聚焦解决模式在经阴道分娩初产妇中的应用.pdf
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1、护理干预中的应用效果J.检验医学与临床,2019,16(13):1912-1914.13 刘玉春,张程程,冯青静.“5E”康复护理模式在冠心病PCI 术后患者中的应用J.中华现代护理杂志,2020(11):1511-1514.14 张赛男.急诊危重患者家属疾病不确定感与生活质量及不良情绪的相关性分析J.解放军预防医学杂志,2017,35(11):1453-1454,1461.15 钱蕾,葛兆霞.全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察J.护士进修杂志,2017,32(11):1032-1034.16 马萍,徐璐,杨帆,等.冠心病 PCI 患者服药依从性与生活质量的关系及护理对策J.
2、检验医学与临床,2017,14(9):1321-1323.本文编辑:路晓楠 2023-04-05 收稿聚焦解决模式在经阴道分娩初产妇中的应用侯亭亭,徐文静,张 凤(菏泽市第六人民医院 山东菏泽 274000)【摘 要】目的:探讨聚焦解决模式在经阴道分娩初产妇中的应用效果。方法:选取 2021 年 1 月 1 日12 月 31 日就诊的 90 例阴道分娩初产妇作为研究对象,随机分为对照组和实验组各 45 例,对照组产后予以常规护理,实验组在常规护理基础上予以聚焦解决模式。比较两组母乳喂养成功率、主观幸福感、生活质量采用简明健康状况调查问卷(SF-36)、心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自
3、评量表(SDS)。结果:实验组产后 3 d 内母乳喂养成功率高于对照组(P0.05);护理后,实验组主观支持、客观支持、自我评价、主观幸福指数均高于对照组(P0.01);护理后,实验组 SF-36 各维度评分均高于对照组(P0.01,P0.05);护理后,实验组 SAS、SDS 评分均低于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法1.2.1 对照组 产后予以常规护理。具体护理措施包括产后常规健康教育、妇产科病房护理、用药指导、密切监测新生儿及产妇的各项生理指标等,出现异常立即通知医生处理。1.2.2 实验组 在常规护理基础上予以聚焦解决模式。描述问题:护士长组织聚焦
4、解决模式护理团队,成员为科室内工作年限3 年者。护理前,护理人员需详细查阅产妇资料并与主治医生沟通,了解产妇产后基本情况,告知产妇产后护理、喂养对自身及新生儿的重要性。设计可行目标:护理人员应及时向产妇分享育儿相关经验,可利用假设的方法予以产妇干预,假设自身已完成母乳喂养并脱离产后负性情311齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期绪的干扰,鼓励产妇想象此时的情景与自己的体验感。给予产妇心理疏导及母乳喂养相关指导,在常规工作基础上增加与产妇的交流,同时强调家属与产妇沟通的重要性,给予产妇足够的关心,为产妇营造和谐、温馨的产后康复环境。另外,在产妇居家恢复期间,嘱配偶给予产妇
5、生理、生活、情绪等方面关心,避免产妇出现孤独感。与产妇共同设计泌乳、喂养目标(告知在产后 3 d 内完成),嘱产妇保持良好的作息习惯,通过在室内摆放绿植、播放喜欢的音乐等方式转移注意力,缓解负性情绪。探查例外:在明确可行性目标及实施相关干预措施12 d 后再次进行访视,以亲切的语气询问产妇干预12 d 后是否有收获、自我感觉负性情绪是否减轻、什么方法可以减轻负性情绪等。暗示产妇在自身努力与护理干预共同作用下,可在短时间内实现自身角色转换,提升生活质量;若产妇无法确定负性情绪减轻的根源,应帮助产妇找到最有效的解决方法。反馈:此阶段护理人员应给予产妇充分肯定,发掘其自身优势及有效资源,鼓励产妇培养
6、兴趣爱好,增强康复的信心。效果评估:使用焦虑、抑郁等评估量表予以产妇心理状态评估,告知产妇评分减少情况,以增强产妇信心。1.3 观察指标 比较两组产后泌乳成功率。比较两组患者护理前后的主观幸福感评分:该量表包括主观支持(6 个条目,最高得分 24 分)、客观支持(6个条目,最高得分 24 分)、自我评价(14 个条目,最高得分 56 分)、主观幸福指数(24 个条目,最高得分 96分),分值越高表明产妇主观幸福感越强5。比较两组患者护理前后的生活质量:采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评定两组护理前后生活质量,包括生理职能、社会功能、精神健康、总体健康、精力、生理功能、情感职能、躯体职能
