康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究43康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响 黄战武1 胡星慧2 钟 羽1（1.东莞同泰德康复医院 运动治疗科 广东 东莞 523000；2.东莞光华医院 康复医学科 广东 东莞 523000）【摘要】目的：探讨在脊髓损伤患者功能恢复中给予康复治疗的临床效果和价值。方法：研究时间为 2019 年 01 月2022 年 12 月，回顾性分析选取在我院收治的 70 例脊髓损伤患者，按照治疗方式均分为观察组（康复治疗）和对照组（常规治疗），观察患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的神经功能评分、护理满意度、Barthel 指数、功能独立性评定评分较对照组优异，P0.05，差异有统计学意义。结论：在脊髓损伤患者功能恢复中给予康复治疗，改善神经功能，改善生活能力，提高功能独立性和满意度，可以在临床上推广。【关键词】康复治疗；常规治疗；脊髓损伤；功能恢复；效果评价【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）15-0043-03 脊髓是连接大脑与身体各部分的重要部分，负责传递神经信号来控制肌肉的运动和感觉的传递。脊髓损伤是指人体脊髓部分或全部受到外力或自身病变导致的损伤，通常发生在脊柱或颈部以下的脊髓区域。常规治疗方法在脊髓损伤的管理中扮演重要角色，但仍存在一些局限和挑战，为了改善脊髓损伤的治疗效果，还需要进一步研究和创新。临床研究显示，脊髓损伤没有完全治愈的方法，但早期的紧急处理和康复治疗可以帮助减轻症状、改善功能和提高生活质量1-2。在此基础之上，回顾性分析选取在我院收治的 70 例脊髓损伤患者，探讨在功能恢复中给予康复治疗的临床效果和价值，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为 2019 年 01 月2022 年 12 月，回顾性分析选取在我院收治的 70 例脊髓损伤患者，按照治疗方式均分为两组，观察组年龄 2079 岁，平均年龄（43.425.35）岁，男 20 例、女 15 例；对照组年龄 2180 岁，平均年龄在（43.565.47）岁，男 21 例、女 14 例；两组一般资料差异无统计学意义，P0.05，有可比性。纳入标准：（1）患者均是脊髓损伤者；（2）患者和家属知晓本次研究，并且签署知情同意书；（3）患者的配合度较高；排除标准：（1）患者意识不清晰，无法交流；（2）患者治疗配合度差；（3）肾功能异常；（4）患者体内的心血管功能异常；（5）中途退出者；（6）存在血液系统疾病。1.2 方法 对照组：常规治疗，将患者的骨折位置进行复位，确保其复位后的稳定性，并且要对椎管进行减压，给予其常规康复训练方案；实验组：在常规治疗的基础之上给予康复治疗，内容如下：（1）医务人员要根据患者的情况，包括脊髓损伤程度、损伤段位等给予针对性的呼吸训练，及时排痰，保持呼吸道内的通畅性；（2）医务人员要根据患者的治疗情况，要给予患者针对性的运动功能训练，一天一次，每次训练的时间是 60 分钟，在卧床休息期的时候，及时调整患者的体位，治疗初期的时候对患者进行被动式的关节活动训练，定时翻身、坐等，降低并发症的发生率，后期的时候要对患者进行轮椅转移等动作训练，促使患者的肌肉的耐力和肌力；（3）在患者的运动功能初步恢复之后，对患者进行 ADL 训练，包括辅助患者进行二便控制、饮食以及穿衣等；（4）医务人员要对患者进行针灸按摩与肌肉电刺激治疗，及时疏通患者的经络，促使患者的肌力增强，帮助患者恢复基础功能；（5）医务人员给予患者间歇导尿、早期留置导尿方面的训练，促进患者的膀胱功能的进一步恢复；（6）医务人员给予患者针对性的心理护理，告知病情恢复情况，提高心理状态，改善患者的预后情况。1.3 观察指标（1）医务人员统计神经功能评分，标准：ASIA量表评价，主要包括触觉与感觉功能评价（3 级评分法，共计 112 分）、关键肌群肌力评价（6 级评分法，共计 100 分），分数越高，患者疾病恢复临床研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊44 效果越理想。（2）医务人员统计患者的护理满意度，调查方式：问卷，非常满意：80 分；满意：80-60 分；不满意：80 分）、功能独立性评定（标准：FIM量表，分为 7 级 6 类 18 项，每项满分 7 分，共 126分，分数高表明恢复效果理想）。1.4 统计学分析 数据利用软件 SPSS25.0 处理，计量、计数资料用（sx）、（n，%）表示，差异性对应 t、2检验；依据：P0.05 有差异，存在统计学意义。2 结果 2.1 比较患者的神经功能评分 观察组患者的神经功能评分较对照组高，P0.05，差异有统计学意义，详见表 1。表 1 比较患者的神经功能评分（sx，分）关键肌群肌力 感觉功能 触觉 组别 n 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 46.975.55 66.954.62 49.724.81 76.263.44 68.544.52 84.314.53 对照组 35 46.735.74 48.763.54 49.684.36 68.675.53 68.434.42 70.664.36 t 0.178 18.489 0.037 6.895 0.103 12.844 P 0.859 0.000 0.971 0.000 0.918 0.000 2.2 比较患者的护理满意度 观察组患者的护理满意度高于对照组，P0.05，差异有统计学意义，详见表 2。