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跨理论模型的健康教育模式对慢性胃炎患者生活质量的影响.pdf
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1、2020,49(12):1624-1627.5Xiaonan Yu,Jianxin Zhang.Factor Analysis and Psycho-metric Evaluation of the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-Risc)with Chinese People J.Social Behavior&Personality:An International Journal,2007,35(1):19-30.6朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究J.中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.7贺迎春,刘秋美,
2、李芳,等.舒适护理联合心理护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(12):96-98.8张婷婷,党欣欣.心理干预联合细节护理在消化内镜检查患者中的应用J.护理实践与研究,2022,19(7):1071-1073.9王淼,杨静,庞红叶,等.视频教育对腹腔镜直肠癌根治术患者不良情绪及生命体征的影响J.护理实践与研究,2021,18(22):3397-3399.10 王思特,张宗明.古琴养生文化视角下的中医“阴阳”“五行”音乐治疗观J.中华中医药杂志,2021,36(7):4342-4344.11 储冬梅,袁宗丽,李欣妮,等.基于海恩法则的预警机制在消化内镜患者诊疗中
3、的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(22):91-94.12 朱明花,陆健,荆飞.知信行预见性护理干预在消化内镜中心检查患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(23):141-143.13 毛红玲,吴杨玲,魏小飞,等.体位护理联合心理干预对无痛胃肠镜检查患者生命体征及心理状态的影响J.实用医院临床杂志,2020,17(5):193-195.本文编辑:姜立会 2023-01-19 收稿基金 项 目 河 南 省 医 学 科 技 攻 关 计 划 联 合 共 建 项 目(编 号:LHGJ20220802)。跨理论模型的健康教育模式对慢性胃炎患者生活质量的影响刘文文,祖萌萌,薛会元(河南中医药
4、大学第五临床医学院 郑州人民医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨跨理论模型的健康教育模式对慢性胃炎患者生活质量的影响。方法:选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 10 月1 日收治的 133 例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为研究组 63 例和对照组 70 例,对照组实施常规健康教育,研究组实施跨理论模型的健康教育模式;比较两组疾病知识掌握情况,干预前后自我效能采用一般自我效能感量表(GSES)、生活质量采用健康调查简表(SF-36)。结果:研究组胃炎病症知识掌握率高于对照组(P0.01);干预后,两组 GSES、SF-36 评分均高于干预前(P0.05),且研究组高于
5、对照组(P0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1准备工作研究团队由 1 名科研组长、2 名主治医生、4 名消化内科护士、1 名资料收集助手组成。科研组长负责课题统筹工作,并与组内成员共同制订研究方案;医生负责慢性胃炎患者的诊断与治疗,下达用药医嘱;护士负责慢性胃炎患者的院内护理工作、院内外健康教育、随访;资料收集助手负责患者在干预期间问卷的调查工作。以上人员均经过1 周培训,掌握跨理论模型的基本知识和理论框架,确保干预手段的一致性。1.2.2 对照组 开展以护士口头教育和知识手册宣传形式进行常规健康教育,内容包括:胃炎的病因、症状、并发症、药物治疗原则、日常生活与
6、饮食原则,重点强调刺激性饮食与药物、幽门螺杆菌感染的病因,指导患者从上述两方面制订干预计划,坚持遵医嘱服药并注意日常饮食。1.2.3研究组在跨理论模型指导下实施健康教育,开展形式如下:医院举办的集中健康知识讲座1 次;动机谈话 1 次;口头教育 1 次;胃炎相关知识手册 1 本;指导患者加入胃炎交流微信群,以便随访。干预共 4 个月。跨理论模型每个阶段的表现、干预计划及教育形式内容如下:前意向阶段。此阶段患者缺乏慢性胃炎健康管理的意识,无法正确理解慢性胃炎的危害、如何管理慢性胃炎,因此,医院应集中举办健康知识讲座,对患者实施健康教育,帮助患者正确认识慢性胃炎健康管理的必要性,同时邀请家属和患友
