卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果.pdf
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1、性肺疾病并呼吸衰竭疗效研究J.陕西医学杂志,2020,49(4):466鄄469郾7摇 郭摇 庆,李静静,田摇青,等 郾 纳美芬与纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并域型呼吸衰竭患者临床疗效的对比研究及卫生经济学评价J.实用心脑肺血管病杂志,2019,27(3):71鄄74郾8摇Aytekin Fuat,Yildiz Gulhan PaNar,Teberik Kuddusi,etal郾 The effects of non鄄invasive mechanic ventilator modes on in鄄traocular pressure in COPD patients with
2、hypercapnic respiratoryfailureJ.Clin Respir J,2020,14(2):165鄄172郾9摇 吴摇 洪,朱晓丹 郾 无创正压通气联合纳洛酮注射液治疗慢性阻塞性肺疾病联合呼吸衰竭分析J.中国药物与临床,2019,19(5):799鄄801郾10摇 Dhar Rajat,Stahlschmidt Emily,Paramesh,Anil,et al郾 Arandomized controlled trial of naloxone for optimization of hypox鄄emia in lung donors after brain deathJ
3、.Transplantation,2019,103(7):1433鄄1438郾11摇 蒋晨琳 郾 纳洛酮联合双水平正压通气疗法对慢性肺源性心脏病并域型呼吸衰竭预后的影响分析J.中国药物与临床,2019,19(22):3954鄄3956郾收稿日期:2022鄄07鄄10摇 编校:徐摇 强卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果邢摇 磊,叶惠兰,时海峰,金兴涛摇(射阳县人民医院肿瘤治疗中心,江苏摇 盐城摇 224300)摘摇 要摇 目的:探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取 2021 年 1 月 2022 年 10 月射阳县人民医院 70 例驱动基因阴性
4、、不可手术伴有远处转移的晚期 NSCLC 患者作为研究对象,随机分为研究组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规化疗方案,研究组采用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗。比较两组临床疗效、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血清细胞角蛋白 19 片段抗原 21鄄1(CY211)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶鄄9(MMP鄄9)、糖类抗原鄄125(CA鄄125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平以及不良反应差异。结果:研究组临床总有效率(51郾 43%)高于对照组(25郾 71%),差异有统计学意义(P0郾 05)。干预后两组 CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前,且研
5、究组高于对照组(均 P0郾 05)。干预后两组 CD8+均低于干预前,且研究组低于对照组(均 P0郾 05)。干预后两组 CY211、VEGF、MMP鄄9、CA125、NSE 表达水平均低于干预前,且研究组低于对照组(均 P0郾 05)。研究组甲状腺功能减退、反应性毛细血管增生发生率高于对照组(均 P3 个月且至少接受卡瑞利珠单抗治疗 2 个周期;榆患者知情并自愿参加本研究;虞有可测量的病灶。本次研究经过本院伦理委员会同意。排除标准:淤同时接受其他免疫治疗;于合并其他恶性肿瘤;盂对本研究治疗药物过敏;榆伴有心、肝、肾等严重功能不全;虞哺乳期或妊娠期妇女。两组间性别构成、年龄、目标肿瘤直径、BM