表 2 比较患者的护理满意度（n，%）组别 n 非常满意 满意 不满意 护理满意度 观察组 35 20（57.14）14（40.00）1（2.86）34（97.14）对照组 35 15（42.86）13（37.14）7（20.00）28（80.00）2 5.081 P 0.024 2.3 比较患者的 Barthel 指数、功能独立性评定 观察组患者的比较患者的 Barthel 指数、功能独立性评定评分较对照组优异，P0.05，差异有统计学意义，详见表 3。表 3 比较患者的 Barthel 指数、功能独立性评定（sx，分）Barthel 指数 功能独立性评定评分 组别 n 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 48.648.62 68.4213.51 66.4311.34 91.6313.63 对照组 35 48.728.42 56.7611.62 66.6211.75 78.4312.42 t 0.039 3.871 0.069 4.235 P 0.969 0.000 0.945 0.000 3 讨论 在临床上导致脊髓损伤因素比较多，例如，意外伤害、车祸、跌倒、运动伤害、炎症、感染或肿瘤等。脊髓损伤的症状取决于损伤的位置和严重程度，在临床上常见的症状包括肌肉无力或瘫痪、感觉丧失或异常、控制排尿和排便的困难、性功能障碍、呼吸困难等。康复治疗通常包括物理治疗、职业治疗、言语疗法、心理支持和辅助设备的使用，改善脊髓损伤的治疗效果3-4。常规治疗方法在脊髓损伤的处理中起着重要作用，可以减少额外的损伤和并发症，恢复运动和感觉功能，可以提供患者日常生活中所需的支持和便利，并帮助患者适应日常生活。事实证明，常规治疗方法可以减轻症状和改善功能，但对于严重的脊髓损伤，往往无法恢复完全的神经功能，无法保证日常生活质量5。康复治疗是一种多学科的综合治疗方法，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量，并促进他们尽可能独立地参与社会生活。康复治疗通常由专业的康复团队，如物理治疗师、职业治疗师、言语疗法师等组成，根据患者的特定需要制定个性化的治疗计划，其主要目标是帮助患者达到最大程度的功能恢复，包括运动能力、感觉功能、平衡和协调、认知和记忆、语言和交流等方面。康复治疗的方法包括但不限于以下几个方面：（1）物理治疗师通过运动、手法和物理疗法等方法来改善肌肉力量、增加关节灵活性、改善平衡和协调等，可以提供辅助设备的建议，如轮椅、助行器具等；（2）医务人员通过评估患者的日常生活技能和工作能力，设计个性化的康复计划，帮助每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究45患者重新学会独立地进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿衣等，以及回归工作岗位；（3）言语疗法师主要在处理语言障碍、吞咽困难和语音障碍等方面发挥作用，通过特定的练习和技术来帮助患者恢复或改善他们的沟通能力和吞咽功能。临床研究结果显示，在脊髓损伤患者功能恢复中给予康复治疗，该治疗方式是一个综合性的过程，需要患者与康复团队密切合作，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量，并在最大程度上恢复独立生活能力6-7。本研究结果显示，观察组患者的神经功能评分、护理满意度、Barthel 指数、功能独立性评定评分较对照组优异，P0.05，差异有统计学意义。究其原因，脊髓损伤可能导致运动和感觉功能的丧失，但康复治疗可以通过物理治疗、运动训练和功能训练等手段，促进神经再生和功能恢复，通过积极的康复训练，患者可以逐渐恢复运动能力、感觉功能和平衡能力。患者脊髓损伤后，患者常常面临一系列并发症，如肌肉萎缩、褥疮、尿频尿失禁等，康复治疗可以帮助患者预防和处理这些并发症，通过合理的体位调整、运动训练和护理技能教育，降低并发症的风险，提高生活质量。脊髓损伤对患者的身体和心理造成巨大的冲击，而康复治疗不仅关注身体功能的恢复，还提供心理支持和心理疏导，医务人员可以通过心理协助等方式，帮助患者应对心理困难，增强康复的信心和积极性。临床研究指出，脊髓损伤常常导致患者在职业和社交方面面临挑战，康复治疗不仅关注基本功能的恢复，还重视患者的社会参与和职业适应，通过治疗、功能评估等手段医务人员可以帮助患者恢复职业能力，提高患者的社会参与度。事实证明，康复治疗不仅可以促进神经再生和功能恢复，预防并处理并发症，还提供心理支持和适应社会生活的帮助，有利于帮助患者实现最佳的康复效果，提高生活质量，并重建积极的心理状态8-10。康复治疗在脊髓损伤中具有以下优势：（1）促进神经再生和功能恢复：康复治疗包括物理疗法、运动训练和功能训练等，可以通过刺激和锻炼受损神经，促进神经再生和功能恢复，康复治疗可以帮助患者重新学习并掌握失去的运动技能，恢复肌力、灵活性和协调性，最大限度地提高生活质量。（2）预防并处理并发症：康复治疗可以通过床位转换、体位调整、皮肤护理和膀胱训练等技术，预防如尿失禁、褥疮和骨质疏松等并发症，减轻症状和改善生活质量。（3）提供心理支持：康复治疗不仅关注身体功能的康复，还提供心理支持和心理疏导，可以提供心理协助、支持小组和心理教育等，帮助患者应对挑战，提高自尊心和积极性。（4）适应社会生活：康复治疗通过职业治疗、生活技能训练和社交技能培训等，帮助患者恢复职业能力，提高日常生活技能，并培养适应社会环境的能力，有利于患者重返社会，重新融入家庭和社区。综上所述，康复治疗在脊髓损伤中具有重要的优势，可以促进功能恢复、预防并发症、提供心理支持和促进社会参与，对于脊髓损伤患者来说，积极参与康复治疗是实现功能恢复和提高生活质量的关键步骤，运用意义重大，可以在临床上推广。参考文献 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