痉挛性斜颈的常见问题.pdf
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1、26开卷有益 2023.10医 药 合 璧医学杂谈痉挛性斜颈的常见问题李华南至数月有头部或颈部外伤史。前庭功能异常:有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。脑功能异常:短时或长时间的颈部振动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调节功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。2.诱发因素 运动:机制不明,可能诱发神经异常放电所致。情绪激动:机制不清,可能由于诱发神经异常放电所致。30 岁以上女性:年龄大于 30 岁以上者更易发病。外伤等导致局部脑功能损伤:影像学提示基 痉挛性斜颈是肌张力障碍的一
2、种,局限于颈部的肌肉,由于颈部肌肉间断或持续地不自主地收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常,临床表现为起病缓慢、头部不能随意向一侧旋转。该病病因并不完全明确,部分患者有家族史,少数患者继发于脑炎、一氧化碳中毒等,痉挛性斜颈的临床表现可以分为旋转型、后仰型、前屈型和侧挛型。一、痉挛性斜颈的好发人群 痉挛性斜颈的患病率大约是十万分之九,好发于 3040 岁人群,其发病率与性别和年龄相关,女性的发病率通常是男性的 1.51.9 倍。二、痉挛性斜颈病因以及诱发因素 1.主要病因 遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型诱发是由遗传决定的。外伤:外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,据文献报道,9%16的病人在发
3、病之前的数周27开卷有益 2023.10医 药 合 璧医学杂谈底核、丘脑不同程度损伤。三、痉挛性斜颈一般无法自愈 痉挛性斜颈往往无法自愈,如果没有得到及时有效的治疗,痉挛性斜颈会越来越严重,并且给患者的生活带来很大的痛苦,严重伤害患者的身心健康,因此,对于痉挛性斜颈,一旦发现就应该及时到医院就诊。四、痉挛性斜颈和先天性斜颈的正确区分 先天性斜颈一般指出生后,即发现颈部向一侧倾斜的畸形。其中,因肌肉病变所致者,称为先天性肌源性斜颈,因骨骼发育畸形所致者,称为先天性骨源性斜颈。先天性斜颈发病年龄早,肌肉无间断或持续地不自主收缩,可与痉挛性斜颈相鉴别。五、痉挛性斜颈患者恢复后仍有复发几率 痉挛性斜颈
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