7、8 个维度,每个维度均为 1100 分,分数越高表明患者生活质量越好。评估 SF-36 量表 8 个维度评分的信度,以 Nunnally 标准值 0.7作为信度分析的最低标准6。比较两组护理前后心理状态:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态,SAS 评分70 分为严重焦虑7;SDS 评分72 分为重度抑郁。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以百分比表示,采用2检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组母乳喂养成功率比较 见表 1。表 1 两组母乳喂养成功率比较
8、(例)组别n第 1 天喂养成功第 2 天喂养成功第 3 天喂养成功成功率(%)实验组4514161395.56对照组4510151180.002值5.075P 值0.0242.2 两组护理前后主观幸福感评分比较 见表 2。2.3 两组护理前后 SF-36 评分比较 见表 3。表 2 两组护理前后主观幸福感评分比较(分,xs)组别n主观支持护理前护理后客观支持护理前护理后自我评价护理前护理后主观幸福指数护理前护理后实验组459.791.4120.392.656.930.7616.091.7130.173.4245.795.0949.875.8383.458.71对照组459.861.3816.5
9、41.786.850.7912.551.3530.283.4540.564.2850.235.7871.697.26t 值0.2388.0900.49010.9000.1525.2760.2946.957P 值0.8120.0010.6260.0010.8800.0010.7690.001表 3 两组护理前后 SF-36 评分比较(分,xs)组别n生理功能护理前护理后精神健康护理前护理后社会功能护理前护理后总体健康护理前护理后实验组4564.176.7180.598.3164.396.7385.468.7968.737.2585.358.8167.517.1879.868.03对照组4564.
10、256.7975.257.4664.256.7980.048.0668.597.2681.058.1267.637.2374.217.66t 值0.0563.2080.0983.0490.0922.4080.0793.415P 值0.9550.0020.9220.0030.9270.0180.9370.001续表组别n精力护理前护理后生理职能护理前护理后情感职能护理前护理后躯体职能护理前护理后实验组4560.627.2881.098.3569.347.1784.448.6568.736.9587.418.9160.217.1279.948.76对照组4560.877.2272.067.6569
11、.097.1580.248.0969.076.9383.078.4460.257.0975.458.09t 值0.1645.3490.1662.3790.2322.3720.0272.526P 值0.8700.0010.8690.0200.8170.0200.9790.013411齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期2.4 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 见表 4。表 4 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较(分,xs)组别nSDS 评分护理前护理后SAS 评分护理前护理后实验组4566.296.8545.284.6265.126.7244.174.53对照组
12、4566.356.7851.465.7465.146.6751.965.22t 值0.0425.6260.0147.561P 值0.9670.0010.9890.0013 讨论经阴道分娩初产妇在分娩创伤、周围环境的共同作用下产后易出现负性情绪,主要表现为不愿与人交流、烦躁等。且近年来经阴道分娩初产妇母乳喂养成功率持续降低,但临床研究显示母乳喂养可提升新生儿免疫力、保护新生儿消化道、营养丰富。因此,对经阴道分娩初产妇开展科学的护理干预促使产妇接受母乳喂养、提升主观幸福感意义重大8-10。目前,对经阴道分娩初产妇的常规护理措施包括产后常规健康教育、妇产科病房护理、用药指导、密切监测新生儿及产妇生理
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