聚焦解决模式联合心理护理在肺癌PET-CT检查患者中的应用.pdf
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1、4郭艳,余丽红,吴晓霞.行动管理联合吞糊试验对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响J.中国基层医药,2020,27(14):1782-1786.5高怀民.脑卒中吞咽障碍的 7 级功能分级评价J.现代康复,2001,5(19):78.6王艳华.中文版 Herth 希望量表用于癌症病人的可行性研究J.护理研究,2010,24(1):20-21.7王爱霞,刘延锦,董小方.吞咽障碍生活质量量表中文版用于卒中患者的信效度测评J.护理学杂志,2015,30(17):10-13.8徐淑芬,柴文娟,徐勤容.想象训练对脑卒中神经性吞咽障碍患者近期生活质量及吞咽功能的影响J.中华全科医学,2019,17(
2、6):1018-1020,1028.9邓彬,陈艳,欧秀君,等.吞咽训练对社区脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及康复预后的影响J.河北医药,2020,42(14):2219-2222.10 赵玉洁,李香,李瑞婧.行动管理联合进食体位指导在预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(19):106-109.11 吴建珩,乐琳,袁小威,等.口肌生物反馈训练对脑出血吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响J.中华物理医学与康复杂志,2021,43(4):357-358.12 金瑜,叶敏慧.结合 GUSS 评估的综合护理干预对老年吞咽障碍患者的应用效果J.川北医学院学报,2021,
3、36(6):809-811.13 冯晓瑜,周玉兰,黎静雯,等.脑卒中吞咽障碍病人进食行为与吞咽生活质量的相关性J.护理研究,2021,35(7):1151-1155.本文编辑:谭 峰 2023-02-26 收稿基金项目河南省医学科技攻关计划省部共建项目(编号:SBGJ202002007)。通信作者聚焦解决模式联合心理护理在肺癌 PET-CT 检查患者中的应用杨志萍,徐俊玲,李 娜,孙宝红(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州 450003)【摘 要】目的:探讨聚焦解决模式联合心理护理在肺癌正电子发射断层成像-计算机断层成像(PET-CT)检查患者中的应用效果。方
4、法:选取 2020 年 10 月 1 日2022 年 5 月 1 日行 PET-CT 检查的 101 例肺癌患者为研究对象,随机分为观察组 51 例和对照组 50 例,对照组实施常规心理干预,观察组在常规基础上结合聚焦解决模式干预;比较两组护理前后负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),PET-CT 检查图像质量及护理满意度。结果:护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组 PET-CT 检查图像质量优良率及护理满意度均优于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关原则。1.2 方法1.2.1 对照组 实施常
5、规心理护理,具体内容如下。基础信息:了解患者的基本信息、病情、诊断结果、治疗计划以及个人和社会资源。诊断和评估:对患者进行多方面的评估,以确定其心理和精神健康状况。建立护患关系:护士主动与患者进行交流,建立互相信任和支持的关系,同时采取健康教育、知识手册等方式,让患者充分了解 PET-CT 检查的目的、方法,在检查前提醒患者注意事项,如检查前饮食禁忌、如何平稳呼吸等,增强患者信心和配合度。检查前准备和心理疏导。检查前安排专业护士、医生进行指导和协助,确保患者能够正确完成检查过程,减轻检查中不适感;同时对患者进行精神疏导,缓解其焦虑、紧张和恐惧等负性情绪。1.2.2 观察组 在常规心理护理基础上
6、实施聚焦解决模式干预,主要内容如下。干预小组:由肿瘤科医生(1 名)、放射科医生(1 名)、护士长(1 名)和责任护士(5 名)构成干预小组,在研究开始前召集组员开会讨论聚焦解决模式干预方案,将干预方案聚焦在患者负性情绪上,方案重点在于观察患者情绪变化,并及时根据患者情绪调整心理干预方式,实施动态调整。由护士长安排护士学习肺癌、PET-CT 及聚焦结局模式心理护理的理论知识、案例分析和情景模拟,护士考核合格后纳入护理工作。干预方案:干预方案围绕患者个体的心理状态和情绪变化展开。a.问题的定义。了解患者面临的问题和需要解决的事情,以及其面对问题的感受。b.目标设定。与患者共同制订目标,让患者明确