6、I、病理类型、临床分期的差异均无统计学意义(P0郾 05)。见表 1。8252吉林医学 2023 年 9 月第 44 卷第 9 期表 1摇 两组一般资料比较(x依s,n=35)组别性别n(%)男女年龄(岁)BMI(kg/m2)目标肿瘤直径(x依s,cm)病理类型n(%)鳞癌腺癌临床分期n(%)芋a 期芋b 期郁期研究组20(57郾 14)15(42郾 86)68郾 56依8郾 9623郾 64依2郾 195郾 88依0郾 1618(51郾 43)17(48郾 57)6(17郾 14)20(57郾 14)9(25郾 71)对照组18(51郾 43)17(48郾 57)67郾 49依8郾 1123
7、郾 42依2郾 475郾 89依0郾 3416(45郾 71)19(54郾 29)7(20郾 00)19(54郾 郾 29)9(25郾 71)字2/t 值0郾 2300郾 5240郾 3940郾 1570郾 2290郾 103P 值0郾 6310郾 3010郾 3470郾 4370郾 6320郾 9501郾 2摇 方法1郾 2郾 1摇 对照组:患者接受培美曲塞+铂类(培美曲塞 500 mg/m2D1,顺铂 25 mg D1鄄3/卡铂 AUC=5D1,4鄄6 周期后单药培美曲塞维持治疗)、吉西他滨+铂类(吉西他滨1郾 0/m2D1,D8 顺铂25 mg D1鄄3/卡铂 AUC=5 D1)、长春瑞
8、滨+铂类(长春瑞滨 25 mgD1,8+顺铂 25 mg D1鄄3/卡铂 AUC=5 D1),紫杉醇+铂类(紫杉醇 175 mg/m2D1,顺铂 25 mg D1鄄3/卡铂 AUC=5 D1)常规化疗。1郾 2郾 2摇 研究组:患者在上述常规化疗周期的第 1 天静脉注射 200 mg 卡瑞利珠单抗。两组均连续治疗至少 2 个周期,最多 6 周期。培美曲塞组继续培美曲塞+卡瑞丽珠单抗维持治疗,其他研究组患者卡瑞丽珠单抗维持治疗,以后每 2 周期进行疗效评估。1郾 3摇 观察指标及疗效判断标准1郾 3郾 1摇 临床疗效:干预至少 2 个周期时的临床疗效参照临床实体瘤评价标准进行评定,完全缓解:所有
9、病灶消失,无新病灶出现;部分缓解:病变减少30%;疾病稳定:病变减少臆30%或增大臆20%;疾病进展:病变减少20%或出现新病灶5。临床总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数伊100%。1郾 3郾 2摇 细胞免疫功能指标:干预前及干预后空腹抽取患者静脉血,使用 BeamCyte 流式细胞仪测定定CD4+和 CD8+T 淋巴细胞水平,并计算 CD4+/CD8+比值。1郾 3郾 3摇 血清肿瘤标志物水平:干预前及干预后空腹抽取患者静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附试验测定糖类抗原鄄125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、基质金属蛋白酶 9(MMP鄄9)、神经元特异性烯
10、醇化酶(NSE)水平,血清细胞角蛋白 19片段抗原 21鄄1(CY211)水平采用 IMX 全自动免疫分析仪检测。1郾 3郾 4摇 不良反应:记录并比较两组患者不良反应发生差异。1郾 4摇 统计学方法:采用 SPSS22郾 0 统计软件完成对本研究数据分析。计量资料以均数依标准差(x依s)表示,采用独立样本 t 检验;计数资料以n(%)表示,采用 字2检验。以 P0郾 05 表示差异具有统计学意义。2摇 结果2郾 1摇 两组临床疗效比较:组间临床总有效率比较差异具有统计学意义(均 P0郾 05)。干预后组间比较差异具有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 3摇 两组细胞免疫功能比较(x依s
11、,n=35)组别CD4+(%)干预前干预后CD8+(%)干预前干预后CD4+/CD8+干预前干预后研究组26郾 16依2郾 6142郾 49依4郾 52淤31郾 16依3郾 2524郾 16依2郾 63淤0郾 85依0郾 161郾 75依0郾 64淤对照组26郾 87依2郾 1139郾 97依4郾 16淤31郾 27依2郾 7425郾 97依2郾 11淤0郾 84依0郾 461郾 38依0郾 52淤t 值1郾 2512郾 4270郾 1533郾 1760郾 1212郾 654P 值0郾 1080郾 0090郾 4390郾 0010郾 4520郾 005摇 注:与本组干预前比较,淤P0郾 05)
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