口服地屈孕酮与宫内放置曼月乐环对预防子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的对比研究.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2097 临床论著 口服地屈孕酮与宫内放置曼月乐环对预防子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的对比研究 魏琴*(上栗县人民医院,江西 萍乡 337009)摘要 目的:对比分析口服地屈孕酮与宫内放置曼月乐环两种方法对预防子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的应用效果。方法:选择本院于 2021 年 3 月至 2022 年 9 月期间在门诊收治的 76 例子宫内膜息肉患者。采用简单数字表法将患者随机分为研究组与对照组,两组人数均 38 例。所有患者均接受宫腔镜电切术,术后对照组予以地屈孕酮治疗,研究组予以曼月乐内放置治疗。门诊追踪随访 6 m。比较两组术后复发率、子宫
2、内膜厚度、不良反应。结果:宫腔镜电切术后 1 m,两组患者复发率比较无明显差异(P0.05),术后 3 m、6 m 研究组复发率均低于对照组(P0.05)。子宫内膜厚度比较,研究组术后 1 m、3 m、6 m 子宫内膜厚度均较对照组薄(P0.05)。研究组不良反应发生率 7.90%,对照组不良反应发生率 26.32%,研究组明显较对照组低(P0.05)。结论:对子宫内膜息肉宫腔镜术患者而言,相较于术后口服地屈孕酮,采用曼月乐内放置治疗能有效降低术后复发率,使子宫内膜厚度变薄,不良反应发生风险降低。关键词:地屈孕酮;曼月乐;子宫内膜息肉;宫腔镜;术后复发 Comparative study of
3、 oral desdrogesterone and intrauterine placement of Mirena ring in the prevention of recurrence in patients with endometrial polyps after hysteroscopic surgery Wei Qin*(Shangli Peoples Hospital,Pingxiang 337009,Jiangxi,China)Abstract Objective:To compare the efficacy of oral desdrogesterone and intr
4、auterine placement of Mirena ring in the prevention of recurrence of endometrial polyps after hysteroscopic surgery.Methods:A total of 76 patients with endometrial polyps who were admitted to our hospital from March 2021 to September 2022 were selected.The patients were randomly divided into study g
5、roup and control group with 38 cases in both groups.All patients underwent hysteroscopic electroresection.The control group was treated with desdrogesterone and the study group was treated with Mirena placement.Outpatient follow-up for 6 months.The recurrence rate,endometrial thickness and adverse r
6、eactions were compared between the two groups.Results:1 month after hysteroscopic resection,there was no significant difference in the recurrence rate between the two groups(P0.05),and the recurrence rate of the study group was lower than that of the control group at 3 months and 6 months after surg
7、ery(P0.05).The endometrial thickness of the study group was thinner than that of the control group at 1 month,3 months and 6 months after operation(P0.05).The incidence of adverse reactions was 7.90%in the study group and 26.32%in the control group,which was significantly lower than that in the cont