7、反复劝说,纠正患者错误观念。意向阶段。此阶段患者具有健康管理意识,但仍充满矛盾心理,不知晓如何计划,因此,护士与患者进行一对一动机谈话,强化患者慢性胃炎健康管理的信念,鼓励患者制订健康管理的目标。准备阶段。患者具有初步的健康管理计划,但计划仍不成熟,因此,护士对患者进行口头教育,并发放胃炎基本知识小手册,指导患者学习。根据患者个体化情况,护士、医生、患者、家属共同协商,制订针对性管理计划,涵盖慢性胃炎的病因、症状、并发症、药物治疗原则、日常生活与饮食原则等内容,将计划落实到每日管理细节,设定每周、每个月的短期目标。行动阶段。患者开始实施健康管理计划,但维持时间3 个月。研究团队组建胃炎交流微信
8、群,护士随访患者进度,积极沟通、分析原因、调整计划、强化教育。1.3 评价指标疾病知识掌握情况:采用自行编制的胃炎知识问卷,调查两组疾病知识掌握情况,包括病因、症状、并发症、药物治疗原则、日常生活与饮食原则 5 个方面。其中 059 分为不及格,6079 分为中等,80100 分为良好,知识掌握率(%)=(良好例数+中等例数)/总例数100%。自我效能感:采用一般自我效能感量表(GSES)7评估两组干预前后自我效能感,量表共 10 个条目,评分 14 分。“完全不正确”计 1 分、“有点正确”计 2 分、“多数正确”计3 分、“完全正确”计 4 分,其中分数越高表示自我效能越好。量表 Cron
9、bachs 为 0.86,重测信度为 0.90,内容效度为 0.918。生活质量:采用健康调查简表(SF-36)9评估两组干预前后生活质量,包括正常的生理活动(PF)、健康职能限制(RP)、疼痛对日常生活的影响(BP)、个体健康状态自评(GH)、自身活力和疲劳程度自评(VT)、社会功能的质量(SF)、情感问题导致的职能受限(RE)、精神健康(MH)8 个维度,共 36 个条目,每个条目按照规定的权重赋分,每个条目评分 35 分。条目分累计相加后按照百分制转换为维度分,分值范围 0100 分。量表 Cronbachs 为 0.91,分半信度为 0.8610。1.4 资料收集安排 1 名资料收集助
10、手专门负责,干预前进行资料收集培训,熟练掌握调查的步骤和方法。在每例调查对象回答完毕后,资料收集助手当场对整份问卷进行认真核查,发现有遗漏、疑问或不符合要求之处,当场邀请调查对象补填和修正。干预实施护士均经过 1 周的研究培训,掌握跨理论模型的基本知识和理论框架,且通过结业考核,确保干预手段的一致性。在研究开始后,科研组长每个月不定期抽查护士干预情况,并总结质控结果。1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数、百分比表示,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。18齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29
11、卷第 21 期2 结果2.1 两组疾病知识掌握情况比较 见表 1。表 1 两组疾病知识掌握情况比较 组别n良好例%中等例%不及格例%掌握率(%)研究组633149.212641.2769.5290.48对照组702028.572941.432130.0070.002值8.592P 值0.0032.2 两组干预前后 GESE 评分比较 见表 2。表 2 两组干预前后 GESE 评分比较(分,xs)组别n干预前干预后研究组632.550.523.200.56对照组702.630.492.980.54t 值0.9132.305P 值0.3630.023 注:与同组干预前比较,P0.052.3 两组干
12、预前后 SF-36 评分比较 见表 3。表 3 两组干预前后 SF-36 评分比较(分,xs)项目研究组(n=63)干预前干预后对照组(n=70)干预前干预后t1值P1值t2值P2值PF67.518.9272.439.4665.0310.2067.8610.341.4850.1402.6490.009RP71.3610.5578.3610.4869.489.2473.0210.861.0960.2752.8790.005BP70.529.2772.9310.4271.3810.0471.069.370.5110.6101.0900.278GH73.458.8077.919.2371.0910.
13、0272.5811.381.4360.1532.9460.004VT69.459.3178.8910.0271.3310.0273.699.251.1170.2663.1120.002SF75.138.4575.5910.0373.129.1674.2010.121.3110.1920.7940.428RE75.4910.3378.0210.2676.2110.1775.259.810.4050.6861.591 0.114MH71.348.2572.869.6769.389.4071.4110.801.2720.2060.812 0.418总分71.789.2675.879.8670.881
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