抗阻训练联合空气压力波治疗卒中后肩手综合征患者的效果.pdf
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1、78 2023 年 8 月中国民康医学Aug.,2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖临床康复铱抗阻训练联合空气压力波治疗卒中后肩手综合征患者的效果张广莉,李 芸,吴 宁(信阳市人民医院康复医学科,河南 信阳 464000)【摘要】目的:观察抗阻训练联合空气压力波治疗卒中后肩手综合征患者的效果。方法:回顾性分析 2019 年 7 月至 2021 年 9 月该院收治的 94 例卒中后肩手综合征患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各
2、 47 例。对照组采用空气压力波治疗,观察组在对照组基础上联合抗阻训练治疗,两组均持续治疗 4 周。比较两组临床疗效,治疗前后症状 肩手综合征评估量表(SHSS)、关节疼痛 视觉模拟评分法(VAS)、上肢肢体功能 Fugl-Meyer 评估表(FMA)、日常生活活动能力 Barthel 指数(BI)评分和患肢肿胀程度。结果:观察组治疗总有效率为 87.23%(41/47),明显高于对照组的 69.09%(32/47),差异有统计学意义(P0.05);观察组 SHSS、VAS 评分和患肢肿胀程度均低于对照组,FMA、BI 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗阻训练联合空气压
3、力波治疗卒中后肩手综合征患者可提高治疗总有效率、FMA 评分和 BI 评分,降低 SHSS、VAS 评分和患肢肿胀程度,效果优于单纯空气压力波治疗。【关键词】卒中;肩手综合征;空气压力波;抗阻训练;疼痛;肢体功能;日常生活活动能力doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.024中图分类号:R743.3 文献标识码:B 文章编号:1672-0369(2023)15-0078-04Effects of resistance training combined with air pressure wave therapeutic apparatus in treatm
4、ent of patients with shoulder hand syndrome after strokeZHANG Guangli,LI Yun,WU Ning(Department of Rehabilitation Medicine of Xinyang Peoples Hospital,Xinyang 464000 Henan,China)【Abstract】Objective:To observe effects of resistance training combined with air pressure wave therapeutic apparatus in tre
5、atment of patients with shoulder hand syndrome after stroke.Methods:The clinical data of 94 patients with shoulder hand syndrome after stroke admitted to the hospital from July 2019 to September 2021 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,they were divided into observ
6、ation group and control group,47 cases in each group.The control group was treated with air pressure wave therapeutic apparatus,while the observation group was treated with resistance training on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 4 weeks.The clinical efficacy,the sy
7、mptom shoulder hand syndrome assessment scale(SHSS),the joint pain visual analogue scale(VAS),the upper limb function Fugl-Meyer assessment(FMA),the activities of daily living Barthel index(BI)scores,and the limb swelling degree were compared between the two groups before and after the treatment.Res
8、ults:The total effective rate of treatment in the observation group was 87.23%(41/47),which was significantly higher than 69.09%(32/47)in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of SHSS and VAS and the limb swelling in the observation group were lower tha
9、n those in the control group,the FMA score and the BI were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),有可比性。1.2方法两组均根据患者基础情况进行降压、控糖、抗凝、改善脑循环、营养神经等治疗。在此基础上,对照组采用 DE-YLB-2 型空气压力波治疗仪(河南德恩医疗科技股份有限公司,豫械注准 20222090120)治疗,患者取仰卧位,患侧上肢尽量伸直,将上肢套筒气囊套于患肢,调节至适
10、当的松紧程度,连接通气管与套筒气囊充气端,选择适合的治疗模式,30min/次,2 次/d。观察组在对照组基础上联合抗阻训练治疗。使用沙包、弹力带等作为阻力来源,训练前进行 1 次最大重复测试(1RM):完成一组 10 次力量热身训练,练习负荷超过预期 50%的 1RM,随后完成另一组 5 次力量热身训练,练习负荷超过预期 75%的 1RM,休息 35min 后完成 1 次预期 90%95%的 1RM,再次休息 3min 后尝试 1RM,成功后增加重量并尝试新的 1RM,测试 35 次,得出最大负荷。(1)第一阶段:训练阻力为 50%的最大负荷,以健肢带动患肢进行肩关节屈曲、肘关节屈伸、旋后及腕
11、关节屈伸训练。(2)第二阶段:训练阻力为 60%80%的最大负荷,患者取平卧位,采用滚法训练患者的腕、指关节,并按摩患者痉挛肌群,根据其耐受程度施加力度。(3)第三阶段:训练阻力为最大负荷,指导患者进行刷牙、洗脸、进食、如厕等日常生活活动,根据患者承受能力,适当进行以患肢为支撑点的躯干运动,患侧上肢支撑地面,健侧上下肢离开地面,躯干向一侧倾斜做侧支撑或直臂侧支撑等。进行每个阶段的训练前热身510min,每个阶段的动作 3060s/次,20 次/组,23 组/d。两组均持续治疗 4 周。1.3 观察指标(1)比较两组临床疗效,参考偏瘫的现代评价与治疗6评估。显效:关节肿痛症状基本消失,肢体活动无
12、明显受限;有效:关节肿痛症状明显好转,肢体活动轻度受限;无效:症状、体征均无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数 100%。(2)比较两组治疗前后症状、关节疼痛评分。采用肩手综合征评估量表(SHSS)评估症状严重程度7,包括自主神经、感觉、运动3项,总分 14 分,分数越高表明症状越严重。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患肢疼痛程度8,总分 10分,分数越高表明疼痛感越强。(3)比较两组治疗前后上肢肢体功能、日常生活活动能力评分。采用Fugl-Meyer评估表(FMA)评估上肢肢体功能9,采用 02 分的 3 级评分法,总分 66 分,评分越高表明上肢肢体功能越好。采用 Barthel
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