8、rol group(P0.05).Conclusion:For patients with endometrial polyps undergoing hysteroscopy,compared with oral desdrogesterone after surgery,mirenolone placement can effectively reduce the postoperative recurrence rate,the endometrial thickness becomes thinner,and the risk of adverse reactions is reduc
9、ed.Key words:Dydrogesterone;Mirena;Endometrial polyps;Hysteroscopy;Postoperative recurrence 子宫内膜息肉是指子宫内膜处腺体和间质过度生长,在影像学下可见宫腔内出现单个或者多个病灶的一种常见妇科疾病,主要体现为子宫异常出血、不孕等临床症状,与体内雌激素高水平刺激以及炎症因素相关,大部分表现为良性,少数会出现恶变,手术切除为临床常用治疗方式。但由于合并多囊卵巢综合征、雌二醇水平异常以及白细胞介素等原因,患者常面临术后复发风险1-2。为拮抗雌激素过度表达,避免术*作者简介:魏琴,女,主治医师,主要从事妇产科工
10、作,Email:。后复发,常予以孕激素进行联合辅助治疗,主要包括口服孕激素药物以及内置曼月乐环。有相关研究3证实,孕激素联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者的术后复发具有明显疗效。地屈孕酮作为一种常见孕激素类药物,临床上常用以治疗内源性孕酮不足所致疾病,对子宫内膜息肉也具有一定疗效4。曼月乐环是一种宫内节育器,能针对宫腔局部持续性释放微量孕激素,从而达到避孕效果,现有研究5已证实曼月乐环还可有效改善宫腔镜术后子宫内膜息肉患者的性 四川生理科学杂志 2023,45(11)2098 激素水平,减少术后复发率及并发症。以上两种方式对子宫内膜息肉均具有一定治疗效果,但少有研究对二者临床疗效进行对比,鉴于此
11、背景,本研究拟对比口服地屈孕酮与曼月乐内放置两种方式对预防子宫内膜息肉患者宫腔镜术后复发的临床效果。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选择本院于 2021 年 3 月至 2022 年 9 月期间在门诊收治的 76 例子宫内膜息肉患者为研究对象,采用简单数字表法将患者随机分为研究组与对照组,两组人数均 38 例。对照组患者年龄 2448 岁,平均年龄(31.635.84)岁,病程1 m3 y,平均病程(1.680.52)y;研究组患者年龄 2450 岁,平均年龄(32.295.77)岁,病程 1 m3 y,平均病程(1.730.48)y。两组以上基础资料比较一致性较好,具有可比性(P0
12、.05)。所有患者经宫腔镜检查及病理组织活检诊断为子宫内膜息肉。纳入标准:年龄 18 岁以上,临床表现为月经量异常,经期延长症状;既往未接受子宫内膜息肉相关治疗;无手术相关禁忌症,如宫腔镜不耐受等;患者对研究方案充分知情,自愿签署知情同意书。排除标准:入组前半年内有激素类药物使用史;合并宫颈癌或其他恶性肿瘤、系统性疾病(如免疫系统疾病、血液系统疾病等);肝肾等重要器官功能不全;对地屈孕酮存在药物过敏;依从性不佳,存在认知或精神障碍。本研究已通过我院医学伦理部门审核。1.2 治疗方法 两组患者均接受宫腔镜电切术治疗。对照组:术后予以地屈孕酮治疗,口服地屈孕酮片(Abbott Biological
13、s B.V.,国 药 准 字HJ20170221),每次 10mg,每天 2 次,持续 4 w。研究组:术后在子宫内放置曼月乐环。两组患者均门诊追踪随访 6 m。1.3 观察指标 术后复发情况对比:统计两组患者宫腔镜电切术治疗后 1 m、3 m、6 m 子宫内膜息肉复发情况,计算复发率;子宫内膜厚度对比:统计两组患者术前、术后 1 m、3 m、6 m 子宫内膜厚度,于患者非月经期进行阴道彩超检查,取最大纵切面,测量子宫内膜厚度;不良反应对比:统计两组不良反应发生情况,计算不良反应发生率。1.4 统计学方法 采用 SPSS Statistics23.0 系统展开统计学分析,术后复发、不良反应等计
14、数资料表示为例(%),行2检验;子宫内膜厚度等计量资料表示为均数标准差(XSD),行 t 检验,以 P0.05 作为统计学差异标准。2 结果结果 2.1 术后复发情况对比 放置曼月乐环的研究组患者,统计术后 3 m、6 m 复发率均明显低于对照组患者(P0.05)。见表 1。2.2 子宫内膜厚度对比 术前两组患者子宫内膜厚度比较无明显差异(P0.05),术后 1 m、3 m、6 m 子宫内膜厚度均呈下降趋势,且研究组明显低于对照组(P0.05)。见表 2。2.3 不良反应对比 研究组不良反应发生率为 7.90%,对照组不良反应发生率为 26.32%,研究组明显低于对照组(P0.05)。见表 3
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