的出血量较大,单用卡贝缩宫素治疗效果不理想,需联合其他药物加强止血效果,以改善产妇预后。卡孕栓主要成分卡前列甲酯,可以刺激子宫平滑肌兴奋性,加强子宫收缩能力,减轻子宫收缩乏力性产后出血症状3。基于此,本研究
8、旨在探究上述二药预防剖宫产宫缩乏力产后出血的效果。作者简介:胡娟娟,主治医师。研究方向:产科临床17上海医药 2023年 第44卷 第17期(9月上)药物临床1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 3 月至 2021 年 12 月赣州市妇幼保健院收治的 82 例剖宫产后子宫收缩乏力产妇,随机分为两组,各 41 例。观察组年龄 22 44 岁,平均(28.732.88)岁;孕次 1 3 次,平均(1.620.15)次;产次 1 3 次,平均(1.400.13)次;孕周 37 42 周,平均(38.691.54)周。对照组年龄 23 41 岁,平均(28.692.86)岁;孕次 1 3
9、次,平均(1.650.17)次;产次 1 3 次,平均(1.420.15)次;孕周 37 41 周,平均(38.711.55)周。两组一般资料比较具有可比性(P 0.05)。本研究经医院伦理委员会批准 2020 审(025)号,产妇家属已签知情同意书。1.2 入选标准1)纳入标准 符合剖宫产适应证,且手术顺利完成;符合子宫收缩乏力标准4;均为活胎、单胎;可耐受本研究用药。2)排除标准 术前有出血性疾病者;合并感染性疾病者;有哮喘病史者;凝血功能异常者;子宫切口裂伤者;合并肝肾功能不全者;精神疾病者。1.3 方法对照组采用卡贝缩宫素治疗,于胎儿娩出后缓慢静注 1 mL 卡贝缩宫素(辉凌药业有限公
10、司,国药准字H20093500,规格:1 mL100 mg),1 min内静脉注射完毕。观察组在此基础上联合卡孕栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字 H10800006,规格:1 mg)治疗,于胎儿娩出后将卡孕栓 1 mg 塞至直肠后穹窿处,根据患者出血量情况最多使用不超过 3 mg。1.4 观察指标1)产后出血发生率 统计两组产妇产后出血发生率,剖宫产后出血量 1 000 mL 为产后出血。2)产后出血量 采用称重法统计两组产后 2、24 h出血量。将产妇使用前、后的卫生巾称重,计算卫生巾使用前后的重量差。出血量=增加重量(g)/1.05。3)恶露持续时间 电话随访统计两组产妇恶露
11、持续时间。4)不良反应 比较两组治疗期间的腹痛、腹泻、恶心发生率。1.5 统计学方法数据采用 SPSS 25.0 处理,以%和 n 表示计数资料,采用 2检验;采用sx 表示计量资料,组间、组内以独立样本 t、配对样本 t 检验,检验水准 a=0.05。P 0.05提示差异具有统计学意义。2 结果2.1 产后出血发生率观察组产后出血发生率 7.32%(3/41)低于对照组的 24.39%(10/41),差异有统计学意义(2=4.479,P=0.034)。2.2 产后出血量两组产后 24 h 出血量高于产后 2 h 出血量(P 0.05);观察组产后 2、24 h 出血量比对照组低(P 0.05
12、,表 1)。2.3 恶露持续时间观察组恶露持续时间(21.552.16)d 短于对照组的(27.352.76)d,差异有显著统计学意义(t=10.597,P 0.001)。2.4 不良反应两组不良反应比较,差异无统计学意义(P 0.05,表 2)。表1 产后出血量比较(sx,mL)组别例数产后 2 h产后 24 ht 值P 值观察组41385.6038.95 620.0560.0871.046 0.001对照组41467.5445.43 656.5061.2676.433 0.001t 值8.7682.720P 值 0.0010.008表2 不良反应比较n(%)组别例数腹泻恶心腹痛合计观察组4
13、12(4.88)3(7.32)3(7.32)8(19.51)对照组411(2.44)3(7.32)2(4.88)6(14.63)2值0.345P 值0.55718上海医药 2023年 第44卷 第17期(9月上)药物临床3 讨论剖宫产术后产后出血的发生与手术切口损伤、子宫收缩乏力等有关,而子宫收缩乏力为主要原因5。因此加强子宫收缩能力对于减少剖宫产术后子宫收缩乏力性产后出血量具有重要作用6。缩宫素可促使子宫收缩,预防产后出血,但因产妇个体差异性,其促使子宫收缩的效果也不尽相同7。因此,为更好地预防产后出血,需寻求更有效的治疗方案以保证剖宫产产妇生命安全。卡贝缩宫素、卡孕栓均可促进子宫收缩,减轻
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