精细听觉能力评估平台的建立和应用研究.pdf
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1、人工耳蜗术前评估和术后疗效评估Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitationdoi:10.3969/j.issn.1672-4933.2023.05.004中国听力语言康复科学杂志2023年(第21卷)第5期精细听觉能力评估平台的建立和应用研究Establishment and Application of the Tuneup Platform of Hearing Ability Evaluation杨璐1 文雯2 单佳琳2 张钦杰1,2 李蕴1,2 贾欢1,2YANG Lu,WEN Wen,SHAN Jia-
2、lin,ZHANG Qin-jie,LI Yun,JIA Huan【摘要】目的 探讨精细听觉能力评估平台在临床运用的可行性与优势,了解听力正常、轻度-中度、中重度-重度听力损失和人工耳蜗植入者普通话元音、辅音、声调和音乐旋律的表现。方法 基于临床中对精细听觉能力的测试方法,如言语测试和旋律辨别测试等,完成精细听觉能力评估平台的搭建,本平台测试内容包括元音、辅音、声调、音乐旋律4个板块。2023年1月6月,招募不同听力水平受试者进行测试,根据0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈(PTA)将受试者分为听力正常组(12耳)、轻度-中度听力损失组(11耳)、中重度-重度听力损失组(11耳),以及人工
3、耳蜗植入组(21耳),使用自主建立的精细听觉能力评估软件在安静环境下测试,对测试数据进行统计学分析。结果(1)精细听觉能力评估平台在55耳测试中均良好运行,检测结果可当即显示,在便捷程度和用户体验感上优势突出。(2)平台测得的精细听觉能力结果与纯音听阈测试结果趋势相符,即纯音听阈下降越多,精细听觉能力越差。不同模块对精细听觉能力评估敏感度不同,可以测得受试者处理复杂听觉信息的能力,弥补纯音测听的不足。证明软件具有良好的评估效能。(3)人工耳蜗植入儿童经过听觉训练后,元音、辅音的精细听觉水平能达到较好程度,但对于声调、音乐旋律等复杂的精细听觉仍表现较差。人工耳蜗植入者助听听阈与轻度-中度听力损失
4、类似,但整体精细听觉能力仍差于这类患者。结论 研究证实了精细听觉能力评估平台的实用性,有望进一步推广到听力损失患者诊疗及听觉干预康复效果评估中。【关键词】精细听觉;听力损失;人工耳蜗;效果评估【Abstract】Objective To establish a fine hearing ability assessment platform independently,explore the feasibility and the advantage of this platform,and preliminarily understand the Mandarin vowels,conson
5、ants,tones and musical melody performance of people with normal hearing,mild to moderate loss,moderate to severe loss and cochlear implant.Methods Based on the clinical test methods of fine hearing ability,such as speech test and melody discrimination test,the evaluation platform of fine hearing abi
6、lity is built.The test content of this platform includes 4 parts:vowel,consonant,tone and music melody.From January to early June 2023,subjects with different hearing levels were recruited for testing.According to the PTA of 0.5,1,2 and 4 kHz,subjects were divided into normal hearing group(12 ears),
7、mild to moderate hearing loss group(11 ears),moderate to severe hearing loss group(11 ears),and cochlear implant group(21 ears).The self-established fine hearing ability assessment software was used to test in a quiet environment.The test data were statistically analyzed.Results(1)The fine hearing a
8、bility evaluation platform ran well in the 55-ear test,and the test results could be displayed immediately,with outstanding advantages in convenience and user experience.(2)The software test results are consistent with the trend of pure tone hearing threshold test results,that is,the more the pure t
9、one hearing threshold declines,the worse the fine hearing ability.Different modules have different sensitivity to fine auditory ability assessment,which can measure the ability of subjects to process complex auditory information and make up for the deficiency of pure tone audiometry.That proves the