7、 PET-CT 检查目的、流程、注意事项、配合的工作等。c.策略制订。为实现目标,提供不同的策略方案,并与患者共同讨论并选择最适合的策略。如检查前准备,检查过程中是否需要心理护理等;根据患者需求,提供不同的心理疏导技术,如认知行为疗法、放松技术、艺术疗法等,帮助患者快速平稳呼吸,积极面对恐惧、焦虑和抑郁等负性情绪。实施:a.认知。护士在掌握患者基础信息后,需要多方面了解患者,获取患者心理健康状况、对 PET-CT检查的态度以及对未来诊断结果的恐惧和担忧等情况。根据患者的不同情况,在心理护理方案中做出相应的调整和安排。b.交流。积极与患者交流,与其分享病友类似的经历以增强患者信任感。在交流时,医
8、护人员尽量耐心、细致、倾听患者情感表达,促进患者宣泄情感,并给予积极正面的鼓励和支持。c.评估。注意观察患者心理状态、情绪变化,及时发现和处理患者不良情绪,减轻检查中可能产生的负性情绪。d.缓解不良情绪。根据患者负性情绪,运用符合患者特点和需要的缓解措施,如深呼吸、放松训练、音乐疗法、认知行为治疗、休息等,帮助患者减轻检查前的忧虑、恐惧等负性情绪。e.强化信心。鼓励患者建立积极的心理预期,增强其信心。如向患者介绍 PET-CT检查的具体过程、检查结果对临床决策具有重要意义,使其更好地理解检查的意义和重要性,从而减轻恐惧和担忧。f.后续服务。在检查结束后,护士需跟进患者复查和治疗情况,及时了解病
9、情变化,提供相应的营养和心理支持服务,促进患者身心康复。在检查结束后至出院前时间内,由患者自行填写负性情绪和满意度调查表。1.3 观察指标 负性情绪:采用焦虑自评量表(SAS)8和抑郁自评量表(SDS)9评估两组护理前后负性情绪,标准分70分表示重度焦虑或抑郁。本量表经研究重测检定,Cronbachs 0.8,说明具有良好信效度。PET-CT检查图像质量:由同一名影像科医生对两组 PET-CT检查结果进行阅片审查,从获取图像的清晰度、病灶显示程度和对最终结果的判定有无影响等角度进行质量评定。若图像清晰无伪影,可明显见肺部组织病变为优;若图像较为清晰,见少量伪影和示踪剂浓聚为良;若伪影较为严重,
10、但不影响本次阅片诊断为可;若伪影影响关键组织的呈现清晰度,无法进行阅片检查为差。护理满意度:采用自制满意度量表评估两组护理满意度,总分 0 100 分,分为非常满意(90分)、基本满意(7090 分)、不满意(0.8,说明具有良好的信效度。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件处理数据。计数资料以例数、百分比表示,采用2检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;等级资料采用 Mann-Whitney U 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 见表 1。73齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 19 期
11、表 1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较(分,xs)组别nSAS 评分护理前护理后SDS 评分护理前护理后观察组5153.125.4230.222.79 51.184.5326.251.82对照组5053.645.3736.622.90 51.644.3932.541.88t 值0.48611.3170.52217.089P 值0.6280.0010.6030.001 注:与同组护理前比较,P0.052.2 两组 PET-CT 检查图像质量比较 见表 2。表 2 两组 PET-CT 检查图像质量比较 组别n优例%良例%可例%差例%优良率(%)观察组 5130 58.8220 39.221
12、1.9600.0098.04对照组 5024 48.0020 40.00612.0000.0088.00 统计值Z=-3.9062=3.945P 值0.0010.0472.3 两组护理满意度比较 见表 3。表 3 两组护理满意度比较 组别n非常满意例%基本满意例%不满意例%总满意度(%)观察组 513364.711631.3723.9296.08对照组 502652.001632.00816.0084.00统计值Z=-4.4792=4.129P 值0.0010.0423 讨论在肺癌早期及时检查发现、治疗,可以提高临床疗效和生存率10。PET-CT 是一种常规影像学扫描手段,可以通过清晰显示肺部
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