经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响卢桂洲(福建省龙岩市慈爱医院内三科,龙岩,)摘要目的:分析经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响。方法:选取 年 月至 年 月福建省龙岩市慈爱医院收治的脑卒中后偏瘫患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组行常规康复训练,观察组行常规康复训练 经颅直流电刺激,比较 组神经功能(评分)、血液循环指标及睡眠结构。结果:干预 后,观察组 评分比对照组低,血液循环指标、睡眠结构的改善情况均比对照组好,差异均有统计学意义(均 )。结论:给予经颅直流电刺激,不仅能调节
2、血液循环,减轻神经功能的损伤,还有助于改善睡眠结构。关键词经颅直流电刺激;脑卒中;偏瘫;睡眠 (,):,(,;,),(),:,():,;中图分类号:;文献标识码:脑卒中属于突发且进展迅速的脑血管疾病,致残、致死概率很大;偏瘫是脑卒中后主要的致残表现。研究发现,脑卒中后中枢神经系统仍有较强的可塑性,经康复训练可调动残余脑神经细胞功能,实现功能重组及代偿 。镜像神经元康复训练是一种基于镜像神经元理论,利用大脑的可塑性,运用虚拟现实技术,通过视觉反馈、运动观察、运动想象、运动模仿来进行康复训练的手段。但余红和陈正君 的研究发现,联合经颅直流电刺激更有助于改善患者的病情。经颅直流电刺激是一种可调节脑皮
3、层神经元活动的技术,能够让颅脑产生感应电流,促使损伤的脑组织功能得以恢复。鉴于此,本研究将设计对照试验,进一步剖析以上联合干预的效果,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省龙岩市慈爱医院收治的脑卒中后偏瘫患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;病程 个月,平均病程()个月;偏瘫部位:左侧 例、右侧 例。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;病程 个月,平均病程()个月;偏瘫部位:左侧 例、右侧 例。组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批
4、通过。纳入标准)脑卒中确诊患者符合 中国各类主要脑血管病诊断要点 中的相关诊断标准 ,并经影像学检查(颅脑 、颅脑 等)证实;)偏瘫由脑卒中所致;)患者自愿参与。排除标准)对本研究所用干预手段存在禁 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 忌证或过敏反应;)患有精神系统疾病、癌症、其他重要脏器严重损伤、局部皮肤破损等;)同时参与其他研究,或不合作、不能配合者。研究方法 对照组行常规康复训练指导患者进行肢体康复锻炼,包括偏瘫患肢摆放、被动活动、主动活动、肌力训练、日常生活活动能力训练等,以上各项训练每次 ,次 ,次 周;同时选用镜像神经元康复训练系统(杭州极智医疗科技有限公司,批号:浙械注准 )
5、。将患者调整至坐位,佩戴音视频资料反馈训练系统,播放正前、正上、正内侧 个角度记录的肢体各部位运动视频,嘱患者在观看的同时尽可能模仿练习,次,次 ,次 周,持续干预 。观察组行常规康复训练(与对照组保持一致)经颅直流电刺激选用经颅磁刺激仪(石家庄渡 康 医 疗 器 械 有 限 公 司,批 号:冀 械 注 准 )。将患者调整至仰卧位,嘱患者放松身心;将等渗盐水明胶海绵电极片的阳极置于患者患侧额叶背外侧皮质区,阴极置于对侧眶上区,设置电流 强 度 为 ,刺 激 密 度 为 。次,次 ,持续干预 。观察指标)神经功能:干预前和干预 后,分别采用临床神经功能缺损评分标准(,)进 行 评价 ,该评分主要
6、由 个维度构成,共 个条目,每个条目均最低赋值 分,最高赋值 分,患者神经功能的缺损程度可随着所得分数的增加而加重。)血液循环指标:干预前和干预 后,分别采用超声经颅多普勒血流分析仪 北京鑫悦琦科贸有限责任公司,批号:国食药监械(准)字 第 号检测峰流速()、平均流速()、峰流速对称性差值()及平均流速对称性差值()。)睡眠结构:干预前和干预 后,分别采用多导睡眠图(,)进行评价 ,根据本研究需求,只测评总睡眠时间(,)、睡眠效率(,)、睡眠潜伏期(,)、觉醒次数(,)、入睡后觉醒时间(,)个参数。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析,计量资料采用均值 标准差(珋 )表示,进行 检验;计数资
7、料采用率()表示,进行 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者神经功能比较干预前,组患者组间的 评分比较,差异无统计学意义();干预 后,组患者组间比较发现,相比对照组,观察组 评分较低,差异有统计学意义()。见表 。组患者血液循环指标比较干预前,组患者组间的 、及 水平比较,差异均无统计学意义(均 ),干预 后,组患者组间比较发现,相比对照组,观察组的 、水平均较高,、水平均较低,差异均有统计学意义(均 )。见表 。表 组患者神经功能比较(珋 ,分)组别意识水平凝视功能面瘫言语上肢肌力手肌力下肢肌力步行能力对照组()干预前 干预后 观察组()干预前 干预后 注:与对照组干预后比较,表 组
8、患者血液循环指标比较(珋 ,)组别 对照组()干预前 干预后 观察组()干预前 干预后 注:与对照组干预后比较,世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,表 组患者睡眠结构比较(珋 )组别 ()()()(次)()对照组()干预前 干预后 观察组()干预前 干预后 注:与对照组干预后比较,组患者睡眠结构比较干预前,组患者组间的 、比较,差异均无统计学意义(均 );干预 后,组患者组间比较发现,相比对照组,观察组的 较长,较高,、均较短,较少,差异均有统计学意义(均 )。见表 。讨论脑卒中是指多种原因引起脑血管损伤,造成局部或整体脑组织受损,甚至坏死,其发病率、致残率、致死率以及复发率均较高,该病症
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