10、developed software has good evaluation efficiency.(3)After basic hearing training,children with cochlear implant can achieve a good level of simple fine hearing such as vowels and consonants,but they still perform poorly for fine hearing with more complex tones and musical melodies.In addition,the h
11、earing threshold of cochlear implant patients is similar to that of mild-moderate hearing loss,but it is still worse than that of such patients.Conclusion This study has confirmed the practicability of this platform for fine hearing ability assessment,which is expected to be further extended to the
12、diagnosis and treatment system of hearing loss patients and the evaluation system of rehabilitation effect after auditory intervention,which has theoretical and 基金项目:申康三年行动计划:机器人辅助人工耳蜗电极植入对全鼓阶植入成功率及听觉重建效果影响的前瞻性自身随机对照研究(SHDC2020CR3010A);上海市大学生创新训练计划项目(S202210248317);上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室(14DZ2260300)作者单位:
13、1 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室/上海交通大学医学院耳科学研究所 上海 200011 2 上海交通大学医学院 上海 200025作者简介:杨璐 本科 听力师;研究方向:临床听力学通讯作者:贾欢,E-mail:466Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation人工耳蜗术前评估和术后疗效评估中国听力语言康复科学杂志总第120期application value.【Key words】Fine hearing;Hearing loss;Cochlear impla
14、nt;Effect evaluation1 引言世 界 卫 生 组 织(WHO)发 布 的 世 界 听 力 报 告(2021)预计到2050年,全球1/4的人会有听力问题,近25亿人将患有某种程度的听力损失1,当前听力损失人群的4/5都来自发展中国家。中国现有2780万人患有听力损失,其中老年性耳聋(51.61%)占据听力残疾致残原因的首位,1860岁成年人听力损失也高达677万2。造成听力损失的原因非常广泛,先天性因素、内耳感染、服用耳毒性药物、长时间大音量使用耳机、年龄增长导致的听觉系统老化等都会导致不同程度的听力损失。许多后天获得性听力损失进展缓慢、逐渐发展,因此不易被察觉3。听力损失的
15、后果会因其病因类型、损失程度、年龄和受教育水平而异,其中对患者生活的影响在于听力损失导致的沟通交流障碍,儿童和青年多表现为言语、认知和心理障碍,成年人和老年人则在社会、家庭生活方面受限。沟通交流的前提是能够识别和分析传入的声音信息。言语、音乐等复杂的声信号会以宽带信号形式传入,通过耳蜗滤波处理后形成一系列窄带信号,每个窄带信号都可以看成是由慢速变化的时域包络(temporal envelope,TE)和 快 速 变 化 的 精 细 结 构(temporal fine structure,TFS)叠加构成。这些声学线索对于言语识别、声调和音乐的辨别等精细听觉能力起到了不同的作用。当前医院对于各类
16、原因导致的听觉障碍患者的检查主要以纯音测听为主4,即检测受试者125 Hz8 kHz不同频率气-骨传导的听力值,这是一种较为客观的评价指标,但听觉察知是听觉功能中最基础的能力,因为可能存在两个人绝对听阈值相同,而阈上信息处理能力却相差很大的情况。对于噪声、药物、年龄老化等因素导致的耳蜗传入通路病变患者来说,存在常规言语测听频段的纯音听阈水平正常,但噪声下言语识别、空间定位等精细听觉能力下降的情况5。此外,特发性突聋患者在听觉敏感性(纯音阈值)恢复后,言语识别率也会发生不可逆地下降,表明对于这部分患者,在听力恢复过程中应重视精细听觉能力的恢复6。因此,精细听觉功能评估在临床中的应用非常必要,有助
17、于患者诊断鉴别诊断、治疗效果及预后的评价。本研究利用互联网大数据建立科学高效、便捷价廉的精细听觉评价平台,以期探索并建立精细听觉能力评价标准和评价模式,满足听障人群精细听觉能力评估、疾病诊断和听觉干预指导需求,以及帮助听觉重建患者康复效果评估。2 材料与方法2.1 精细听觉能力评估平台的开发该软件由语料库、个人信息库、软件测试界面和后台结果管理构成。具体语料库如下:元音刺激由1名女性说话者以同一标准汉语数据库中的单音节词作为声刺激。元音刺激包括6组,每组4个元音,声母相同。具体包括:(1)/y,yng,y,yng/;(2)/m,m,mi,mi/;(3)/qi,qu,qn,qn(4)gu,gu,
18、gn,gng/;(5)/sh,sh,sho,shng/;(6)/ch,chi,chn,chn/。辅音刺激与元音测试类似,包括6组,每组4个辅音,最后一个元音相同,具体包括:(1)/j,r,c,s/;(2)/p,l,q,x/;(3)/f,t,n,b/;(4)/g,h,zh,w/;(5)/gu,ku,shu,zu/;(6)/mo,do,cho,yo/。刺激集中分别有24个元音和辅音刺激。声调测试采用1名女性说话者的4种声调模式(阴平、阳平、上声、去声)。采用标准汉语数据库中yan、tu、ba、chi 4个单音节。刺激集由16个刺激(1个说话者4个单音节4个声调)组成。音乐旋律每题均包含9个选项,为
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